Eliminación de hemorragia subdural crónica

El hematoma subdural crónico representa aproximadamente el 1% de los casos de lesión craneocerebral, lo que representa aproximadamente el 10% del hematoma intracraneal. Las personas mayores son mejores. En el pasado, se pensaba que la formación de hematoma subdural crónico se debía a la infiltración plasmática de los vasos sanguíneos envueltos, lo que aumentaba la presión osmótica intraósea, lo que resulta en un volumen de hematoma en constante expansión. Estudios recientes han demostrado que el mecanismo de su formación se debe a la ruptura continua de los microvasos en la capa externa de la cápsula del hematoma y a la fibrinólisis excesiva para promover la hemorragia, que aumenta gradualmente el volumen del hematoma. Por lo tanto, además de vaciar el líquido en la cápsula, es necesario lavar la sustancia fibrinolítica local y el producto de degradación de la fibrina tanto como sea posible mediante el lavado repetido con solución salina fisiológica, y luego realizar el drenaje. El método quirúrgico de resección del hematoma junto con la pared del quiste no es la primera opción, solo se usa cuando la pared de la cápsula está anormalmente engrosada o calcificada, y la perforación y el drenaje de drenaje son difíciles de restaurar el cerebro comprimido. . Tratamiento de enfermedades: hematoma subdural crónico senil Indicación Debido a que el volumen del hematoma subdural crónico aumenta gradualmente y puede curarse mediante un método quirúrgico simple de perforación y drenaje, es necesario tratar a los pacientes con síntomas después del hematoma subdural crónico. Contraindicaciones 1. La cantidad de hematoma es demasiado pequeña y no aumenta la presión intracraneal ni los síntomas de compresión cerebral. 2. El hematoma ha formado una pared gruesa e incluso calcificación, y el estado general del paciente no es bueno, es difícil de tolerar, la resección del hematoma puede considerarse una contraindicación quirúrgica. Procedimiento quirurgico Perforación de riego por drenaje 1 Taladre un agujero en la parte posterior superior e inferior frontal del hematoma. 2 Después de abrir la duramadre, se colocó el catéter en la cavidad del hematoma con dos catéteres y se lavó repetidamente con solución salina fisiológica hasta que el líquido que fluyó fuera transparente, incoloro y transparente. 3 Luego, extraiga el catéter anterior de la incisión de sutura, retenga el catéter posterior y conecte el dispositivo de drenaje ventricular para el drenaje cerrado. También se puede usar un método de descarga de un solo orificio. Es decir, se corta el cuero cabelludo en una boca pequeña de 3 a 5 mm en la posición más gruesa del hematoma y se perfora el cráneo con un cono de hueso. Luego, después de perforar la duramadre con una aguja gruesa, se inserta un catéter en el orificio paragloso y se conecta un tubo trigémino a la cavidad del hematoma. Aspirar y enjuagar, y finalmente suturar la incisión con 1 aguja. Este método es simple y fácil. 2. Resección de hematoma por craneotomía ósea 1 Según la ubicación del hematoma, se realizó una craneotomía grande a lo largo del borde del hematoma, y el colgajo tenía forma de herradura. 2 solapas de la duramadre, giradas hacia la línea media. Si la pared externa del hematoma y la duramadre son densas y difíciles de separar, se pueden cortar y girar juntas. 3 Desde el interior del lado superior del hematoma, la cápsula se separó gradualmente de la superficie del cerebro y se extirpó. Si la adhesión es densa y difícil de separar, se puede dejar un sobre pequeño o solo se puede quitar el sobre exterior. 4 Después de una hemostasia estricta, suture el cráneo como de costumbre. El tubo de drenaje está construido en la cavidad. Complicacion 1. Daño cerebral: causado por una técnica de operación inadecuada al colocar el tubo de drenaje, por lo que se debe operar con cuidado. 2. Cráneo de gas de tensión: la causa y las medidas de prevención han sido las descritas anteriormente. 3. Hematoma subdural: principalmente debido a una hemorragia incompleta de la cápsula de hematoma, o una fuerte caída de la presión intracraneal después de la aspiración de hematoma que causa la rotura de la vena del puente, y debe tratarse nuevamente a tiempo. 4. Hematoma epidural: la mayoría de los vasos sanguíneos entre la duramadre y el cráneo se desprenden y se desgarran debido al sangrado, y la exfoliación se agranda continuamente después del sangrado. El hematoma debe eliminarse mediante una craneotomía oportuna.

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