cirugía cardíaca de tres auriculares

Sanfangxin es una malformación cardíaca congénita rara con una incidencia de alrededor del 0.1% de cardiopatía congénita y una relación hombre / mujer de 1.5: 1. La característica anatómica del corazón de tres habitaciones es que la aurícula izquierda o derecha se divide en dos aurículas por tabiques fibrosos o fibrosis. La aurícula izquierda está separada por un tipo izquierdo, y la aurícula derecha está separada por un tipo derecho. El corazón típico de tres habitaciones se refiere al tipo izquierdo, que representa más del 90% del número total de corazones de tres habitaciones. Después de que se separa la aurícula izquierda, se forman dos aurículas, "proximal" y "distal". La aurícula distal (o aurícula izquierda verdadera) contiene el apéndice auricular izquierdo y la válvula mitral. La aurícula proximal (o la aurícula) está conectada a la vena pulmonar, y la sangre se descarga en la aurícula izquierda verdadera a través del tabique. Tratamiento de enfermedades: Sanfangxin Indicación El tráfico típico entre la aurícula proximal y la aurícula izquierda verdadera es estrecho y los síntomas aparecen temprano, la operación debe realizarse dentro del año de edad. Para algunos corazones complejos de tres habitaciones, cuando la luz venosa común del pulmón está en la aurícula derecha, hay una estenosis grave o no hay acceso entre la vena pulmonar común y la aurícula izquierda, o hay un pequeño agujero oval entre la aurícula derecha y la aurícula izquierda. Insuficiencia, derivación grande de izquierda a derecha, con flujo sanguíneo muy limitado a la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo, estos niños enfermos a menudo tienen síntomas graves dentro de unos pocos meses después del nacimiento, lo que es una indicación de cirugía de emergencia. Para niños mayores con síntomas crónicos, la cirugía electiva está disponible. Preparación preoperatoria Preparado para cirugía general a corazón abierto. El corazón grave de tres corazones puede desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva e infecciones respiratorias repetidas en lactantes y niños pequeños. Para tales pacientes, se debe prestar atención a mejorar la función cardíaca y controlar las complicaciones pulmonares antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico La cirugía se realizó bajo circulación extracorpórea convencional y paro cardíaco utilizando una incisión media esternal mediastínica. Es más claro que el campo de operación de bebés y niños pequeños bajo circulación circulatoria hipotérmica profunda se puede usar de las siguientes dos maneras. 1. Zanja incisión corrección de corazón de tres cuadrados En el corazón típico de tres habitaciones sin otras malformaciones cardíacas, la aurícula proximal (cavidad total de la vena pulmonar) se agranda y la incisión auricular izquierda se puede seleccionar para cirugía. La exposición satisfactoria generalmente está disponible para adultos o niños mayores. Intubación convencional de vena cava superior e inferior, derivación cardiopulmonar hipotérmica moderada, obstrucción de la aorta, perfusión de la arteria coronaria con solución cardiopléjica de sangre fría para proteger el corazón. (1) Desde la parte frontal de la vena pulmonar derecha, la cirugía de la válvula mitral anterior se usa para cortar la aurícula izquierda a través del surco. La incisión se abrió con un retractor de tamaño apropiado para revelar un diafragma anormal y una abertura de la vena pulmonar en la aurícula izquierda, pero los apéndices mitral e izquierdo no eran visibles. (2) Es conveniente cortar el diafragma y extenderlo hacia la dirección de apertura de la vena pulmonar inferior izquierda, y también es conveniente mejorar la revelación de la verdadera estructura auricular izquierda debajo del diafragma. (3) Después de confirmar la válvula mitral y el apéndice auricular izquierdo, se debe extraer el diafragma anormal que se detiene en la pared y el tabique interauricular. Cuando se retira el tabique cerca de la pared auricular izquierda, se debe observar la vena pulmonar izquierda y evitar el anillo mitral inferior para evitar la tracción. Demasiado grande para evitar daños en la válvula mitral y la pared auricular izquierda. (4) Después de retirar el diafragma anormal, la incisión auricular izquierda se suturó como de costumbre. 2. Incisión auricular derecha, corrección cardíaca de tres cuadrados Cuando se combina el defecto del tabique auricular (o el agujero oval permeable), es más conveniente exponer el diafragma anormal a través del camino de la incisión quirúrgica. (1) Primero, haga una incisión oblicua en la aurícula derecha en la cámara anterior y posterior de la aurícula derecha. Se examinó la estructura auricular derecha, incluida la válvula tricúspide, el ostium del seno coronario, la fosa oval y la estructura auriculoventricular. La comunicación interauricular (o foramen oval permeable) a menudo se encuentra entre la aurícula derecha y la aurícula proximal. (2) El margen posterior del defecto se cortó para abrir el tabique interauricular, y el defecto se agrandó.El borde frontal de la incisión interauricular se retrajo con un pequeño gancho para exponer completamente la aurícula y la estructura auricular izquierda verdadera por encima y por debajo del diafragma. (3) Confirme si las cuatro venas pulmonares están en la sala auxiliar, y la válvula mitral puede revelarse claramente después de cortar parcialmente el diafragma. (4) Después de retirar el diafragma, se muestra la estructura alrededor del diafragma. (5) Reparación de comunicación interauricular. Para el defecto septal atrial grande, después de usar el defecto septal auricular para eliminar el tabique anormal en la aurícula izquierda, el pericardio autólogo o el parche de poliéster se usa para reparar el defecto septal auricular. Costuras Cuando el defecto septal auricular grande está en la posición frontal, la vena cava superior izquierda se abre en la aurícula izquierda.Después de que se retira el diafragma anormal, la abertura de la vena cava superior izquierda debe insertarse desde la aurícula izquierda en la aurícula derecha para cerrar el defecto septal auricular. (6) La incisión auricular derecha se suturó como de costumbre. 3. Malformación combinada Existen muchas variaciones patológicas del corazón de tres dosis, y a menudo se combinan con una variedad de malformaciones intracardiacas, como el corazón triauricular con conexión de flujo venoso pulmonar total; las tres malformaciones cardíacas complejas de tres corazones y otras coexisten, con vena cava superior izquierda permanente en el seno coronario o directamente Conectado a la aurícula izquierda a través del seno coronario apical. Es probable que se encuentre casi cualquier combinación de deformidades. Por lo tanto, debemos tratar de descubrir todas las venas pulmonares y las conexiones venosas y los sitios de drenaje antes de la cirugía, incluida la posible vena cava superior izquierda; todas o parte de las venas pulmonares en la confluencia de la aurícula posterior y la aurícula proximal; y la aurícula proximal y la aurícula izquierda verdadera, cerca La relación entre la aurícula lateral y la aurícula derecha. Complicacion 1. La resección anormal del diafragma no es suficiente, dejando una obstrucción residual, que se informó en la etapa inicial, y el tratamiento debe ser una resección quirúrgica. 2. La arritmia, más común en supraventricular, como el ritmo de nudo, el aleteo auricular o la fibrilación auricular rápida, etc., en su mayoría temporal, generalmente no necesita tratamiento, y más puede ser autorecuperación. Si se producen cambios hemodinámicos, se debe tratar el afrontamiento, como el uso de fármacos digitálicos para controlar la fibrilación auricular rápida y mejorar la función cardíaca.

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