resección del absceso tuberculoso intracraneal

En los últimos años, la incidencia de tuberculoma cerebral en el hogar y en el extranjero ha disminuido gradualmente. En los países desarrollados, la tuberculosis cerebral representa aproximadamente el 0.2% de las lesiones intracraneales, y en los países en desarrollo del 5% al 8%, en varias grandes ciudades de China. Las estadísticas representaron del 1% al 2.5% de los tumores intracraneales en el mismo período. El tuberculoma cerebral es más común en adolescentes y niños menores de 30 años, y no hay diferencias significativas en la incidencia de hombres y mujeres. El tuberculoma cerebral a menudo es causado por diseminación hematógena, y puede ser único o múltiple, más común en un solo disparo. El tamaño de la lesión, según Liu Qingliang et al (1996) informó en 25 casos: 4 casos de diámetro inferior a 1 cm, 15 casos de 2 ~ 3 cm, 6 casos de más de 3 cm. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen lesiones primarias de TB en otras áreas. El tuberculoma cerebral puede ocurrir en cualquier parte del cerebro, pero la incidencia en la pantalla es mayor que la pantalla. El hemisferio cerebeloso, el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y el lóbulo temporal son más comunes, y también se observa tuberculosis del tronco encefálico, que representa aproximadamente el 5% del tuberculoma cerebral. El tuberculoma cerebral clínico se puede dividir en dos tipos: 1 tipo sistémico, con otros órganos de tuberculosis activa, a menudo se produce tuberculosis cerebral. 2 tipo de tumor cerebral, no hay tuberculosis activa de otros órganos, la tuberculosis cerebral a menudo sola, el efecto quirúrgico es mejor. Sus manifestaciones clínicas son principalmente síntomas de aumento de la presión intracraneal; los síntomas sistémicos incluyen fiebre, pérdida de peso, desnutrición y aumento de la velocidad de sedimentación globular. La mayoría de las lesiones en pantalla se caracterizan por ataques epilépticos. Los agentes subyacentes son más comunes con la ataxia cerebelosa. Los tumores del tronco encefálico a menudo tienen primero disfunción del nervio craneal. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son medios importantes para diagnosticar la tuberculosis cerebral. Los tuberculomas cerebrales simples de CT pueden ser nódulos nodulares, de alta densidad o de densidad mixta (únicos o múltiples), con edema cerebral leve y sombras de baja densidad, y tienen un efecto de masa, nódulos de pacientes a largo plazo Se puede ver calcificación de alta densidad. Después del realce, las lesiones de exploración tenían forma de anillo en su mayoría. Cuando hubo necrosis caseosa, el centro mostró una baja densidad: cuando los contenidos se calcificaron, el centro mostró una densidad más alta. El "síntoma objetivo" es una manifestación típica de tuberculosis cerebral. La imagen ponderada en T1 de MRI aparece como una señal baja, y la mayoría de las señales en la imagen ponderada en T2 son desiguales, mostrando una señal baja, igual o ligeramente mayor; el peso T1 de la envolvente es igual o ligeramente mayor, y la ponderación T2 es baja. La resonancia magnética mostró que las lesiones de tuberculosis cerebral eran más claras que la TC, especialmente después de la mejora. En los últimos años, debido a la mejora de las técnicas de diagnóstico y la aplicación de medicamentos antituberculosos que pasan fácilmente la barrera hematoencefálica, los estudiosos creen que para la tuberculosis, los primeros medicamentos antituberculosos deben tratarse durante 8 semanas, solo en el diagnóstico o tratamiento médico. Se considera una biopsia para determinar un diagnóstico o resección quirúrgica cuando no hay respuesta. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis cerebral Indicación 1. Los pacientes con tratamiento antituberculoso regular durante 8 a 12 semanas no tienen mejoría obvia o aumentan gradualmente las lesiones. 2. La lesión es grande, con un efecto de ocupación evidente, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal y pone en peligro la vida del paciente. 3. Las lesiones múltiples pueden eliminar lesiones grandes asociadas con hipertensión intracraneal. Contraindicaciones 1. Debe preferirse el tratamiento antituberculoso si no hay un paciente potencialmente mortal y el diagnóstico clínico es claro. 2. Múltiples lesiones cerebrales, combinadas con otros órganos de tuberculosis activa, no pueden tolerar al operador. Preparación preoperatoria Cuando la condición lo permita, los medicamentos antituberculosos preoperatorios deben tratarse durante 2 semanas para reducir la posibilidad de meningitis tuberculosa postoperatoria. Procedimiento quirurgico 1. Según la lesión, diseñe la incisión del cuero cabelludo y la craneotomía de hueso o ventana ósea. 2. La lesión fue revelada: después de la incisión dural, la lesión superficial mostró una adhesión leve de la corteza cerebral a la duramadre, mostrando una ligera hinchazón amarilla y localizada. 3. Resección de la lesión: seleccione la lesión para cortar la corteza de la parte más superficial de la corteza. Después de encontrar la lesión, el área circundante se protege con sábanas de algodón. Una vez que se retira la lesión, el tejido similar al queso se desborda para evitar la propagación de la infección. En general, la lesión se debe separar bajo el microscopio quirúrgico y no se debe realizar una resección en bloque para obtener una escisión completa; sin embargo, las lesiones del área de movimiento y del habla, como las dificultades de separación, solo se pueden detener. 4. Después de eliminar la lesión, la herida se lava con dilución de estreptomicina y el cráneo se sutura capa por capa. Complicacion Meningitis tuberculosa La meningitis tuberculosa es la complicación más común después de la cirugía. Una vez que aparecen los síntomas de la meningitis, debe controlarse mediante el uso regular de medicamentos antituberculosos. 2. Hidrocefalia Derivación ventriculo-peritoneal factible. 3. parálisis cerebral Principalmente debido al edema cerebral severo después de la cirugía, se pueden usar hormonas, deshidratación, etc., y se considera la descompresión de emergencia de colgajos óseos grandes.

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