peloplastia

Si la obstrucción de la unión ureteropélvica no se alivia con la cirugía anterior, a menudo es necesario reconstruir la nueva abertura de la fístula para obtener un buen drenaje normal de la pelvis renal. Aunque existen muchos métodos de pieloplastia, el punto básico es utilizar la pared ancha de la pelvis renal para reparar el diámetro de la luz de la estenosis y, al mismo tiempo, lograr la reducción de la cavidad de la pelvis renal en la parte más baja del uréter. Haga que la boca de la fístula tenga forma de embudo. La técnica quirúrgica generalmente usa cortar la unión de la pelvis renal y el uréter, volver a sincronizar después de recortar o no cortar la articulación, y solo usar los diversos colgajos de la pared pélvica renal para complementar la parte de la pared del segmento estrecho. Tal angioplastia es más complicada que las descritas anteriormente. Si no hay problemas técnicos, el efecto quirúrgico es más seguro. La pieloplastia renal se ha utilizado para el tratamiento de la hidronefrosis durante cien años, pero a mediados del siglo XX, ha habido nuevos informes de métodos, pero no existe un estereotipo como el único tratamiento para la estenosis de la unión ureteropélvica. Esto se debe a la diferente extensión de la enfermedad, pero la experiencia y los hábitos de aplicación de cada urólogo también son factores importantes. La anastomosis del uréter y el uréter está cortada. Aunque tiene la ventaja de eliminar completamente la pared de la displasia, es adecuada para la anastomosis de la parte ideal después del corte, pero también la hemorragia del uréter y el uréter es grave y afecta la curación de la anastomosis, lo que lleva a una falla quirúrgica o una fístula urinaria. Posibilidad La anastomosis del uréter y el uréter no se corta, aunque parte de la circulación sanguínea y el tejido urinario se conservan para facilitar la curación de la incisión, cuando la estenosis es demasiado larga, el colgajo de la pared pélvica renal pediculada es difícil de reparar y no se puede eliminar por completo. Displasia, es inevitable que la conducción de la onda peristáltica postoperatoria esté bloqueada. Aunque los dos tipos de métodos tienen defectos, pueden compensarse con algunas mejoras técnicas. Por ejemplo, cuando se corta el uréter, se conservan los vasos sanguíneos intrínsecos de la pelvis renal y las ramas anastomóticas del uréter superior. El colgajo de la pared pélvica en espiral puede prolongar la reparación de la estenosis ureteral larga. Párrafo El abordaje quirúrgico a menudo usa una incisión lumbar, o la incisión abdominal anterior de la vía del diámetro externo peritoneal, o la incisión combinada lumbar y abdominal de la vía del diámetro externo peritoneal, para que el riñón y el uréter puedan estar bien expuestos. En el polo subrenal libre, la pelvis renal, la unión de la fístula y el uréter superior, preste atención a la presencia o ausencia de vasos sanguíneos anormales para abastecer el polo inferior, no puede cortar fácilmente la ligadura, intente retener los vasos nutrientes de la pared. Después de examinar claramente la lesión, se determina el plan quirúrgico y el procedimiento quirúrgico se completa gradualmente de acuerdo con la angioplastia seleccionada. La anestesia epidural generalmente se usa para cirugía, y la anestesia general se usa para niños. Si el tubo del stent y el tubo de drenaje de la pelvis renal se colocan después de la formación ha sido un tema controvertido. Se cree que el tubo de stent ureteral tiene las siguientes ventajas: la separación de la anastomosis es beneficiosa para el crecimiento sin pegarse, la luz deseada se puede mantener, el uréter se mantiene vertical sin torcerse y torcerse, y se evita que la anastomosis se desborde; Se cree que causa infección, que puede causar erosión de la mucosa ureteral en áreas sin estenosis. En los últimos años, el uso de tubos "J" dobles con diámetros más delgados puede superar las deficiencias de los tubos de stent. La mayoría de los cirujanos han estado usando tubos de stent después del moldeado posterior. También hay dos opiniones opuestas para el uso de un tubo de drenaje pélvico renal después y después de la angioplastia. La aplicación del tubo de nefrostomía puede limpiar eficazmente el coágulo, el coágulo de proteínas necróticas, etc., y tiene la función de fijar el riñón. Cuando se bloquea la anastomosis, la seguridad de la válvula se puede realizar de manera segura y el esputo se puede realizar o realizar a través del tubo del estoma. Algunas operaciones técnicas. Sus defectos también introducen infección, destruyen el tejido renal alrededor de la tubería y reducen la función peristáltica de la pelvis renal. La mayoría de las personas aún usan un tubo de drenaje pélvico renal después de la cirugía. Para el riñón aislado, la pelvis renal debe usarse sin el estoma renal. El método anterior no solo puede retener el parénquima renal funcional, sino también evitar la hemorragia del parénquima renal e incluso el riesgo de fístula arteriovenosa intrarrenal. Una vez completada la angioplastia, se debe realizar una fijación renal y colocar el riñón en la posición normal lo más alto posible. Bajo la visión directa, la anastomosis debe observarse sin distorsión y colocarse en la mejor posición de drenaje. Incluso los cirujanos experimentados tienen una mayor tasa de fracaso para la primera o la replastia. El seguimiento regular de la operación después de la cirugía no es insignificante. Esta pieloplastia espiral de pared pélvica fue diseñada por Culpos. Tratamiento de enfermedades: obstrucción de la unión ureteropélvica Indicación Cuando la parte del uréter y la unión ureteral de la estenosis ureteral es más larga, la pieloplastia de la pared pélvica renal lingual o el colgajo de la pared de la lengua no son suficientes para reparar el defecto de estenosis, se puede usar una pieloplastia de pared pélvica renal en forma de lengua larga en espiral. Procedimiento quirurgico 1. Revele toda la pelvis renal dilatada y el segmento ureteral superior 1/3. Se hace una incisión desde el extremo inferior del segmento de estenosis ureteral, y se abre toda la longitud del segmento de estenosis, y la unión patelofemoral continúa extendiéndose hacia la pelvis renal. De acuerdo con la longitud de la estenosis, la incisión de la pared de la pelvis renal puede continuar en espiral hacia arriba y luego tomar el ancho requerido.La incisión se pliega hacia abajo y hacia la parte más baja de la pelvis renal para formar un colgajo de pared pélvica renal pediculada de ancho completo en forma de lengua larga. 2. Gire el colgajo de la pared pélvica renal y tire hacia abajo para que su punta quede alineada con el borde inferior de la incisión ureteral y se suture la pared posterior. 3. Después de suturar la pared posterior, se colocan el tubo del stent ureteral y el tubo del estoma renal. 4. Finalmente, suture la pared anterior de la pelvis renal, ya que la pelvis renal todavía es demasiado grande, y luego recorte la parte de la pared de la pelvis renal. El otro borde lateral del colgajo de la pared pélvica renal se suturó al borde de la incisión de la pared ureteral, y la sutura se alineó con una línea absorbible 4-0. Las suturas renales a menudo requieren dos capas de refuerzo.

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