Fijación de aguja roscada

Existen pocos informes sobre el tratamiento de fracturas intertrocantéreas con fijación interna con múltiples agujas. En los últimos 10 años, la fijación interna con múltiples agujas en países extranjeros se ha utilizado principalmente para fracturas de cuello femoral. Solo se han utilizado agujas Ender para fracturas intertrocantéreas. Fuera de la aguja Ender, existen principalmente cuatro fijaciones internas mediante una aguja rectangular, tres fijaciones internas de tornillo y una fijación interna de grúa de doble aguja. El experimento de Den-Harton enfatiza la posición central del cuello y la cabeza del fémur para una sola aguja, como un tornillo de compresión, para mantener el equilibrio de tensión durante la carga, mientras que la fijación con múltiples agujas es más fácil de superar el equilibrio de la fijación en el centro del cuello. usó la prueba del índice Singh para salvar el cadáver fémur, convirtió a Evans III en una fractura intertrocantérea tipo, fijada por 4 momentos de la aguja Sterling, Knowles 4 agujas, placa de acero de 140 ° y clavo de ganso (placa de uñas) Pruebe la prueba de carga y fatiga en la máquina de prueba mecánica. Como resultado, la capacidad de carga, la resistencia a la tracción y la resistencia a la fatiga de la aguja de cuatro dimensiones fueron las mejores. Seguido por las agujas Knowles 4, ambas superiores a la placa de acero en ángulo y a la placa de clavo simple. Se observó la observación de la sección del hueso del fémur superior. En 4 casos de la aguja tipo sigma, el hueso trabecular del cuello femoral cerca del momento femoral se comprime severamente en comparación con la corteza femoral lateral, lo que sugiere que la cabeza femoral y la aguja de fijación interna se mueven simultáneamente en el cuello en el momento de la carga de la cadera, y el momento femoral es denso. El punto de apoyo se forma en la viga, el brazo de carga del pasador se acorta y la capacidad de carga es fuerte. La placa en forma de cuerno y el clavo de ganso están severamente dañados por el hueso trabecular en la corteza femoral lateral, lo que indica que el punto de fuerza está afuera y el brazo que soporta la carga es largo, por lo tanto, aunque la estructura de fijación interna del tipo de placa ungueal tiene más agujas. Fuerte, pero su rendimiento de carga biomecánica no es bueno, el clavo de fijación interna junto con la cabeza y el cuello femoral, la actividad de carga repetida, el punto de fuerza en la esquina cortical externa del vástago interno de la fijación interna, propenso a fractura por fatiga. Las dos agujas inferiores de los cuatro dientes de la aguja Sterling se mueven a lo largo del hueso trabecular superior del fémur, cerca del momento femoral. Cuando se carga la cadera, la aguja inferior puede ser el punto de apoyo del momento femoral, lo que acorta el brazo de carga. La aguja Knowles insertada paralela al eje largo del cuello femoral también tiene 4 piezas. Debido a que no está cerca del momento femoral, no puede formar un brazo de fuerza corta, y su punto de apoyo está en la corteza lateral del fémur, por lo que el rendimiento biomecánico es peor que el de las agujas. En comparación con las uñas individuales, la fijación interna de la aguja Sterling de cuatro puntas tiene tres características: 1 a través del hueso cortical lateral femoral, el momento femoral y la parte sólida del extremo superior del fémur en el hueso a presión de la cabeza, formando un Sistema fijo estable. 2 La aguja inferior está casi paralela a la línea de gravedad negativa de la cadera La proyección de la línea de gravedad negativa normal de la articulación de la cadera es de 25 ° con respecto al eje del eje femoral, y la aguja inferior está a unos 30 ° con respecto al eje del eje femoral. Cuando se carga el peso, la fuerza de corte del extremo de la fractura es pequeña y la fuerza axial es grande, lo que es beneficioso para la inserción del extremo de la fractura, y mejora la estabilidad y promueve la curación de la fractura. Las 3 agujas se cruzan entre sí en la cabeza femoral, aumentando la capacidad antirrotación, fortaleciendo la estabilidad, 3 tornillos y fracturas intertrocantéricas fijas altamente inclinadas. También se observan las mismas características biomecánicas. 