resección de hemangioma cavernoso intramedular

Las malformaciones espontáneas intramedulares (hemangioma espontáneo) son menos comunes en las enfermedades del canal espinal. Ogilvy igualó 6 casos reportados en 1992 y recolectó 30 casos de la literatura. Desde la aplicación clínica de la RM, la tasa de incidencia ha aumentado significativamente. En 1997, Vishteh et al reportaron 17 casos de 1985 a 1995. Esta enfermedad ocurre en mujeres entre las edades de 30 y 50. La resonancia magnética de diagnóstico es el método preferido, y se puede ver no solo cuando hay un síntoma sino que la TC es negativa, y se puede determinar como un diagnóstico de malformación espongiforme según las características observadas. Algunas personas han realizado observaciones de imágenes dinámicas de esta enfermedad, y encontraron que las lesiones pueden aumentar gradualmente, el mecanismo es la expansión de los vasos sanguíneos anormales, en lugar de la proliferación de células tumorales. En el tratamiento, debido a que la deformidad esponjosa tiene una capa de banda gelatinosa que se puede utilizar como límite entre la médula espinal normal y ninguna arteria obvia de suministro de sangre, la cirugía a menudo se puede extirpar por completo, por lo que se prefiere la resección quirúrgica. Debido a que la lesión a menudo tiene múltiples hemorragias, el daño de la médula espinal empeora gradualmente, por lo que la cirugía no puede ser demasiado tarde. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Aquellos con síntomas de lesión de la médula espinal. 2, aunque los síntomas clínicos son leves, pero el examen de MRI se puede diagnosticar claramente como deformidad esponjosa intramedular. Contraindicaciones 1, la paraplejia completa ha pasado mucho tiempo, no es posible la recuperación. 2, viejo, enfermo, acompañado de enfermedades crónicas como diabetes, presión arterial alta, no puede tolerar el operador. Preparación preoperatoria 1. Preparación general de todo el cuerpo De acuerdo con la condición y el examen, la condición general del paciente mejora activamente, y se administran varios suplementos y correcciones necesarios. 2, aquellos con estreñimiento, laxantes preoperatorios, enema durante la noche antes de la cirugía. Las personas con disuria deben ser cateterizadas antes de la cirugía y el catéter permanente. 3, las lesiones del cuello afectan las vías respiratorias, preoperatorio debe ser respiración profunda, tos y otros entrenamientos, unos días antes de la cirugía puede comenzar la inhalación de aerosol, si es necesario, antibióticos. 4, la necesidad postoperatoria de propensión, debe ser el entrenamiento de posición propensa de antemano, para que los pacientes puedan adaptarse a esta posición acostada. 5, sedantes antes de la operación, fenobarbital 0.1g. 6, rápido dentro de 6 ~ 8h antes de la cirugía. 7, el día antes de la cirugía para preparar la piel quirúrgica, limpiando el afeitado, el rango debe ser de más de 15 cm alrededor de la incisión. La cirugía de cuello debe afeitarse el cabello occipital. 8. Según las necesidades de anestesia, administre medicamentos antes de la anestesia. 9, el posicionamiento preoperatorio debe determinarse antes de la eliminación programada de la posición de la columna vertebral de la lámina, la forma más fácil es ubicar de acuerdo con los marcadores de superficie corporal. Debido a la diferencia en la forma del cuerpo, puede haber 1 o 2 errores en el proceso espinoso por el posicionamiento del marcador. Para evitar el error, se puede colocar de acuerdo con el marcador de la superficie del cuerpo, y luego se pega un tipo de plomo en la superficie del cuerpo del proceso espinoso correspondiente.Después de tomar la película de rayos X, se verifica el sitio quirúrgico desde la posición del plomo en la película de rayos X. Procedimiento quirurgico 1, incisión quirúrgica, laminectomía, incisión dural "laminectomía". 2, después de eliminar la lesión y cortar la duramadre, a menudo se puede ver la lesión. Algunas lesiones sobresalen de la superficie de la médula espinal, de color púrpura oscuro, cubiertas de meninges suaves, pero la mayoría de las lesiones están ubicadas en la médula espinal, vea agrandamiento local de la médula espinal, áreas azules o blanquecinas menos vasculares en la superficie de la médula espinal agrandada, el primero sugiere La lesión está cerca de la superficie de la médula espinal, y esta última sugiere una lesión más profunda. No hay arterias de suministro de sangre y venas de drenaje en la superficie. A veces se puede ver una pequeña arteria de suministro de sangre bajo el microscopio operativo. Después de ver la lesión, la médula espinal se corta en su área superficial de acuerdo con la lesión en la médula espinal. La incisión se realiza principalmente en la línea media posterior, o la raíz posterior ingresa a la región de la médula espinal para cortar la médula espinal. Después de ver la lesión, se separa suavemente entre la interfaz coloidal y la médula espinal, y se puede eliminar por completo sin dañar la médula espinal. La hemorragia intraoperatoria es principalmente capilar o vénula. Excepto por la pequeña aorta visible bajo el microscopio quirúrgico, la electrocoagulación bipolar con corriente débil se usa para detener el sangrado. El resto del sangrado puede detenerse por sí solo después de la compresión. El tejido de la médula espinal depositado con hemosiderina no se puede extraer para evitar síntomas agravantes. Complicacion 1, daño a la médula espinal normal, agravando la disfunción neurológica, y más relacionado con las operaciones quirúrgicas. Es necesario operar suavemente durante la operación, tratar de evitar una compresión excesiva o tirar de la médula espinal, y separar las lesiones de acuerdo con la interfaz del gel, y aplicar la compresión al lado de la lesión para proteger la médula espinal. 2, el hematoma postoperatorio y la hemostasia intraoperatoria no están completas, deben observarse cuidadosamente antes de suturar la incisión, cuando se confirma que la hemostasia se ha completado y luego suturar la incisión.

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