MAGPI

MAGPI se utiliza en el tratamiento de hipospadias congénitas masculinas. MAGPI fue defendido por primera vez por Duckett en 1981 y luego modificado ligeramente, y ahora se usa ampliamente en el mundo. La hipospadias es una malformación congénita más común en el sistema genitourinario pediátrico. En la quinta semana del embrión, se envían los tejidos a ambos lados del frente de la cloaca, produciendo dos nódulos reproductivos: los nódulos reproductivos crecen rápidamente y el seno urogenital se alarga, formando una línea longitudinal en el lado ventral de los nódulos reproductivos. El surco largo, el surco uretral, se cierra desde la parte posterior del útero a medida que se desarrolla el feto. En el proceso de desarrollo, hay obstáculos, y el surco uretral no se puede cerrar completamente a la punta de la cabeza del pene, lo que provoca grietas y formación de hipospadias. La cabeza del pene a menudo es plana o creciente, y el prepucio del pene a menudo es defectuoso, o el prepucio es como un pliegue de turbante en el lado dorsal del pene. De acuerdo con la gravedad de la deformidad, se puede dividir en: tipo de cabeza del pene, tipo de pene, tipo de escroto del pene, tipo de escroto, tipo perineal, tipo de cabeza del pene y apertura uretral del tipo de pene, dependiendo de lo primero, generalmente no dificulta la micción y la función reproductiva. La uretra está abierta en la parte posterior del pene, o en el escroto o el perineo. Debido a los cambios fibróticos del cuerpo cavernoso, se forma una banda de fibras que hace que el pene se doble hacia el lado ventral. El niño enfermo debe estar sentado o en cuclillas. Las cuerdas de fibra afectan el desarrollo normal del pene. Los tipos escrotal y perineal a menudo se deben a la hipoplasia del cuerpo cavernoso, que hace que el pene sea anormalmente corto y se asemeje a un clítoris. La uretra externa tiene forma de embudo frente al ano y se abre como una abertura vaginal. El escroto se divide en dos lóbulos. Este tipo a menudo no tiene caída testicular o hipoplasia. El escroto es tan pequeño como los labios y a menudo se confunde con las mujeres. Esta condición es un seudohermafroditismo. MAGPI se adapta a las hipospadias tipo cabeza del pene. Si la abertura uretral es estrecha, la uretra externa se puede abrir durante esta operación. Este procedimiento requiere que no se haya realizado una apertura uretral antes, y el procedimiento generalmente se inicia a los 6 meses. Tratamiento de enfermedades: hipospadias Indicación MAGPI es adecuado para la apertura uretral en la cabeza del pene, surco coronario o hipospadias subdurales. La abertura uretral no es ancha, la piel proximal está floja, la cabeza del pene es plana, el surco uretral ventral es obvio y el pene no es adecuado. Preparación preoperatoria 1. Si el pene es demasiado pequeño, la terapia hormonal masculina se debe aplicar de manera apropiada. Después de desarrollar el pene, la operación se realiza nuevamente. 2. Uso profiláctico de antibióticos de amplio espectro 1d antes de la cirugía y continuó hasta la cicatrización de la herida. 3. Lave la piel del campo quirúrgico con una pequeña solución de jabón irritante. No use ningún agente de limpieza que manche la piel y confunda los vasos sanguíneos. 4. Después de la anestesia, separe la adhesión del prepucio, exponga el surco coronario, elimine el esmema acumulado y lave la uretra con clorhexidina al 0,5% o yodo diluido para eliminar posibles bacterias. Procedimiento quirurgico 1. El cuarto hilo pasa por la cabeza del pene para la tracción. 2. Incisión: el prepucio se envuelve alrededor del surco coronario debajo del orificio uretral, la fascia del pene alcanza la túnica albugínea, y la piel del pene libre en forma de manguito llega a la raíz del pene, y se extrae el cordón fibroso del cuerpo cavernoso. 3. El surco uretral ventral de la cabeza del pene se corta longitudinalmente o se corta, y la incisión es desde la parte superior al lado anterior del orificio uretral de 1 a 2 mm, y el tejido en forma de puente entre el surco uretral y la abertura uretral tiene forma de cuña para formar el surco uretral. Para el defecto de diamante, la incisión se realizó con un hilo absorbible 5-0 y la aguja tenía 2-3 puntos, de modo que la incisión longitudinal se convirtió en una incisión transversal.Después de la sutura, se corrigió la estenosis uretral y se desplazó ligeramente distalmente. 4. Formación de la cabeza del pene: 3 líneas de tracción, 1 costura en el centro de la abertura uretral ventral, hacia el extremo distal, las otras 2 hacia los lados izquierdo y derecho del tejido del surco coronario, tiradas hacia el extremo proximal, 3 líneas de tracción Forma una forma de cono. El exceso de tejido se elimina del borde medial de la línea discontinua. Los lados del cuerpo cavernoso se colocan cerca del centro, y la capa 1 se sutura debajo de la piel, y la piel se sutura. La cabeza del pene se cambia de plana a cónica, se recorta la piel del pene y se sutura la piel del surco coronario. 5. La cirugía no se puede colocar en el tubo del stent uretral ni en la derivación urinaria.

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