cirugía de neuroma acústico bilateral

El neuroma acústico bilateral representa alrededor del 5% al 8% de la incidencia del neuroma acústico, anteriormente conocido como el tipo central de neurofibrosis, ahora llamado Neurofibromatosis II (NF2). NF2 también incluye un lado del neuroma acústico con dos tipos de lesiones: neurofibromatosis, meningioma, glioma, schwannomas, opacidad vítrea. La antigua enfermedad de Von Recklinghausen o neurofibromatosis primaria, ahora llamada Neurofibromatosis I (NF1), se caracteriza principalmente por neurofibromatosis cutánea múltiple y manchas de pigmentación de café con leche en la piel. El estudio encontró que tanto NF1 como NF2 son autosómicos dominantes, el primer gen anormal se encuentra en el cromosoma 17 y el segundo en el cromosoma 22. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, el neuroma acústico bilateral es más grande, la presión del tronco encefálico es obvia o causa hidrocefalia, considere la resección del tumor en etapa o primera etapa. 2, el neuroma acústico bilateral en un lado de un volumen más grande, un lado más pequeño, puede extirparse quirúrgicamente de tumores grandes, si el lado pequeño del tumor es útil para la audición. Continúe observando o considere la radioterapia estereotáctica. 3, el neuroma acústico bilateral en ambos lados del pequeño volumen (<1,5 cm ~ 2 cm), con una audición útil, puede estar debajo del nervio facial y el monitoreo potencial evocado auditivo, resección de un lado del tumor; si la superficie, la función del nervio auditivo se retiene, luego la estadificación Resección tumoral lateral. Contraindicaciones 1. Hay una audición útil en un solo lado del neuroma acústico bilateral. El tumor lateral no tiene síntomas de compresión obvios y el crecimiento es lento. Debe considerarse la cirugía. 2, neuroma auditivo bilateral, falla avanzada del tronco encefálico. Preparación preoperatoria Audiología bilateral detallada y pruebas de función del nervio facial. El neuroma acústico gigante ha causado un aumento de la presión intracraneal, y el drenaje continuo ventricular se realiza con anticipación de 2 a 3 días antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1.Haga una incisión larga después de la mastoides, desde la línea superior 5 cm hasta el plano del cuello 4, la incisión en forma de púa también se usa más, corte la piel, el tejido subcutáneo y la capa muscular, directamente a la superficie de la escala occipital, con retracción automática El dispositivo retrae la incisión. Debajo de la línea superior, se perfora el orificio occipital del hueso y la ventana ósea se agranda de acuerdo con el tamaño del tumor: el límite superior muestra el borde inferior del seno transverso, el lado lateral está cerca del borde posterior del seno sigmoideo y baja hasta el agujero magno. El tumor es enorme y se puede cortar después del atlas Arco, la línea interna alcanza la línea media o excede la línea media. 2, el tratamiento tumoral de la válvula o incisión radial de la duramadre, colgando con una suspensión de alambre. A diferencia de la superficie tumoral de la vaina del nervio auditivo unilateral general, el nervio auditivo y otras estructuras circundantes, se debe prestar atención durante la cirugía: 1 El tumor está estrechamente entrelazado con la superficie y el nervio auditivo, y el tumor más grande a menudo se adhiere al tallo cerebral o los nervios craneales de los cerebros 9, 10 y 11. Por lo tanto, la tasa total de incisión es baja, separación cuidadosa, en la medida de lo posible para evitar daños a esta importante estructura; 2 después de cortar la duramadre, el hemisferio cerebeloso se retrae hacia adentro, se examina la adhesión del tumor a las estructuras importantes circundantes y se estima la posibilidad de resección total del tumor. Si es necesario, se debe rectificar la pared posterior del orificio del oído interno; 3 primero se debe realizar la cistectomía tumoral y se debe reducir el volumen del tumor. Cualquier persona que tenga dificultades para adherirse al nervio craneal y el tronco encefálico y que tenga dificultades para la separación debe evitar la pérdida auditiva bilateral y la parálisis facial. La parálisis facial, así como los malos resultados de la dificultad para tragar, es posible extirpar la mayor parte del tumor, y el tumor residual se trata con Gamma Knife. 3, cráneo de Guan debido al rico suministro de sangre de tales tumores, por lo que la hemostasia debe ser completa y luego suturar capa por capa. Complicacion 1, la compresión local y el apósito después de la meningitis no es suficiente, la formación de pseudoquistes, infección secundaria. 2, lesión del nervio facial en la aplicación de técnicas microquirúrgicas, esta complicación se ha reducido significativamente. 3, la cirugía de lesión del tronco encefálico daña directamente o daña el suministro de arterias. 4, 9, 10 lesión del nervio craneal. 5, 5, 7 lesión del nervio craneal causada por úlcera corneal.

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