Rehabilitación de fracturas de cráneo deprimidas

Alrededor del 20% de las lesiones cerebrales craneales cerradas se pueden ver en fracturas de cráneo, de las cuales aproximadamente 3/4 son fracturas de calvario, 1/4 son fracturas de la base del cráneo y 28.6% son fracturas cóncavas en fracturas de calvario. La gran mayoría de las fracturas deprimidas quedan atrapadas después del grosor completo del cráneo, y algunas quedan atrapadas en toda la pieza, pero otras son fragmentos de diferentes tamaños. La línea de fractura atrapada alrededor de la pieza de fractura es anular o radial. El cráneo del bebé es suave y puede producir una depresión similar a la del tenis de mesa que no ve la línea de fractura. Si la profundidad de la fractura por hundimiento es inferior a 1 cm, generalmente no hay laceración dural, lo que se llama fractura por hundimiento simple. No hay necesidad de cirugía de emergencia después de la lesión. Aquellos que necesitan cirugía pueden ser re-ejecutados después de que la condición sea estable. Casi 2 cm de profundidad, hay laceraciones casi durales, a menudo acompañadas de vasos sanguíneos y daño cerebral, llamadas fracturas complejas de depresión, que pueden causar disfunción cerebral, hematoma y epilepsia, que requieren tratamiento quirúrgico. Tratamiento de enfermedades: traumatismo craneal cerrado Indicación 1. Aquellos con una profundidad de depresión de 1 cm o más. 2. La pieza de fractura perfora la duramadre, causando sangrado y daño cerebral. 3. Debido a la compresión del pandeo, causando hemiplejia, afasia y epilepsia localizada. 4. La persona que se encuentra en la cara frontal afecta la apariencia. Contraindicaciones 1. Fracturas leves por hundimiento en áreas no funcionales. 2. Una depresión sinusal sin síntomas de compresión cerebral. 3. Los bebés más pequeños y los niños pequeños pueden recuperarse por sí mismos. Si no hay síntomas focales obvios, no pueden operarse temporalmente. Preparación preoperatoria 1. Prepare la piel, lave la cabeza con agua y jabón y afeite el cabello. 2. Ayuno antes de la cirugía. 3. 1 hora antes de la cirugía, 0.1 g de fenobarbital, 0.4 mg de atropina o 0.3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico Hay dos formas de rectificar: 1 reparación de colgajo óseo libre. 2 rompieron la fractura de la depresión. 1. Reparación de colgajo óseo gratis 1 Haga una aleta en forma de herradura alrededor del borde de la fractura cóncava. 2 Taladre 4 agujeros óseos alrededor de la fractura cóncava y corte entre los agujeros óseos para preservar el periostio en la superficie del colgajo óseo. 3 Despegue entre la epidural y la placa interna del cráneo para eliminar todo el colgajo óseo. 4 La fractura por pandeo se repara con la mano u otros instrumentos quirúrgicos. 5 Compruebe si la duramadre está intacta, si hay un hematoma o contusión cerebral debajo de la duramadre. Si la duramadre se ha desgarrado, la pieza de fractura se ha insertado en el cerebro y se debe extraer la pequeña pieza de hueso, se extrae la sangre y el tejido cerebral roto que se encuentra debajo, y se sutura la duramadre después de una hemostasia estricta. 6 El colgajo de hueso libre reconstruido se reposicionó, se suturó el periostio perforado y, finalmente, las capas del cuero cabelludo se suturaron por capas. 2. Levante la pieza fracturada de la depresión. 1 incisión en el cuero cabelludo con la misma reducción de colgajo óseo libre. 2 Haga un agujero en el cráneo normal cerca del borde de la fractura y muerda el hueso parcialmente superpuesto a lo largo del borde de la fractura. 3 Después de quitar la duramadre debajo de la fractura por hundimiento, la pieza de fractura fue levantada y reparada. Haz que se restablezca. 4 suturar el cuero cabelludo. Complicacion 1. Infección de la herida. 2. Osteomielitis.

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