4 agujas aumentan el factor de seguro. . Si se retira una aguja, las otras 3 agujas conservarán sus características biomecánicas. Dai Kejun et al informaron 1978 fijación interna de aguja de tornillo. Método de fabricación de aguja roscada: el cuerpo de la aguja de calamar de acero inoxidable de cabeza plana de 4 mm de diámetro se mecaniza en un hilo con troqueles redondos m4 × 0.7, y se preparan tres mangas de acero inoxidable con un diámetro interno de 4.2 cm y una longitud de 5 a 7 cm y una rejilla metálica 2. Bloque. Tratamiento de enfermedades: fracturas. Indicación 1. Para las fracturas intertrocantéreas humerales, según la clasificación de Evans, este procedimiento es aplicable a los tipos II, IIIa, IIIb y IV. 2. Para las fracturas tipo I, aunque la terapia de tracción generalmente no ocurre en el varo de la cadera, todavía hay algunos casos, por lo tanto, para reducir las complicaciones encamadas de los pacientes y prevenir el varo de la cadera, esta cirugía también se puede usar. Contraindicaciones En el caso de fractura intertrocantérea retrógrada, la línea de fractura desciende oblicuamente del pequeño trocánter a la corteza femoral lateral. Debido a que la línea de fractura es consistente con la dirección del pin, es difícil de arreglar, por lo que es una contraindicación para este método. En cuanto a las indicaciones y contraindicaciones para las condiciones generales, este procedimiento se puede aplicar a la mayoría de los pacientes de edad avanzada con fracturas intertrocantéreas. Hay disfunción severa del corazón, pulmón, hígado y riñón, que es una contraindicación para la cirugía. Debido a que la operación se realiza bajo anestesia local, no hay necesidad de incisión quirúrgica y hay muy poca pérdida de sangre, por lo tanto, aquellos con disfunción cardíaca, pulmonar, hepática y renal leve o moderada generalmente se pueden tolerar. Preparación preoperatoria 1. La preparación de todo el cuerpo, las pruebas de sangre, corazón, pulmón, hígado y riñón después de la admisión, la presión arterial alta y los casos de diabetes se pueden controlar después de varios días de medicación. 2. Preparación local, después de la admisión, las extremidades afectadas fueron tratadas con tuberosidad tibial o tracción de la piel, y las extremidades afectadas se mantuvieron en la posición de rotación media y ligeramente fuera de la cabina.Después de completar el examen de todo el cuerpo, la operación se realizó dentro de 3 a 7 días después de la lesión. 3. 1 día antes de la cirugía, preparación rutinaria de la piel. Procedimiento quirurgico 1. Reinicio: es mejor tener una máquina de rayos X de TV con brazo en C para realizar el reinicio bajo fluoroscopia. Primera tracción, después de la recuperación bajo fluoroscopia, observe el ángulo normal del cuello, después de que la línea de fractura se restablezca por completo, la extremidad inferior se gire hacia el trocánter más grande, el borde exterior de la tibia esté hacia arriba, la rotación interna del pie es de aproximadamente 40 ° 50 °, el fémur El ángulo de anteversión está casi desapareciendo y la extremidad está fija. 2. Coloque una malla metálica en el frente y el exterior de la articulación de la cadera y coloque el lado de la cadera (o TV de rayos X). Si el reinicio no es satisfactorio, debe realizar otro ajuste. Después de que el reinicio sea satisfactorio, seleccione la mejor posición del pin en la película de rayos X. La primera aguja en el corte anterior se puede colocar en la corteza femoral lateral a 12 ~ 14 cm por debajo del vértice del fémur, de modo que pase cerca de la corteza medial del fémur cerca del pequeño trocánter y termine a 0,5 cm por debajo del cartílago de la cabeza femoral. . En la radiografía lateral, está en el centro del eje femoral y la cabeza femoral. Marque cada uno de los puntos anteriores en la piel del seno femoral anterior y posterior, retire la malla, conecte la corteza lateral del cóndilo femoral a través de la corteza medial proximal hasta la punta de la cabeza femoral y dibuje una línea recta. Línea de diseño de 1 pin. Después de desinfectar la toalla, haga un pequeño orificio en la piel de la aguja. El manguito se coloca en la parte delantera de la aguja roscada para exponer solo la punta de la aguja. Perfore a través del orificio de punción hasta el punto de inserción de la aguja de la corteza femoral. Apriete la cola de la aguja en posición vertical, coloque la punta de la aguja en el hueso cortical un poco, para evitar el desplazamiento deslizante, instale el taladro manual, incline la aguja mientras perfora y taladre la corteza percutánea, el pequeño trocánter debe estar alineado en la posición positiva. Corteza medial. La posición lateral en la línea central del eje y la cabeza femorales continúa perforando. Cuando la aguja pasa cerca de la corteza medial del fémur del pequeño trocánter, se puede aumentar la resistencia. Después de eso, se mide in vitro con una aguja isométrica, estimada como subcondral. Pare en 0.5cm. Después de tomar la pieza lateral positiva y confirmar que la posición de la aguja es satisfactoria, las agujas segunda y tercera se taladran de la misma manera. La aguja se inserta desde la primera aguja hasta aproximadamente 2 cm por aguja, y después de que la posición de la aguja es satisfactoria, se retira el manguito. Presione el tejido blando alrededor de la aguja, muerda la parte expuesta de la aguja, pinche la fascia profunda y la piel con una pinza vascular o alicates, cubra la cola de la aguja y cubra el apósito estéril.

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