Procedimiento Gruca modificado

Cirugía de Gruca modificada para el tratamiento quirúrgico de defectos tibiales congénitos. El defecto tibial congénito también se llama tibia paralateral y deformidad de las extremidades. Es más común en defectos congénitos de huesos largos. Sus manifestaciones clínicas dependen de su tipo y malformaciones asociadas. En general, hay longitudes de las extremidades, que pueden ir acompañadas de valgo en herradura, contractura de flexión de la rodilla, acortamiento femoral, articulación de la rodilla, inestabilidad del tobillo y rigidez del pie trasero, combinadas con ausencia de húmero lateral y falange. Aunque la deformidad en valgo en herradura es la más común, hay informes de varo en herradura o valgo volcado. Los problemas clínicos son la longitud desigual de las extremidades y la inestabilidad del tobillo y el pie. Achterman Kalmchi divide estas malformaciones en dos tipos principales. El tipo I es hipoplasia humeral, y el tipo II está completamente ausente. El Tipo I se divide además en Tipo I A y Tipo I B. El tipo I A se caracteriza por la epífisis proximal del húmero en el lado distal del húmero proximal y la epífisis distal en el lado proximal del astrágalo. El tipo I B es del 30% al 50% de la longitud de la tibia, y pierde su soporte distal para la articulación del tobillo. El tipo II es un defecto completo de la tibia, y el húmero está doblado y acortado, así como deformidades más severas del pie y el tobillo. Tratamiento de enfermedades: falta de tibia congénita Indicación Defectos tibiales congénitos tipo II de 2 a 7 años con inestabilidad de tobillo. Contraindicaciones 1. El estado general es pobre y hay importantes enfermedades de los órganos. 2. Hay lesiones infectadas en la piel cerca del área quirúrgica. 3. La extremidad se acorta más de 8 cm. Preparación preoperatoria Prepárese rutinariamente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión en forma de S frente a la cresta ilíaca mide aproximadamente 8 cm de largo. 2. Revelar el radio distal y la articulación del tobillo. Cortar la fascia superficial y profunda, el músculo tibial anterior, El músculo extensor largo y la arteria y la vena tibiales anteriores se tiran hacia el lado medial, y el dedo gordo del dedo se tira hacia el lado lateral para exponer el extremo distal del húmero y la parte frontal de la cápsula de la articulación del tobillo. 3. Osteotomía distal del húmero Incisión de la cápsula de la articulación del tobillo, en la unión de los 1/3 medios y externos de la superficie articular del húmero distal, se realizó una osteotomía inclinada a través de la epífisis hacia los lados proximal y medial. 4. Mueva la masa ósea medial hacia arriba y reconstruya el maléolo externo. Las piezas óseas truncadas se desplazaron 1,5 cm proximal y medialmente. Libere completamente el astrágalo y colóquelo en un nuevo punto de acupuntura. Se implantó un hueso cortical entre los dos bloques óseos y se fijaron tres piezas óseas con dos tornillos. Cuando los ejes astrágalo y calcáneo se mueven hacia la línea media, se corrige la deformidad en valgo. 5. Costuras Enjuague la herida, detenga por completo el sangrado y suture la herida capa por capa. Complicacion La cirugía de Gruca modificada, como la exposición, la osteotomía y la fijación interna, puede eliminar el exceso de periostio lateral y posterolateral, lo que puede afectar el suministro de sangre de las hemorroides externas reconstruidas y el crecimiento de la epífisis. Si el ligamento triangular se corta durante la cirugía, la estabilidad de la articulación del tobillo puede verse afectada.

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