cirugía de manchester

La cirugía de Manchester se usa para el tratamiento quirúrgico del prolapso uterino. El cuello uterino externo desciende por debajo del plano de la columna isquiática, que se llama prolapso uterino. El cuello uterino descendió, pero no alcanzó la abertura vaginal. Era más ligero que yo. El cuello uterino cayó a la abertura vaginal y no se exportó. Era un grado. El cuello uterino se extrae de la abertura vaginal. El útero todavía está en la vagina. Es más ligero en segundo grado. El cuello uterino y parte del útero se retiran de la abertura vaginal. El cuello uterino y el útero se eliminan de la abertura vaginal, que se llama prolapso uterino de grado III. A menudo se acompaña de diversos grados de abultamiento de la pared anterior y posterior vaginal y alargamiento cervical. En 1888, Donald de Manchester, Inglaterra, comenzó a tratar el prolapso uterino con reparación vaginal de la pared anterior y posterior y resección cervical parcial, primero conocida como cirugía Donald. En 1908, Fothergill se mejoró en la ciudad, con una incisión triangular en la pared anterior de la vagina, una punta en la uretra inferior y un basal en la parte delantera del cuello uterino, que puede exponer los tejidos a ambos lados del cuello uterino y suturarlo delante del cuello uterino para acortar el ligamento principal. La práctica actual está determinada por el Shaw de la ciudad. En 1933, Shaw nombró la cirugía Manchester Opera. Tratamiento de enfermedades: prolapso uterino Indicación La cirugía de Manchester es adecuada para el prolapso uterino de grado I o II, acompañado de alargamiento cervical, y esperamos retener el útero. Contraindicaciones Igual que la reparación de la pared anterior y posterior. Después de la resección cervical parcial, la disfunción cervical, la menor posibilidad de concepción, el embarazo, el aborto, el parto prematuro y la distocia tienen más oportunidades, por lo que esperamos que se considere cuidadosamente la fertilidad. Procedimiento quirurgico 1. Desinfección de rutina de la vulva y la vagina, cubra la toalla de desinfección. Guíe el catéter con un catéter de metal. Use el hilo de seda No. 4 para coser los labios menores en ambos lados de los labios mayores para exponer el vestíbulo. Use el retractor vaginal para abrir la vagina, exponer el cuello uterino y luego sujetar el labio anterior del cuello uterino con pinzas de doble mandíbula o pinzas de tejido y tirar de él hacia la abertura vaginal. Tenga en cuenta la procaína o la solución salina más una cantidad adecuada de adrenalina (hipertensos discapacitados) en la mucosa vaginal, los lados de la vejiga, etc. La pared anterior de la vagina está curvada debajo del surco de la vejiga, y los lados deben alcanzar el lado. 2. Use unas tijeras curvas para extenderse desde la incisión entre la pared vaginal y la pared de la vejiga. La punta de la tijera debe colocarse contra la pared vaginal. Una por una, separe la pared vaginal de la vejiga y acerque cuidadosamente la abertura de la uretra a la abertura de la uretra aproximadamente 1 cm. Cortar la pared anterior de la vagina después de la forma longitudinal. La hendidura tiene una forma de T invertida. 3. Sostenga la pared anterior vaginal cortada con unas pinzas de dientes de rata y tire hacia ambos lados para exponer la vejiga debajo de la incisión. Separado sin rodeos, empuje la fascia del cuello uterino del pubis para alcanzar el borde interno del músculo puborrectal. 4. Tire del cuello uterino hacia abajo y vea que la vejiga está unida al cuello uterino. Se coloca una capa de fascia en la unión de la vejiga y el cuello uterino, y la fascia se corta y se extiende a ambos lados. 5. Envuelva el dedo con una gasa, separe el tejido conectivo laxo entre la vejiga y el cuello uterino, empuje hacia arriba los pliegues del útero de la vejiga y libere la vejiga. La pared anterior de la vagina también se puede cortar de acuerdo con el procedimiento de Fothergill, es decir, es triangular, la punta está aproximadamente a 1 cm por debajo de la abertura de la uretra, la parte inferior está a lo largo de la línea del surco de la vejiga, y se extiende hacia los lados, y los dos lados están curvados hacia afuera y ligeramente curvados. 