Procedimiento de Lowman y procedimiento de Lowman modificado de Young

Indicación La cirugía de Lowman y el procedimiento de Lowman modificado de Young son adecuados para adolescentes con un pie plano deformable mayor de 10 años. El colapso del arco longitudinal medial se encuentra en la articulación del escafoides. Contraindicaciones Deformidad rígida del pie plano o del pie fijo en el pie; relajación articular mayor severa del pie y deformidad severa del húmero. Preparación preoperatoria Incluye radiografías laterales del pie en condiciones con y sin peso, preparación de la piel, instrumentos ortopédicos como cuchillos para huesos, tornillos y taladros manuales. Procedimiento quirurgico 1.Procedimiento Lowman (Procedimiento Lowman) (1) Haga una incisión longitudinal en la piel en el borde medial del tendón de Aquiles, revele el tendón de Aquiles y corte una tira de purina con un ancho de aproximadamente 0.6 cm y una longitud de aproximadamente 12 cm desde el borde medial para retener el punto de fijación en el calcáneo. Si el tendón de Aquiles se acorta, la extensión en forma de Z se hace para que el pie pueda extenderse 5 °. (2) Haga una incisión arqueada longitudinal ligeramente hacia el lado dorsal del pie, comenzando por debajo del maléolo medial. El aspecto posterior del escafoides continúa extendiéndose hacia el lado temporal distal para alcanzar la base del primer metatarsiano. La fascia profunda se disecó para revelar el tendón tibial anterior, el tendón tibial posterior y el ligamento lateral del talón. (3) Corte la distancia entre el ligamento del bote y la cápsula articular a lo largo de la línea de la articulación del bote, y exponga el lado interno de la articulación y el escafoides. En la articulación escapular, la osteotomía en forma de cuña de la base a los lados medial y temporal, si el cuello del astrágalo es demasiado largo, debe extraer suficiente hueso, de modo que la deformidad de la abducción del antepié y el colapso del arco longitudinal medial puedan corregirse por completo. (4) El tendón tibial distal se libera distalmente hasta su punto de detención, y luego el tendón se mueve hacia el exterior del astrágalo y el espacio escafoides. (5) suturas superpuestas del ligamento del bote. Se sacó el saco sacro a través del tobillo hacia la incisión medial y se suturó el extremo distal al tendón tibial anterior en el costado del escafoides. Suturar la incisión. 2. Procedimiento de Lowman modificado de Young (Procedimiento de Lowman modificado) Si el tendón de Aquiles se acorta, primero haga la extensión del tendón de Aquiles. (1) Haga una incisión cutánea arqueada longitudinal en el lado medial para exponer y separar el tendón tibial anterior y el tendón tibial posterior. Cortar el tendón tibial posterior en su parada. (2) Aproximadamente 1,2 cm desde el lado lateral del nódulo escafoides en el lado dorsal del escafoides, se perforó un agujero para huesos con un diámetro de aproximadamente 0,5 cm hasta la cresta ilíaca, y el agujero dorsal del agujero para huesos se expandió en forma ovalada. En el lado lateral del primer hueso de cuña y el escafoides, se corta un surco óseo entre el tendón tibial anterior y el orificio del ostium. Luego, se corta una hendidura ósea de aproximadamente 0,5 cm de ancho entre la esquina interna del escafoides y el orificio óseo. (3) Incisión de la vaina del tendón distal del tendón tibial anterior hasta su punto de detención, el tendón se mueve hacia el orificio óseo del escafoides y la sutura ósea se llena con hueso roto. (4) suturar el tendón posterior. Coser la incisión en capas. Complicacion La principal complicación fue que la deformidad no se corrigió o que no hubo fusión ósea en la articulación.

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