Extracción de tumor renal

La cirugía para la nefrona de retención de tumor renal se adapta a 1 riñón aislado. 2 lados del cáncer de riñón y el riñón contralateral no tiene función o se ha eliminado, o el riñón contralateral tiene enfermedades que pueden amenazar su función, como cálculos, inflamación y enfermedades congénitas, arteriosclerosis renal y similares. 3 carcinoma bilateral de células renales, el lado más pequeño del tumor se resecó parcialmente y el lado más grande se trató con nefrectomía radical. Los tumores renales únicos bilaterales tenían <3 cm de diámetro y la resección parcial bilateral bilateral era factible. 4 tumor renal maligno único unilateral, diámetro <3 cm, la posición es relativamente poco profunda y la función renal contralateral es normal. Entre ellos, 1 a 3 se llama nefrectomía parcial impulsiva, y 4 se llama nefrectomía parcial selectiva. Tratamiento de enfermedades: tumores renales. Indicación La extracción de tumor renal es adecuada para tumores benignos superficiales simples o múltiples, unilaterales o bilaterales de riñón <2 cm de diámetro. La mayoría de los estudiosos abogan por el uso de la nefrectomía parcial tanto como sea posible, con menos erradicación, con el argumento de que el tumor puede invadir los vasos sanguíneos fuera de la seudoenvoltura. Preparación preoperatoria 1. Excepto en el caso de tumores muy superficiales, se debe realizar una angiografía renal antes de la cirugía para comprender el movimiento de la arteria renal. 2. Comprender la condición del riñón contralateral. 3. Grandes tumores en el medio del riñón, donde la posición es más profunda, la pielografía se utiliza para comprender la distribución del sistema de drenaje pélvico renal. 4. Prepare hielo picado estéril antes de la cirugía. 5. Administre suficiente líquido antes de la cirugía para garantizar una perfusión renal intraoperatoria efectiva. Procedimiento quirurgico 1. La incisión selecciona la incisión extraperitoneal lumbar a través del undécimo espacio intercostal o el lecho de costillas 12. El campo quirúrgico es superficial y los vasos sanguíneos renales están bien expuestos. La resección parcial renal renal se puede utilizar debajo de la incisión intercostal bilateral a través de la cavidad abdominal. 2. Riñón libre en la fascia perirrenal, reteniendo la grasa perirrenal alrededor del tumor renal. Pedículos renales libres para bloquear el pedículo renal si es necesario. 3. La cápsula renal se corta alrededor del tumor renal, y la pseudo-envoltura formada por la compresión del tejido renal se separa sin rodeos mediante un vástago o un separador meníngeo para extraer el tumor. Si no es fácil de despegar, es mejor eliminar el parénquima renal. La herida se empapó en agua destilada durante 5 minutos, y la muestra se envió a una biopsia congelada. Si todavía hay infiltración tumoral en el borde, se debe ampliar el alcance de la cirugía. 4. El extremo vascular de la herida renal se sutura con una línea absorbible 4-0. La herida puede supurar con gasa para detener el sangrado, o el cuchillo de gas argón puede usarse para electrocoagular el riñón. Examine cuidadosamente el sistema de recolección renal y la pelvis renal lesionada debe ser suturada. La grasa perióstica o el epiplón pediculado se utilizó para llenar la base de la herida, y luego se fijó a la cápsula renal mediante una línea absorbible 2-0. 5. Coloque el tubo de drenaje pericárdico perforado y retírelo según el volumen de drenaje de 4 a 5 días después de la operación. Complicacion 1. El sangrado es generalmente una hemorragia de la herida del riñón. Una pequeña cantidad de sangrado puede ser un tratamiento no quirúrgico estrictamente sin cama, monitoreando los signos vitales y complementando el volumen de sangre. El sangrado severo requiere exploración quirúrgica. 2. Mientras no haya obstrucción del sistema combinado, la fístula urinaria generalmente puede curarse sola y rara vez requiere reoperación. Mantenga el drenaje suave, si es necesario, a través del stent endoscópico o el drenaje de punción renal percutánea. 3. La obstrucción ureteral generalmente es causada por el bloqueo de los coágulos sanguíneos en el sistema colector, que puede aliviarse con la disolución de los coágulos sanguíneos. 4. La insuficiencia renal es causada por la isquemia renal intraoperatoria y la extirpación quirúrgica de parte del parénquima renal. En la mayoría de los casos, el parénquima renal puede compensarse por hiperplasia, y la función renal mejorará aún más. Algunos pueden requerir hemodiálisis temporal o incluso insuficiencia renal permanente. 5. Las infecciones postoperatorias son causadas por un drenaje deficiente, siempre que se asegure un drenaje adecuado, generalmente se puede controlar.

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