resección de malformación cavernosa intracraneal

La malformación cavernosa, un hemangioma cavernoso, también conocido como cavernoma, es un tejido que no coincide y no es un tumor verdadero. Se clasifica como una malformación vascular según la clasificación patológica de la OMS. Las malformaciones esponjosas intracraneales ocurren principalmente en el cerebro, y algunas también ocurren fuera del cerebro, como el seno cavernoso de la fosa craneal media, pero la histología es consistente. La distribución en el cerebro es más en las partes superficiales o generales del hemisferio cerebral, mientras que el cerebro profundo, las áreas funcionales importantes del cerebro y el tronco encefálico también se ven. Los síntomas clínicos son principalmente síntomas epilépticos, hemorrágicos y focales, y algunos se encuentran asintomáticamente en los exámenes físicos y otros exámenes. El examen de CT mostró una lesión clara, nodular, de alta densidad con placas calcificadas. Examen de MRI: la imagen T1 es señal mixta, sangrado alrededor de la lesión, destrucción de glóbulos rojos, deposición de hemosiderina, que muestra una señal baja en forma de anillo, comúnmente conocida como "anillo negro", T2 como una lesión alrededor del anillo también es una señal baja, que son las características de esta enfermedad Visto por el sexo. Las lesiones múltiples representan aproximadamente el 20%. Hay muchas contramedidas para el tratamiento de esta enfermedad: para los pacientes con síntomas no clínicos descubiertos accidentalmente, se utiliza un tratamiento no quirúrgico para la observación. Para la aparición de síntomas neurológicos, las lesiones se ubican en el área general del cerebro y recomiendan la resección quirúrgica para el cerebro profundo, el área funcional, el tronco encefálico y Las lesiones del seno del catéter, la cirugía es dañina y bastante difícil. Las ventajas y desventajas de la cirugía deben sopesarse de acuerdo con la situación específica, o combinarse con radioterapia y cirugía. Tratamiento de enfermedades: hemangioma cavernoso intracraneal Indicación 1. Hay síntomas de epilepsia, hemorragia o disfunción neurológica, y la lesión se localiza en el área de resección fácil. 2. El sangrado agudo tiene síntomas de hipertensión intracraneal. 3. Cerebro profundo, área funcional, tronco encefálico o área del seno cavernoso, etc., la cirugía no causa complicaciones graves. Contraindicaciones 1. Viejo, enfermo, incapaz de tolerar la cirugía. 2. Lesiones ocasionalmente encontradas, pero sin síntomas clínicos. 3. La lesión es enorme y se encuentra en un área funcional importante, lo que puede conducir a una discapacidad grave después de la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. En los últimos años, debido a los avances en la tecnología de inspección por imágenes, las aplicaciones clínicas como CT, MRI y DSA se han generalizado cada vez más. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. Puede ser un enema la noche anterior a la cirugía, pero cuando aumenta la presión intracraneal, se debe extraer el enema para evitar el deterioro repentino de la afección. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. 5. La lesión del seno cavernoso se debe extirpar y se debe preparar sangre adecuada. Procedimiento quirurgico 1. Craneotomía como siempre. 2. Después de cortar la duramadre para determinar la lesión, si la lesión expone parcialmente la superficie cerebral, se puede eliminar por completo de acuerdo con su línea límite. Si la superficie no ve la lesión, la corteza cerebral se abre evitando el área funcional de acuerdo con la posición determinada por CT o MRI. Después de alcanzar la lesión, la capa gelatinosa a lo largo del límite del cerebro se despoja gradualmente de la electrocoagulación para detener el sangrado hasta que se elimine por completo. Las lesiones superficiales generales del cerebro, como la eliminación de tumores benignos en el cerebro, no son tan complicadas como la eliminación de malformaciones arteriovenosas cerebrales. Para el cerebro profundo, el área de función cerebral o las lesiones del tronco encefálico, se debe seleccionar el abordaje quirúrgico, operarlo cuidadosamente bajo el microscopio operativo, y el daño se debe reducir al mínimo para cortarlo por completo. Para las lesiones extracraneales del seno cavernoso, la operación es muy difícil, encuentre la separación de las lesiones en la interfaz del paciente, no bloquee la resección, reduzca una gran cantidad de pérdida de sangre, proteja el tercer, cuarto, quinto, sexto nervio craneal y la arteria carótida interna. Si el sangrado es turbulento, es difícil detenerlo y la cirugía debe ser adecuada. Shi Jixin et al (1999) informaron 10 casos de cirugía, de los cuales 4 casos se cortaron por completo, solo 1 caso no tuvo complicaciones; Hashimoto et al (2000) informaron que 1 caso fue tratado con una inyección adhesiva en la lesión y se cortó por completo en caso de menos sangrado. La experiencia quirúrgica inmediata aún no se ha acumulado. 3. Después de la hemostasia completa, cierre habitualmente el cráneo. Complicacion 1. Los síntomas postoperatorios se agravan y las lesiones en el sitio general son temporales, mientras que la tasa de recuperación de las lesiones profundas del cerebro y el tronco encefálico es menor. 2. La malformación cavernosa del seno cavernoso en la fosa craneal media es fácil de complicar por lesión del nervio craneal, parálisis del músculo ocular y entumecimiento facial.

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