Redirección del tendón extensor largo del pulgar

El tendón extensor largo del pulgar se usa para el tratamiento quirúrgico de la malformación de la palma de la palma. La palma del pulgar está malformada, también conocida como deformidad del aductor del pulgar o deformidad del pulgar en forma de garra. Esta malformación evita que el artículo entre en la palma de la mano y evita que el pulgar ayude a otros dedos a agarrar el artículo. La razón de la deformidad de la palma del pulgar es que el flexor hallucis longus, el músculo flexor hallucis longus, el músculo abductor y el músculo dorsal del primer músculo interóseo están paralizados, y los músculos del extensor hallucis longus, el extensor largo del pulgar y el músculo aductor del pulgar son débiles. El extensor del músculo extensor largo también juega un papel en la formación de la deformidad aductora del pulgar durante el período de relajación. En 1981, House, Gwathney y Fidler lo clasificaron en 4 tipos según las manifestaciones clínicas de la malformación de la palma del pulgar. Tipo I: solo la contractura metacarpiana es el tipo más común. Tipo II: Condensación de la deformidad de flexión de la articulación metacarpiana metacarpiana y metacarpofalángica. Tipo III: la contracción metacarpiana de la deformidad o inestabilidad de la articulación metacarpiana y metacarpofalángica, que es la segunda malformación más común. Tipo IV: contracción de la cresta ilíaca metacarpiana y la deformidad de flexión de la articulación metacarpofalángica y de la articulación interfalángica, que se considera la deformidad más grave, causada por el flexor largo del dedo gordo y el tendón intrínseco del pulgar. Tratamiento de enfermedades: y referido a deformidades Indicación El tendón extensor largo del pulgar es adecuado para la disfunción del pulgar y del tendón extensor. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión a lo largo del borde de la línea de pescado en la palma, aflojando el cuerpo profundo del pulgar y el flexor corto del pulgar. Una incisión longitudinal en el lado dorsal del pulgar libera el origen del primer músculo interóseo del primer metacarpiano. La incisión en el lado dorsal del pulgar se extiende distalmente a la falange proximal para revelar la tapa del tendón extensor. El músculo extensor largo del pulgar se encontró en la articulación metacarpofalángica, y el tendón se cortó de la tapa del tendón extensor 10 mm distal a la articulación. Esto deja un defecto longitudinal de 4 mm de ancho en la tapa del cráneo. Tenga cuidado de mantener suficientes bordes de aponeurosis para cerrar la incisión. 2. Busque el flexor largo del dedo gordo por una incisión distal del húmero y llévelo al antebrazo. El espacio del músculo extensor posterior se usó como troclear para mantener la posición del tendón extensor largo del pulgar. Los músculos se redirigen a lo largo de la muñeca. 3. Use la pinza vascular para agarrar el tendón extensor del pulgar y pasar a través del espacio del primer músculo extensor y retirarlo a la incisión distal. Si es difícil redirigir el tendón a través de este espacio, el músculo extensor de pandeo y el músculo largo del pulgar pueden evitarse en el lado proximal del espacio y luego dentro de la incisión en el lado dorsal del pulgar. 4. El tendón extensor largo del pulgar se pasa a través de un túnel transversal hecho en el lado dorsal de la cápsula de la articulación metacarpofalángica y se sutura con suficiente tensión para avanzar la posición original de 1 a 2 cm. Si la articulación metacarpofalángica se puede estirar en exceso, este túnel debe ubicarse próximo a la superficie articular para evitar una mayor sobrecarga. En este caso, se debe fijar temporalmente una aguja de Kirschner a través de la articulación metacarpofalángica ligeramente flexionada. El extremo distal del tendón extensor largo del pulgar se sutura al tendón del tendón extensor para cerrar el defecto longitudinal original y evitar la deformación por flexión de la articulación interfalángica. Cierre la incisión de la forma habitual.

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