Reducción abierta y fijación interna de fracturas de Gai

Las fracturas cubitales son comunes. Debido a la causa de la violencia y la postura de la extremidad lesionada y el estado de contracción muscular, puede ocurrir una fractura doble o una fractura única del radio y el cúbito. Entre ellos, puede ocurrir en diferentes planos. 1/3 superior de la fractura del eje cubital combinada con dislocación de la cabeza humeral (fractura de Montaggia). El tercio inferior de la fractura del húmero combinado con la dislocación de la articulación del tobillo inferior (fractura de Galeazzi). Entre ellos, la doble fractura del hueso cubital y radial representaba el 5,41% de la fractura total, que era la tercera. La fractura de la tibia fue del 4.23%, que fue la quinta. La fractura cubital representó el 1.05% y fue la 17. La fractura de Monteggia representó el 0,63% y fue la 38a. La fractura de Gai representó el 0,35% y fue la 50. Debido a la función rotacional del antebrazo, en caso de fractura, hay un cambio rotacional severo además de la superposición y el desplazamiento lateral. Por lo tanto, los requisitos para restablecer son más altos. Si el reinicio manual no es satisfactorio, es difícil lograr la recuperación de la función esperada, es decir, la indicación de reducción quirúrgica. Tratamiento de enfermedades: fracturas del eje cubital Indicación 1. Hay un desplazamiento significativo de la fractura de Gai con una falla de reducción manual. 2. Han pasado 1 o 2 semanas de fractura de Gai y hay un desplazamiento significativo. Preparación preoperatoria El equipo de fijación interna debe prepararse antes de la cirugía. Para el tercio inferior de la fractura del húmero, se puede usar una aguja intramedular triangular o se puede usar una placa ósea. Debe seleccionarse y prepararse de acuerdo con la situación específica. Procedimiento quirurgico 1. La operación se realiza bajo el torniquete de globo. La parte inferior de la línea de incisión de la tibia tenía aproximadamente 4 a 5 cm de largo. Después de que se diseccionó la fascia profunda, el músculo extensor del tobillo se separó del músculo extensor del dedo. El músculo extensor total se guía hacia el lado cubital, el músculo extensor radial del tobillo, el músculo abductor largo y el músculo extensor corto del pulgar se empujan hacia el lado temporal, y el extremo de la fractura queda expuesto, y no se realiza el peeling subperióstico. Extraiga la sangre en el extremo de la fractura, haga una pequeña incisión de unos 2 cm de largo entre el tendón extensor largo y el tendón extensor del tobillo en el proceso estiloides del húmero. Corte la piel y evite la vena superficial y la rama superficial del nervio radial. El periostio se cortó en el lado dorsal del proceso estiloides y se despegó ligeramente. Use una broca de 2 mm × 2.5 mm para inclinar el orificio 30 ° hacia arriba para alcanzar la cavidad medular. Luego se inserta el extremo distal del húmero con un alambre triangular o intramedular seleccionado de Kirschner. Cuando la punta de la aguja alcanza el extremo distal de la fractura, la fractura se reposiciona y la aguja se inserta en la cavidad medular proximal. Cortar la cola corta para doblar debajo de la piel o fuera de la piel. 2. Después de la reducción de la fractura de Gai, la articulación inferior del tobillo se puede restablecer por sí sola. Si la fractura es reciente, el ligamento desgarrado o dorsal se repara con yeso y la herida se puede curar.Si la fractura anterior se disloca, si la pequeña cabeza cubital aún se desplaza hacia el lado dorsal después de la reducción, el ligamento dorsal debe repararse. El método es: se hace una incisión de 4 ~ 5 cm en el lado dorsal de la articulación inferior del tobillo.Después de cortar la fascia profunda, el tendón extensor cubital de la muñeca se separa del tendón extensor total y se retrae a ambos lados. Ver el ligamento dorsal fracturado y la cápsula articular. El asistente presionó la cabeza cubital hacia abajo y el cirujano reparó el ligamento dorsal y la cápsula articular con sutura intermitente. La incisión se sutura a su vez, y el apósito grueso se envuelve a presión. Complicacion En la parte inferior del eje humeral, la cavidad medular es más grande y la parte superior es más delgada, solo la aguja triangular delgada o la aguja redonda se pueden seleccionar mediante la fijación intramedular del clavo. Si el clavo intramedular es demasiado corto, puede causar una fractura deficiente del extremo de la fractura y la fijación no es fuerte, lo que afectará la curación de la fractura e incluso la falta de unión. Para este fin, la aguja intramedular debe tener la longitud suficiente para alcanzar el cuello humeral inferior o el plano trocantérico.

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