6. Tire del útero hacia adelante y hacia arriba, exponga la pared posterior de la vagina, cruce la incisión a lo largo del cuello uterino, extienda hacia atrás y corte alrededor del cuello uterino durante 1 semana. La pared posterior de la vagina y la parte posterior del cuello uterino se separan para revelar los ligamentos principales a ambos lados del cuello uterino. Las pinzas hemostáticas curvas sujetaron el ligamento principal cerca del cuello uterino, lo cortaron y cosieron el extremo con un intestino cromado 2-0. El ligamento principal contralateral se trata de la misma manera. 7. Corte el cuello uterino extendido, que es ligeramente cónico con el cuello uterino perpendicular o ligeramente hacia adentro. 8. Use una aguja curva triangular con un intestino cromado de 1-0, pase a través de los cuernos izquierdo y derecho del tejido cervical y cosa la rama descendente de la arteria uterina para reducir el sangrado en la sección cervical. Un extremo del intestino se trata con una aguja curva triangular con un intestino de cromo No. 1, que pasa a través del punto medio del labio posterior del cuello uterino, y luego se perfora en la pared posterior del cuello uterino a través del canal cervical y fuera del cuello uterino hacia el exterior de la mucosa. El otro extremo se trata de la misma manera. La distancia entre las dos agujas es de aproximadamente 0,5 cm, y se realiza la ligadura. La membrana mucosa cubre el labio posterior. 9. Los ligamentos principales en ambos lados se suturaron frente al cuello uterino con un intestino cromado 1-0 y se fijaron en el cuello uterino. 10. Suture la fascia a ambos lados de la vejiga y la uretra en relación con la línea media. 11. Corte el exceso de pared anterior de la vagina. El extremo inferior de ambos lados de la pared anterior de la vagina se trata con una aguja curva triangular con un intestino cromado n. ° 1 como labio posterior, pasando por el punto medio de la mucosa en el extremo inferior de la pared anterior de la vagina, perforando la pared anterior del canal cervical y penetrando el cuello uterino anterior. El otro extremo del intestino se trata de la misma manera, y la ligadura de la pared anterior del cuello uterino está cubierta por la mucosa de la pared anterior de la vagina. La mucosa de la corteza vaginal anterior y posterior en ambos lados del cuello uterino se suturó con el intestino de manera relativamente intermitente y, finalmente, la pared anterior vaginal se suturó a la línea media. Reparación de la pared vaginal posterior con reparación de la pared vaginal anterior y posterior. Complicacion Hemorragia o hematoma. La ligadura intraoperatoria vascular o de muñón no es fuerte, puede producirse una gran cantidad de sangrado en poco tiempo después de la cirugía, se debe desmontar la sutura de la pared vaginal, se deben buscar los vasos sanguíneos sangrantes y se debe volver a coser la sutura. Si solo hay una pequeña cantidad de sangrado, se puede usar una gasa para llenar la presión vaginal para detener el sangrado, y usar medicamentos de hemostasia como Yunnan Baiyao. 2. infección de la herida Hay muchos pliegues vaginales, por lo que no es fácil desinfectar por completo. La acumulación de pequeños vasos sanguíneos en el campo quirúrgico es propicio para la reproducción bacteriana, y es más probable que se forme hematoma después de la cirugía. A la luz de la vagina, hay una secreción purulenta maloliente, acompañada de una sensación de ardor vaginal. En casos severos, la temperatura corporal fluctúa y aumenta, las suturas de la pared vaginal están mal curadas o necróticas, y hay secreción purulenta. Se pueden aplicar antibióticos, se puede realizar un drenaje y la vulva se puede mantener limpia. 3. complicaciones del tracto urinario 1 orina menos (<600 ml / día), debido a la renuencia postoperatoria a beber agua o días calurosos y sudar, debe complementarse con solución salina intravenosa o solución de glucosa al 5%. 2 uretritis, cistitis, principalmente debido a cateterismo repetido, frecuencia urinaria, urgencia, hematuria y otros síntomas, antibióticos, diuréticos y otros tratamientos.

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