cirugía de elefantiasis de las extremidades inferiores

La elefantiasis se llama así por su engrosamiento de la piel, superficie rugosa e incluso piel dura como la piel. El linfedema es causado por displasia linfática congénita o por causas adquiridas, como infección por filariasis, erisipela recurrente, linfadenectomía, radioterapia, metástasis tumoral extensa postraumática y maligna, y estrechamiento y oclusión de los vasos linfáticos. El drenaje linfático final se bloquea y se deposita en el espacio del tejido subcutáneo. Puede ocurrir en las extremidades superiores, extremidades inferiores y perineo. La cirugía de elefantiasis de las extremidades inferiores es principalmente para la elefantiasis causada por linfedema en las extremidades inferiores. Tratamiento de enfermedades: linfedema de linfedema de extremidades inferiores Indicación Las extremidades inferiores leves, como la inflamación de la piel, se pueden tratar con tratamientos no quirúrgicos (como la terapia de horneado). En los últimos años, con el desarrollo de la microcirugía, ha habido informes de linfangiogénesis. Aquí solo se presentan las indicaciones para la resección patológica tradicional del tejido y el injerto de piel: 1. Enorme hinchazón de la piel de elefante. 2. Repetida inflamación similar a la erisipela, el tratamiento no quirúrgico no es válido. 3. La hiperplasia local del esputo es grave o las úlceras crónicas no se curan durante mucho tiempo. 4. Recurrencia posoperatoria o fuga de líquido linfático. La elefantiasis de las extremidades inferiores causada por gusanos filariales no debe operarse antes de que se cure la filariasis, o cuando las extremidades inferiores están asociadas con una inflamación aguda de la enfermedad de la piel. Preparación preoperatoria 1. Verifique la microfilaria: se puede usar el método de frotis de sangre. Si es positivo, se debe tratar primero. 2. Preparación del sitio donante: de acuerdo con el rango de eliminación de la piel, se selecciona el sitio donante y se determina el tamaño del sitio donante, y la piel se prepara como de costumbre. 3. Preparación de las extremidades afectadas. (1) Descansando en la cama y levantando la extremidad afectada, también puede empaparse diariamente, y la operación debe realizarse después de que la hinchazón haya disminuido al máximo. (2) Si hay mucho exudado e inflamación crónica, puede empaparse con una solución de citrato de potasio alto en 1: 5000, y se usan antibióticos sistémicos para promover la inflamación y reducir el exudado para la cirugía. (3) La extremidad afectada está completamente preparada durante 7 días. Las extremidades inferiores con inflamación de la piel son ásperas y tienen muchos nódulos proliferativos o hiperplásicos similares a verrugas. La piel también tiene muchas arrugas. Debe limpiarse con un cepillo suave y agua jabonosa. Si la piel no se limpia y se apresura a la cirugía, infectará el área del injerto de piel, afectando la supervivencia de la piel, resultando en una falla de la cirugía. 4. Examen de contraste: de acuerdo con la condición del paciente y las condiciones específicas, se puede utilizar la linfangiografía, si es necesario, se debe usar la venografía para descartar la posibilidad de trombosis venosa. Procedimiento quirurgico Tome la pantorrilla derecha como una inflamación de la piel como ejemplo. El torniquete está cubierto con un torniquete, la piel se desinfecta y la piel se corta a lo largo de la línea planificada. Se realizó una incisión dentada grande a 3 cm por debajo de la tuberosidad tibial, y se eliminó una piel triangular a cada lado. La piel se corta longitudinalmente desde la parte superior hasta la parte inferior de la pantorrilla, el extremo superior está conectado a la incisión anular y el extremo inferior está conectado al borde posterior de la inguinal. Luego, corte la piel del pie afectado y las tangentes de los lados interno y externo del pie, intersectando por encima del borde posterior del nódulo calcáneo. Después de cortar la piel, separe el tejido subcutáneo, evitando dañar la vena safena dentro de la pantorrilla. La piel de la pantorrilla está completamente separada y despegada de la fascia profunda. Relaja el torniquete y detiene completamente el sangrado. El gran colgajo de piel libre se extirpó de la hiperplasia queratinizada y la porción de úlcera erosiva, y la parte restante se cortó en trozos de piel de grosor medio para su uso. Se estima el tamaño de la herida. Si la piel preparada de espesor medio no es suficiente para cerrar la herida, se puede cortar del área donante. Las piezas de piel que se van a trasplantar se unen en una pieza de piel grande, que se cubre en la superficie de la herida de la pantorrilla, y se sutura intermitentemente con la piel alrededor de la superficie de la herida. Las suturas de las piezas de la piel deben mantenerse en línea recta para evitar que las cicatrices se contraigan y afecten la función de las extremidades. Después del final del injerto de piel, el apósito de capa gruesa se usa para presurizar y envolver el cuerpo, y la extremidad afectada se fija con los soportes de yeso superior e inferior.

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