Desbridamiento y fusión de tuberculosis de la articulación del hombro

Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis de la articulación del hombro para la extracción y fusión de la tuberculosis de la articulación del hombro. Los músculos del hombro son ricos y el suministro de sangre es bueno. Aunque el alcance y el alcance de la actividad es grande, pero el peso es menor que las extremidades inferiores, la incidencia es menor. Al mismo tiempo, la tuberculosis ósea central o marginal de la cabeza humeral o los grandes nódulos humerales es rica en los músculos de la articulación del hombro, el suministro de sangre es bueno y las lesiones de tuberculosis se controlan fácilmente. Si la lesión tuberculosa no se controla, se puede extender para causar tuberculosis articular total. La tuberculosis total conjunta temprana es una indicación para la eliminación de lesiones. El tratamiento quirúrgico no solo puede curar la lesión rápidamente, sino también preservar algunas funciones articulares útiles. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis de la articulación del hombro Indicación La extirpación y fusión de la lesión tuberculosa de la articulación del hombro es aplicable a: 1. Tuberculosis articular total mayor de 12 años. 2. Tuberculosis articular tardía de la articulación del hombro. 3. Tuberculosis de la articulación total de la articulación del hombro, la película de rayos X mostró que la destrucción del extremo del hueso era más pesada, pero la lesión seguía o era fuerte o no funcional. Procedimiento quirurgico Desbridamiento Las lesiones aclararon la misma tuberculosis del hombro. Sin embargo, la incisión difiere según el método de fusión. 2. Fusión articular La fusión extraarticular, intraarticular e intraarticular se puede seleccionar según la situación. 3. Fusión extraarticular La aplicación principal rara vez se ha aplicado en los años anteriores a la invención del fármaco antiácaros, y los siguientes procedimientos son representativos: (1) Método de Watson-Jones: incisión longitudinal a lo largo del lado lateral de la articulación del hombro, de 12 a 15 cm de largo. Desde el punto medio de la articulación acromioclavicular, las fibras musculares deltoides se dividieron longitudinalmente y los músculos se unieron al acromion. Las fibras musculares en el extremo externo de la clavícula y la escápula eran subperiósticos, revelando la clavícula externa, el hombro y el nódulo grande. El extremo externo del hombro se convirtió en una superficie rugosa del hueso, y el nódulo humeral grande se cortó a lo largo del plano sagital con un cuchillo de hueso para abrir un surco óseo de 2.5 cm de ancho y 2.5 cm de profundidad, y la base todavía estaba conectada a la tibia. Finalmente, se produce una fractura incompleta en la clavícula y el hombro, y el extremo externo del hombro áspero se inserta en el surco óseo del nódulo agrandado. (2) Método Putti-Scaglietti: la incisión desde el ganglio del hombro a través del pico del hombro hacia el exterior de la articulación del hombro, revelando la escápula, el hombro y la tibia. Se hace un gran surco en el húmero. El ala del hueso de la escápula se cincela y se desliza hacia afuera para permitir que se inserte en el nódulo sacro agrandado. (3) Método Brittain: el paciente está acostado boca abajo y el codo está suspendido del borde de la mesa de operaciones. Se realizó una incisión arqueada a lo largo del borde axilar de la escápula y el borde posterior del músculo deltoides. Se encontró la cabeza medial del tríceps en la parte superior del brazo y se realizó la disección subperióstica para revelar el extremo superior del eje humeral unos 5 cm. Luego, corte el músculo redondo pequeño para revelar el margen axilar de la escápula. Se perfora un orificio para huesos en la parte superior del húmero, y la escápula se coloca en el borde de la escápula. El injerto óseo extraído del húmero se coloca en el orificio. 4. Fusión intraarticular (1) Método de Massart: abordaje quirúrgico para la extirpación de las mismas lesiones de la articulación del hombro, pero se retira la cabeza del húmero y el cartílago de la articulación del hombro, y el húmero se corta en tiras para la fusión del injerto óseo. (2) Método de lanza: es un método de incrustar injerto óseo mediante el uso de dos tiras de hueso de tibia incrustadas en el hombro y el cóndilo, respectivamente, del nódulo grande. (3) Método clave: después de quitar la lesión, el tornillo se inserta en el omóplato a través de la cabeza humeral, y el alambre de Kirschner también se puede usar para la fijación cruzada, y las tiras circundantes se injertan en los huesos. 5. Fusión interna y externa conjunta Después de que la tuberculosis se elimina por completo, se realiza el injerto óseo dentro y fuera de la articulación. La fuente de injerto óseo se usa principalmente en China. El método de injerto óseo incluye injerto óseo intercondilar, injerto óseo internodal de hombro a pico, cóndilo acromion y puente óseo de nódulo grande. El método anterior se puede seleccionar uno o dos según corresponda.

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