Clipaje de aneurisma coroideo anterior

La arteria coroidea es otra rama importante de la arteria carótida posterior después de la arteria comunicante posterior. El 70% de las personas tiene una sola arteria y el 30% tiene de 2 a 3 o incluso 4. La arteria coroidea divide la pequeña rama para abastecer el tracto óptico, el diencéfalo y el pedúnculo cerebral antes de ingresar al plexo coroideo del lóbulo temporal. El aneurisma coroideo representa el 2,1% de los aneurismas intracraneales y el 6,6% de los aneurismas carótidos internos, que a menudo ocurren en el asta distal de la arteria coroidea interna. La parte superior del tumor puede apuntar hacia afuera, incrustada en el lóbulo temporal o en el margen cerebeloso, o conectada al interior del tracto óptico, o al posterior o posterior, o hacia arriba. Tratamiento de enfermedades: aneurismas Indicación 1. La enfermedad es leve después de la ruptura del aneurisma, pertenece a Hunt y Hess de grado I a III y puede operarse en 3 días. 2, después de la ruptura del aneurisma, la condición es más pesada, perteneciente al grado IV ~ V, para ser operada cuando la condición es estable o mejora. 3. Si se produce un hematoma intracraneal potencialmente mortal después de una ruptura de aneurisma, la cirugía debe realizarse de inmediato. 4. Aneurismas no rotos descubiertos accidentalmente. Contraindicaciones 1. La condición del aneurisma es crítica después de la ruptura, y está en un estado de muerte súbita (Grado V). 2, después de la ruptura del aneurisma complicada por vasoespasmo cerebral severo y edema cerebral, la cirugía puede posponerse. 3, el paciente tiene enfermedades sistémicas graves, como enfermedad cardíaca, diabetes, enfermedad renal, enfermedad pulmonar, etc., no puede tolerar la craneotomía. Preparación preoperatoria 1. Tomografía computarizada del cerebro para observar la distribución de la hemorragia subaracnoidea, con o sin hematoma intracraneal, hidrocefalia e hinchazón cerebral. 2, angiografía cerebral, la mejor sustracción digital de la angiografía cerebral completa, para comprender el tamaño, la forma, la ubicación de los aneurismas, la extensión y extensión del vasoespasmo cerebral. A veces se pueden encontrar aneurismas múltiples para planificar abordajes y procedimientos quirúrgicos. 3. Realice un examen físico detallado para estimar la capacidad del paciente para soportar la cirugía. 4, alivian el miedo del paciente a la cirugía, sedantes antes de la operación para evitar que el paciente se rompa el aneurisma debido al estrés emocional preoperatorio. 5. Lave el cuero cabelludo un día antes de la operación, afeite el cabello la mañana de la operación, lave y desinfecte el cuero cabelludo y envuélvalo en una toalla estéril. 6, prepararse para la transfusión de sangre, dar antibióticos para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico 1. El enfoque del punto del ala. 2, revelar aneurisma El procedimiento para revelar la arteria coroidea es similar al del aneurisma de comunicación posterior. La apertura total de la fisura lateral es importante para la presencia de un aneurisma porque su posición es más posterior que el aneurisma de comunicación posterior. Se debe tener especial cuidado al tirar de los lóbulos, ya que la parte superior del aneurisma se puede enterrar en los lóbulos temporales ya que está orientada hacia afuera, y se puede incrustar en los lóbulos frontales cuando se mira hacia arriba. La tracción involuntaria puede provocar la ruptura del aneurisma. La arteria carótida posterior se separa posteriormente, y la arteria coroidea y el aneurisma se buscan distalmente desde la arteria comunicante posterior. La mayoría de los tumores del aneurisma apuntan a la cara lateral o posterior. Los aneurismas a menudo bloquean la arteria coroidea y estrechan el cuello con electrocoagulación bipolar para ayudar a visualizar las arterias. Drake descubrió que el aneurisma coroideo apunta principalmente al aspecto posterolateral, mientras que la arteria coroidea se origina en el aspecto medial posterior de la arteria carótida interna. Hay un ángulo entre los dos, por lo que la arteria no se sujeta cuando se corta el aneurisma. 3, aneurisma de recorte Seleccione un clip de tumor adecuado y sujete el cuello del cuello perpendicularmente a la arteria carótida interna. El método de operación es similar al de un aneurisma aórtico tratado. Complicacion La colocación incorrecta de la arteria coroidea puede causar isquemia en el pedúnculo cerebral.

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