Cirugía Watkin-shauta-wartheim

La cirugía de Watkin-shauta-wartheim se usa para el tratamiento quirúrgico del prolapso uterino. El cuello uterino externo desciende por debajo del plano de la columna isquiática, que se llama prolapso uterino. El cuello uterino descendió, pero no alcanzó la abertura vaginal, que era más liviana que yo; el cuello uterino descendió a la abertura vaginal y no se exportó, lo cual fue un grado. El cuello uterino se retira de la abertura vaginal, y el útero todavía está en la vagina, que es más liviana en segundo grado; el cuello uterino y parte del útero se retiran de la abertura vaginal, que es de grado II. El cuello uterino y el útero se eliminan de la abertura vaginal, que se llama prolapso uterino de grado III. A menudo se acompaña de diversos grados de abultamiento de la pared anterior y posterior vaginal y alargamiento cervical. Corte la pared anterior de la vagina, separe la vejiga del cuello uterino y luego corte los pliegues ventrales del útero de la vejiga, saque el útero de la incisión y fíjelo entre la vejiga y la pared anterior de la vagina. Cirugía Shauta-Wartheim. Fue la primera aplicación de Watkin en 1898. En 1989, Wertheim informó el mismo procedimiento quirúrgico, y luego Shauta lo mejoró, por lo que se llamó cirugía interuterina. Tratamiento de enfermedades: prolapso uterino Indicación La cirugía de Watkin-shauta-wartheim es adecuada para el prolapso uterino menopáusico de grado I, II o III, con abultamiento grave de la vejiga. Contraindicaciones 1. Sangrado uterino funcional, derrame de trompas, quistes ováricos de trompa de Falopio y fibromas uterinos. 2. Diagnóstico de rutina preoperatorio de legrado segmentario, sospecha de cáncer, prohibido realizar esta cirugía. 3. El útero no debe ser demasiado grande, sino demasiado pequeño para soportar la vejiga. Preparación preoperatoria 1. Coma una dieta eutrófica y digerible, una dieta 2d menos de escoria antes de la cirugía, una pequeña cantidad de cena preoperatoria y desayuno el día de la cirugía para evitar el vómito durante la cirugía. 2. Comience 3 días antes de la cirugía, frote suavemente la pared vaginal con líquido jabonoso todos los días, luego enjuague con agua, luego enjuague con líquido Xinjieer 1: 1000 y seque la pared vaginal. 3. Limpie el enema antes de la operación. 4. Prepare la piel 1 día antes de la operación. El rango de preparación incluye la sínfisis púbica, el área genital, el tercio superior de la parte superior del muslo y la parte inferior del muslo y el ano. Se estima que la operación es difícil y se requiere cirugía abdominal. Procedimiento quirurgico 1. Desinfección de rutina de la vulva y la vagina, cubra la toalla de desinfección. Guíe el catéter con un catéter de metal. Use el hilo de seda No. 4 para coser los labios menores en ambos lados de los labios mayores para exponer el vestíbulo. Use el retractor vaginal para abrir la vagina, exponer el cuello uterino y luego sujetar el labio anterior del cuello uterino con pinzas de doble mandíbula o pinzas de tejido y tirar de él hacia la abertura vaginal. Tenga en cuenta la procaína o la solución salina más una cantidad adecuada de adrenalina (hipertensos discapacitados) en la mucosa vaginal, los lados de la vejiga, etc. La pared anterior de la vagina está curvada debajo del surco de la vejiga, y los lados deben alcanzar el lado. 2. Use unas tijeras curvas para extenderse desde la incisión entre la pared vaginal y la pared de la vejiga. La punta de la tijera debe colocarse contra la pared vaginal. Una por una, separe la pared vaginal de la vejiga y acerque cuidadosamente la abertura de la uretra a la abertura de la uretra aproximadamente 1 cm. Cortar la pared anterior de la vagina después de la forma longitudinal. La hendidura tiene una forma de T invertida. 3. Sostenga la pared anterior vaginal cortada con unas pinzas de dientes de rata y tire hacia ambos lados para exponer la vejiga debajo de la incisión. Separado sin rodeos, empuje la fascia del cuello uterino del pubis para alcanzar el borde interno del músculo puborrectal. 4. Tire del cuello uterino hacia abajo y vea que la vejiga está unida al cuello uterino. Se coloca una capa de fascia en la unión de la vejiga y el cuello uterino, y la fascia se corta y se extiende a ambos lados. 5. Envuelva el dedo con una gasa, separe el tejido conectivo laxo entre la vejiga y el cuello uterino, empuje hacia arriba los pliegues del útero de la vejiga y libere la vejiga. 6. Retraiga la vejiga con un pequeño retractor vaginal, exponga los pliegues peritoneales uterinos de la vejiga, corte el peritoneo aquí y extienda ligeramente a ambos lados. Se cose un hilo hasta el borde del peritoneo y se deja como marcador. 7. En la línea media de la pared anterior del útero, use la línea intestinal para dos o tres suturas de 8 palabras, deje la cola de la línea larga para la tracción, o use la pinza de diente de rata para sujetar la parte y extraiga gradualmente el útero de la incisión peritoneal. 8. El borde de la incisión peritoneal de la vejiga se suturó a la pared posterior del útero con un intestino para cerrar el peritoneo. 9. El útero se sutura al tejido debajo del arco púbico con el intestino, y el otro intestino se sutura al fondo del útero, pasando a través de la mucosa vaginal debajo de la uretra para evitar que la vejiga se abulte nuevamente. Cortar el exceso de mucosa vaginal. La pared vaginal anterior en ambos lados se suturó a la línea media con una línea intestinal cromada 2-0. Preste atención a la sutura y a la serosa uterina debajo para evitar la formación de espacio muerto. 10. La cirugía se completa y el útero está entre la pared anterior de la vagina y la vejiga. Complicacion Hemorragia o hematoma. La ligadura intraoperatoria vascular o de muñón no es fuerte, puede producirse una gran cantidad de sangrado en poco tiempo después de la cirugía, se debe desmontar la sutura de la pared vaginal, se deben buscar los vasos sanguíneos sangrantes y se debe volver a coser la sutura. Si solo hay una pequeña cantidad de sangrado, se puede usar una gasa para llenar la presión vaginal para detener el sangrado, y usar medicamentos de hemostasia como Yunnan Baiyao. 2. infección de la herida Hay muchos pliegues vaginales, por lo que no es fácil desinfectar por completo. La acumulación de pequeños vasos sanguíneos en el campo quirúrgico es propicio para la reproducción bacteriana, y es más probable que se forme hematoma después de la cirugía. La secreción vaginal purulenta en la vagina de la luz se acompaña de una sensación de ardor vaginal; la temperatura corporal fluctúa y aumenta, la sutura de la pared vaginal se cura o necrótica, hay secreción purulenta, se pueden aplicar antibióticos, drenaje, Y mantén la vulva limpia. 3. complicaciones del tracto urinario 1 orina menos (<600 ml / día), debido a la reticencia postoperatoria a beber agua o días calurosos, debe complementarse con solución salina intravenosa o solución de glucosa al 5%; 2 uretritis, cistitis, principalmente debido a cateterismo repetido Porque hay micción frecuente, urgencia, hematuria y otros síntomas, con antibióticos, diuréticos y otros tratamientos.

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