Fijación de tracción externa de la pared torácica inestable

La tracción fuera de la pared torácica es una forma efectiva de eliminar movimientos respiratorios anormales. Una vez que se repara la tracción, las funciones respiratorias y circulatorias de los heridos pueden mejorarse rápidamente, y el tórax no quedará con una deformación obvia después de la curación. Los experimentos con animales también observaron que después del tratamiento de tracción, el cumplimiento pulmonar de los animales aumentó, el volumen corriente aumentó, la PaO2 aumentó y la PaCO2 disminuyó, lo que confirma el efecto de la terapia de tracción. Existen tres métodos para la tracción y fijación del cofre torácico y la pared torácica: 1 fijación externa de la pared torácica: el marco de tracción de costilla de fijación externa está hecho de varios listones de aleación de aluminio con un espesor de 0.2 cm, un ancho de 1.5 cm y una longitud de 30 cm. Una combinación de agujas afiladas curvadas de acero inoxidable. Cuando se usa, los listones se atornillan primero en un marco tipo "bien" para usar en ambos lados del cofre, o se fijan en una forma de "trabajo" para usar con un solo cofre lateral. El marco transversal está curvado en forma de tórax, y una almohadilla de esponja está unida a ambos extremos del marco. La curvatura del gancho de acero inoxidable es suficiente para evitar las costillas y puede perforar directamente la piel, evitar las costillas a través de la superficie interna de las costillas y hundir las costillas deprimidas. El extremo superior del gancho pasa a través de la ranura del listón del marco vertical, con el lingote La tuerca se fija en el marco y generalmente debe repararse durante 3 a 4 semanas. El marco está acanalado con la pared torácica normal como punto de apoyo, la estructura es simple, el uso es conveniente, el efecto es confiable y los heridos pueden llevar el movimiento, lo que es beneficioso para la persona lesionada para transportar y evacuar. 2 Tracción por gravedad de la pinza de toalla: la tracción por gravedad de la pinza de toalla es propicia para que las pinzas de la toalla sujeten la sección de fractura de costillas de la pared flotante del cofre, con cierta gravedad, suspendida y fijada en el marco de la cama de tracción para corregir el movimiento de respiración anormal de la pared del cofre. La ventaja de este método es que el efecto es realmente confiable, la reducción de la fractura y la expansión pulmonar son mejores, la desventaja es que los heridos deben permanecer en cama y no pueden levantarse de la cama. 3 fijación externa de la pared torácica de la placa de plexiglás: una placa de plexiglás más grande que el rango del área flotante de la pared torácica, perfore varios agujeros pequeños en ella, empapado en agua caliente a 70 ° C para formar la curvatura correspondiente del tórax, las costillas utilizadas para hundirse La tracción del cable se fija en la placa de plexiglás. La ventaja de este método es que los heridos pueden levantarse de la cama y la deformidad de la pared torácica no es obvia después de la curación. Tratamiento de enfermedades: síndrome de dificultad respiratoria aguda Indicación Los movimientos respiratorios anormales de la pared torácica flotante son evidentes, y aquellos con contusión pulmonar severa pueden tratarse con tracción torácica externa. Si se combina con contusión pulmonar grave o síndrome de dificultad respiratoria aguda complicada, es aconsejable utilizar una fijación interna de costilla y un respirador artificial para controlar la respiración y corregir la insuficiencia respiratoria. Procedimiento quirurgico 1. Método de marco de tracción fijo en la pared externa del pecho 1 En el medio de la pared flotante del cofre, seleccione 1 a 2 costillas que puedan mantener la fuerza como punto de tracción. Después de la anestesia de infiltración parcial con procaína al 21%, use una costilla estéril para tirar del gancho, penetre directamente en la piel a lo largo del borde superior de la costilla y evite las costillas contra la parte posterior de la costilla, enganche suavemente las costillas y fíjela al marco de tracción de aleación de aluminio. . 3 Ajuste la tuerca del lingote para apretar y restaurar el tórax a la normalidad para corregir la respiración anormal. El punto de apoyo del marco 4 debe colocarse en el tórax normal en ambos lados. Dependiendo del tamaño de la pared del cofre flotante, se puede tirar en uno o más puntos. La pared del cofre flotante de doble cara adopta el cuadro de tracción tipo "pozo", y la pared del cofre flotante de un lado adopta el cuadro de tracción tipo "trabajo". 5 Después de 2 a 3 semanas de tracción general, se puede quitar el marco de tracción. 2. método de tracción por gravedad con abrazadera de toalla 1 Infiltrar la anestesia en los bordes superior e inferior del segmento de fractura de costilla seleccionado, perforar una boca pequeña con un cuchillo afilado y sujetar la costilla con una pinza de toalla. 2 Unido a la cola de los alicates de toalla con una cuerda de tracción y unido al bastidor de tracción. 3 Tracción por polea con 2 ~ 3 kg de peso, el tiempo de tracción es de 2 ~ 3 semanas. 3. Método de fijación externa de plexiglás 1 Seleccione de 2 a 3 segmentos de fractura de costillas en el medio de la pared flotante del pecho como punto de tracción. 2 Después de la anestesia de infiltración local, use una pinza de toalla para levantar la pared torácica ablandada, corte una pequeña abertura en el borde superior de la costilla del punto de tracción, use una aguja de aneurisma o una aguja de sutura de piel de gran tamaño, y pase a través del tejido blando de la pared torácica y evite el lado interno de la costilla. Con la pleura parietal a través de la cavidad torácica libre desde el borde inferior de la costilla, introduzca el alambre. 3 Fije el cable en la placa de plexiglás prefabricada y apriételo para corregir el movimiento de respiración anormal.

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