Cistectomía pulmonar

Los quistes pulmonares (quiste pulmonar) son una enfermedad congénita causada por trastornos del desarrollo embrionario, que se pueden dividir en quistes broncogénicos y quistes del parénquima pulmonar. Ocurre en la infancia o juventud. Puede ser simple o múltiple, generalmente la pared de la cápsula es delgada y el bronquio puede formar un globo líquido o contener una hinchazón del globo, y el quiste se puede romper para formar un neumotórax. El diagnóstico general es claro y, en ausencia de inflamación aguda, se debe realizar una cirugía temprana. Debido a que los quistes son propensos a infecciones secundarias, el tratamiento farmacológico no puede curar, por el contrario, debido a la reacción inflamatoria alrededor de la pared del quiste después de múltiples infecciones, la membrana pleural está muy adherida, lo que hace que la cirugía sea difícil y propensa a complicaciones. La edad temprana no es una contraindicación absoluta para la cirugía. Especialmente en el caso de hipoxia, púrpura, dificultad respiratoria, la cirugía debe realizarse pronto e incluso la cirugía de emergencia puede salvar vidas. El procedimiento quirúrgico debe basarse en la ubicación, el tamaño y la infección de la lesión: aislado del quiste subpleural no infectado, que se puede usar para una cistectomía simple; los quistes confinados al margen pulmonar se pueden usar para la resección de la cuña pulmonar; La adherencia o bronquiectasia adyacente se realiza para lobectomía o neumonectomía. Las lesiones bilaterales, bajo la premisa de indicaciones quirúrgicas, pueden ser el primer lado de la lesión. La pediatría se basa en el principio de mantener el tejido pulmonar normal tanto como sea posible. Cuando la enfermedad se diagnostica clínicamente, se debe evitar la punción torácica tanto como sea posible para evitar infección torácica o neumotórax a tensión. Solo en algunos casos, el síndrome de dificultad respiratoria severa, púrpura, hipoxia severa y cirugía de emergencia incondicional, se pueden usar como drenaje de punción de quiste, para lograr la descompresión temporal, aliviar los síntomas de dificultad respiratoria, como una emergencia temporal antes de la cirugía Medidas. El quiste o los lóbulos de la lesión generalmente se extirpan y el pronóstico es bueno. Si el paciente adulto tiene una gran cantidad de esputo preoperatorio, se requiere una anestesia de intubación endotraqueal de doble luz durante la cirugía para evitar que el esputo fluya de regreso al lado opuesto. En los niños, la posición propensa inferior del lado afectado se puede usar para abrir el cofre y, después de insertarlo, se unen el pulmón y los bronquios. Tratamiento de enfermedades: quistes pulmonares congénitos Indicación Los quistes pulmonares no pueden curarse a sí mismos, como complicaciones como coinfección, cáncer y neumotórax a tensión después de la ruptura que pueden complicar la afección. Por lo tanto, una vez diagnosticada, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Los quistes pulmonares asintomáticos pueden programarse para cirugía, y lo siguiente debe tratarse como una emergencia. 1. El volumen del quiste pulmonar ha excedido 1/3 de la cavidad torácica en un lado. 2. El quiste se rompe para formar un neumotórax a tensión o un neumotórax. 3. Los quistes con infección, generalmente deben tratarse con antibióticos efectivos, después de que se alivian los síntomas de intoxicación, y luego con cirugía electiva. Para que el tratamiento médico sea ineficaz, la infección no puede controlar o continuar la hemoptisis, en ausencia de contraindicaciones abiertas en el tórax, se puede considerar la preparación adecuada y la cirugía. Preparación preoperatoria Los pacientes con esputo, quistes y pacientes infectados deben usar antibióticos efectivos para controlar la infección de antemano, el uso activo del drenaje de la posición corporal, la inhalación de aerosol, los medicamentos para el esputo oral, la cantidad de control del esputo a un nivel ideal, es muy importante para reducir las complicaciones postoperatorias. Procedimiento quirurgico La cirugía debe basarse en el tamaño, la ubicación, el quiste pulmonar simple o múltiple y el grado de infección para elegir un procedimiento diferente. Los quistes pulmonares pequeños y aislados son factibles para la resección segmentaria. La escisión local o la resección en cuña también se pueden usar para quistes pequeños alrededor del pulmón. Quistes grandes cerca del hilio, limitados a múltiples quistes o quistes de un lóbulo, combinados con infección, segmentectomía difícil de realizar, lobectomía factible. Si los quistes pulmonares múltiples involucran todo el pulmón, se debe realizar una neumonectomía. Los quistes pulmonares con tráfico bronquial deben tratarse con una operación suave para evitar apretar los quistes, causando que una gran cantidad de secreciones fluyan hacia la tráquea, causando asfixia y propagación de la infección. Si es necesario, el bronquio pulmonar puede controlarse primero después de ingresar al cofre. Los quistes e infecciones pulmonares tienen adherencias a las estructuras circundantes. Al diseccionar adherencias, deben separarse cuidadosamente bajo visión directa. Tenga en cuenta que los quistes pulmonares pueden estar asociados con otras malformaciones congénitas. Puede haber tráfico oculto congénito entre el esófago y los bronquios. La anatomía de la superficie mediastínica de los pulmones inferiores izquierdo y derecho debe prestar especial atención a las ramas arteriales anormales. Primero puede tocar la pulsación anormal y luego separar la adhesión para evitar que los vasos sanguíneos principales se retiren después de que los vasos sanguíneos anormales se corten. Los pacientes con adherencias pleurales graves deben detener el sangrado por completo antes de la cirugía para evitar complicaciones como el hemotórax.

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