Termocoagulación estilomastoidea contracción facial

La termocoagulación por radiofrecuencia percutánea es una nueva tecnología desarrollada desde la década de 1970. Hori (1981) la utilizó para tratar las contracciones musculares faciales, que gradualmente atrajeron la atención de las personas. La ventaja de este método es la siguiente: 1 Después de insertar la punta de la aguja en el vástago del vástago, la posición del electrodo puede determinarse mediante estimulación eléctrica, de modo que el haz de nervios que causa la contracción muscular facial puede destruirse selectivamente. 2 Usando el método de destrucción cuantitativa con temperatura controlada por RF para destruir el tronco del nervio facial, controlando la temperatura, el tiempo, el grosor del electrodo y la forma de la termocoagulación, el rango de daño tisular se puede determinar con precisión y no excede los 100 ° C, y no causa carbonización, adhesión y Sangrado postoperatorio. Esto mejora la seguridad quirúrgica, crea condiciones para la fabricación selectiva de lesiones controlables, es más fácil de controlar que la inyección de etanol y es completamente confiable. Tratamiento de enfermedades: contracciones musculares faciales Indicación La termocoagulación de poros del tallo con contracciones musculares faciales es adecuada para pacientes que no pueden realizar craneotomía por descompresión neurovascular microvascular, y ningún otro tratamiento, sino que también toleran espasmos faciales postoperatorios. Aunque todavía se puede producir cierto grado de espasmo hemifacial después de la cirugía, si se controla adecuadamente, no causará parálisis facial permanente y otras complicaciones. Procedimiento quirurgico El método de punción del tallo es el mismo que el método de "inyección de etanol de los músculos faciales para succionar el tallo y los poros de los tallos". Generalmente, después de insertar la punta de la aguja en el tallo del tallo, se debe prestar atención a los cambios de la fuerza muscular lateral. A veces, la parálisis facial ocurre inmediatamente después de insertar la punta de la aguja, lo que indica que la punta de la aguja está demasiado cerca del nervio facial, causando daño mecánico al nervio. La aguja debe extraerse de 2 a 3 mm. Después de unos minutos, se restablece la fuerza muscular facial y luego se continúa el tratamiento. . Si el esputo no se recupera después de retirar la aguja, indica que el daño nervioso es más intenso y debe recuperarse después de unos días. Si todavía hay convulsiones musculares faciales, entonces el tratamiento. Si la punción es satisfactoria, se puede insertar el electrodo de RF con un termistor en miniatura en el extremo de la cabeza, y la punta de 3 a 5 mm queda expuesta fuera de la aguja de punción, y la corriente de onda cuadrada de 60 veces por segundo se usa para la estimulación. La contracción muscular facial generalmente ocurre a una estimulación eléctrica de 0.5-1.5V, lo que indica que el electrodo ya está cerca del nervio, pero 0.8-1.2V puede causar la contracción muscular facial como la posición más adecuada para el electrodo. El voltaje es inferior a 0,8 V, lo que indica que el electrodo está demasiado cerca del nervio, y la coagulación térmica puede causar graves daños al nervio, y la parálisis facial no es fácil de recuperar. Si el voltaje supera los 2 V, todavía no hay respuesta, lo que indica que los dos están muy separados y deben volver a pincharse. Según el estudio anatómico de Kempe (1980), aunque las fibras del nervio facial total se rotan y se desplazan durante la caminata, el nivel de los poros del tallo se puede dividir en tres grupos: el haz interno del borde del borde se encuentra en el lado medial anterior. Cuando la estimulación eléctrica puede causar movimientos como el cierre, la extensión de los labios y el silbido; 2 haces nerviosos con músculo orbicular del ojo se encuentran en el lado anterolateral, la estimulación eléctrica puede causar el cierre de los párpados y otras acciones; 3 músculos faciales dominantes (incluidos los músculos frontales, los músculos ceñudos, Los haces de nervios del músculo del labio superior, el músculo del asta, el platisma, etc., se localizan principalmente en la parte posterior. La estimulación eléctrica puede provocar el levantamiento, el ceño, el levantamiento o la bajada de la boca, la profundización del pliegue nasolabial o la contracción del platisma. Si el electrodo es pequeño, se pueden distinguir los tres haces nerviosos diferentes anteriores para hacer un daño clave al haz nervioso correspondiente de acuerdo con las características de la contracción muscular facial del paciente. Para controlar las contracciones musculares faciales, es posible retener la función de contracción de otros músculos faciales tanto como sea posible y reducir el espasmo hemifacial. La regulación de la temperatura de ajuste de calor: el uso inicial de 45 ~ 50 ° C de baja temperatura, de modo que solo la formación de daño nervioso reversible, como el edema, se puede aumentar gradualmente a 60 ~ 70 ° C, para hacer daño permanente. Cada vez que el tiempo de ajuste de calor es de 10 ~ 15 segundos, no puede exceder los 30 segundos, y el ajuste de calor se interrumpirá en cualquier momento de acuerdo con la condición de la cara, para no ser demasiado pesado para recuperarse. Convulsiones repentinas y sin defectos faciales, es fácil recaer. Si la convulsión se detiene y hay una ligera parálisis facial, no afecta la apariencia y el efecto es duradero. Entre ellos, la condición del músculo ocular es la más fácil de comprender. En el tratamiento, la fuerza muscular se puede dividir en 6 niveles: 0, no se pueden cerrar los ojos, esputo completo; 1 nivel, solo movimiento de ojos cerrados; 2, ojos cerrados blancos (conjuntiva de bola); 3, ojos cerrados expuestos; Nivel 4, puede cerrar los ojos pero débil; nivel 5, normal. En la mayoría de los pacientes con una fuerza muscular de 3 a 4, las contracciones musculares faciales se pueden detener por completo. Un pequeño número de pacientes está cerca de 3 a 4, y las convulsiones aún no están controladas y el tratamiento debe suspenderse. Estos pacientes a menudo dejan de temblar después de 2 a 3 días, posiblemente debido al edema de los nervios y los tejidos circundantes. Un pequeño número de pacientes con convulsiones no controladas fueron tratados repetidamente después de 1 semana. Complicacion Al igual que con la inyección de etanol, la más común es la parálisis facial periférica, pero es más fácil de controlar que la inyección de etanol, por lo que es menos grave. La clave para controlar la parálisis facial es comprender adecuadamente el alcance de la destrucción del nervio facial. Mientras la operación sea apropiada, los cambios en la fuerza muscular facial se observan constantemente durante el tratamiento, y la termocoagulación se detiene en el momento adecuado, de modo que incluso después de un cierto grado de parálisis facial, se pueda recuperar gradualmente. Otra desventaja de la termocoagulación de los poros del tallo con contracciones musculares faciales es que es propensa a la recurrencia. Generalmente, cuanto más ligera es la parálisis facial residual, menor es el daño a los nervios y mayor es la tasa de recurrencia. Por lo tanto, debe tratarse bien cuando ocurre una parálisis facial leve. . Además, debido a la simple operación de este método, el paciente tiene menos dolor y el efecto curativo es confiable y seguro. El tratamiento repetido puede repetirse a pesar de la recurrencia.

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