Policitemia - alta viscosidad

Introduccion El síndrome de policitemia de alta viscosidad es una enfermedad común en el período neonatal. Debido al aumento de glóbulos rojos, sangre viscosa, flujo sanguíneo lento, es fácil causar una pobre perfusión e hipoxia, así como daños al corazón, cerebro y riñón. Los órganos pueden afectar parcialmente el pronóstico a largo plazo del sistema nervioso. El hematocrito, la deformación de los glóbulos rojos y la viscosidad plasmática determinan la viscosidad de la sangre completa, pero lo más importante es el hematocrito. Cuando está por debajo de 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), la proporción de células sanguíneas El volumen está relacionado linealmente con la viscosidad de la sangre, y si se incrementa, se correlaciona exponencialmente.

Porque

Las causas se pueden dividir en tipos activos y pasivos.

1. Tipo activo: incluido pequeño para la edad gestacional, nacimiento vencido, madre con preeclampsia, enfermedad cardíaca grave, tabaquismo y medicación prenatal (como propranolol). También pueden ocurrir otras afecciones que conducen a un aumento en la concentración o la viabilidad de la eritropoyetina: por ejemplo, la madre tiene diabetes gestacional, el niño es congénito, síndrome de trisomía 13 o 18, tirotoxicosis congénita, congénita. La hiperplasia suprarrenal es demasiado larga y el síndrome de Beckwith.

2. Tipo pasivo: ocurre en el feto que recibe la transfusión de glóbulos rojos, la causa más común de los recién nacidos a término normal es la ligadura tardía del cordón umbilical.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de sangre rutina de sangre

Examen de laboratorio

Después de 12 horas de nacimiento, hemoglobina venosa (Hb) 220 g / L de glóbulos rojos (RBC)> 7.0 × 1012 / L, hematocrito (HCT)> 0.65 o 2 veces hematocrito capilar de sangre periférica (HCT)> 0.70 (centrifugación La velocidad debe ser de 3.500 rpm y durar 30 minutos para evitar falsos positivos). Cuando los tres indicadores anteriores no son completamente consistentes, el indicador más importante es el hematocrito (HCT), seguido de la hemoglobina (Hb). Mientras el hematocrito (HCT) sea consistente con la hemoglobina (Hb), solo se puede diagnosticar la hemoglobina (Hb). Aquellos deberían revisarlo a corto plazo. Transfusión de sangre en gemelos, el primer parto es en su mayoría receptores, a menudo esta enfermedad, y se puede diagnosticar una diferencia de hemoglobina fetal mayor de 50 g / L.

2. Otras inspecciones auxiliares

(1) película de rayos X

Puede comprender la condición cardiopulmonar del niño, puede encontrar el aumento en la proporción de corazón a pecho, congestión en el pecho y otros cambios.

(2) Ecocardiografía

Disminución de la función cardíaca visible.

(3) Tomografía computarizada del cerebro

Ver infarto multifocal, hemorragia cerebral y anomalías cerebrales transmitidas por el agua.

(4) examen de ECG

Se puede encontrar el segmento ST de la hipertrofia auricular derecha y la hipertrofia ventricular izquierda.

Diagnóstico diferencial

Los pacientes con daño claro en el sistema nervioso central deben diferenciarse de la enfermedad hemorrágica intracerebral; la misma viscosidad sanguínea aumenta a la formación de microtrombos, el consumo de factores de coagulación y plaquetas, y el sangrado debe diferenciarse de las enfermedades hemorrágicas; , la enterocolitis necrotizante y otra identificación de la aparición de más análisis de sangre y de laboratorio pueden ayudar a identificar.

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