eliminación de hematoma intracraneal

Es raro en el hematoma traumático, representando aproximadamente el 10% del hematoma intracraneal. Se puede dividir en dos tipos superficiales y profundos. El primero es un hematoma intracerebral complejo, que a menudo coincide con la cantidad de fuerza occipital y la contusión cerebral contralateral. La hemorragia es causada por la expansión del hematoma formado por la ruptura de la vasculatura cortical cerebral, a menudo acompañada de hematoma subdural agudo. También se puede ver en la depresión causada por la fractura. Este último es un hematoma intracerebral simple causado por la ruptura de vasos sanguíneos profundos en el cerebro, sin daño obvio o solo contusión leve en la superficie del cerebro. Indicación 1. El diagnóstico de TC es claro y hay un aumento de la presión intracraneal o síntomas focales. 2. Después de que se elimina el hematoma subdural o epidural, la presión intracraneal sigue siendo alta, el cerebro se abulta hacia afuera o la corteza cerebral tiene contusión local y la palpación tiene fluctuaciones. 3. El hematoma se encuentra en la parte profunda del área funcional importante, después de que se atrae la punción, el hematoma no se reduce y la presión intracraneal no mejora. Contraindicaciones 1. Hematoma intracerebral simple, pequeña cantidad de hematoma y sin aumento de la presión intracraneal o solo aumento leve. 2. Después de la punción y la atracción, el hematoma no se ha agrandado y se ha mejorado el aumento de la presión intracraneal. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. En los últimos años, debido a los avances en la tecnología de inspección por imágenes, las aplicaciones clínicas como CT, MRI y DSA se han generalizado cada vez más. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Prepare la piel, lávese la cabeza con agua y jabón antes de la cirugía y afeítese el cabello. 3. Ayuno antes de la cirugía. 4. Administre fenobarbital 0.1 g, atropina 0.4 mg o escopolamina 0.3 mg por vía intramuscular 1 hora antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Seleccione la hemorragia más cercana a la superficie y evite la craneotomía del área funcional importante. 2. Si hay un hematoma fuera de la epidural o subdural, primero se debe extirpar. 3. Verifique la contusión en la superficie del cerebro En la ubicación de contusión fuerte, a menudo se puede encontrar un hematoma intracerebral superficial. Si no se puede ver el hematoma, se puede realizar una electrocoagulación en el sitio de punción de la contusión, y luego la aguja cerebral se perfora gradualmente en el cerebro para determinar la ubicación del hematoma. Si no hay contusión, punzar según la dirección del hematoma determinada por la TC. Después de determinar la ubicación del hematoma intracerebral profundo, el sitio de punción se selecciona en la circunvolución cerebral del área no funcional, y la corteza cerebral se corta de 2 a 3 cm después de la electrocoagulación, y luego se separa gradualmente en el cerebro profundo por la placa cerebral y el aspirador en la dirección de la punción. Directamente en la cavidad del hematoma. 4. Use un dispositivo de succión para eliminar el hematoma, si hay sangrado activo para coagular y detener el sangrado. El tejido cerebral necrótico ablandado también debe eliminarse. 5. Después de la hemostasia completa, el tubo de drenaje se construye en la cavidad del hematoma (o no) y se cierra la incisión. Complicacion 1. Hematoma recurrente postoperatorio y hematoma tardío. Debe ser descubierto y desechado a tiempo. 2. La inflamación cerebral secundaria y el edema cerebral deben controlarse adecuadamente. 3. Los pacientes en coma a largo plazo son propensos a la infección pulmonar, los trastornos del equilibrio de agua y electrolitos, la disfunción hipotalámica y la desnutrición, etc., deben tratarse en consecuencia.

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