Reparación de laceración pulmonar

El neumotórax a tensión puede ser causado por una lesión torácica cerrada o penetrante. Debido a que el tejido dañado de la pared torácica, los pulmones, la tráquea y otros forman una válvula unidireccional, el aire empuja el colgajo de la herida hacia la cavidad torácica durante la inhalación, y el colgajo se cierra al exhalar, de modo que el aire solo puede entrar continuamente en la cavidad torácica y no puede descargarse, de modo que la cavidad pleural La presión aumenta constantemente. Por lo tanto, el tejido pulmonar del lado lesionado se comprime, y el mediastino se empuja hacia el lado sano, y el pulmón del lado sano se comprime, lo que reduce la ventilación pulmonar y el área de ventilación efectiva, lo que resulta en hipoxia. Además, debido a que el flujo sanguíneo todavía se perfunde con el tejido pulmonar, no se puede producir oxigenación, lo que resulta en una derivación, que es más hipoxemia. El desplazamiento del mediastino, la distorsión de los vasos sanguíneos grandes del corazón y el aumento de la presión en la cavidad pleural pueden provocar un flujo sanguíneo obstruido hacia el retorno venoso, un gasto cardíaco reducido e insuficiencia circulatoria. Los heridos mostraron irritabilidad, dificultades respiratorias extremas, cianosis, pulso rápido y débil y disminución de la presión arterial. Si no hay hipovolemia, puede producirse congestión venosa debido a la obstrucción del retorno venoso. A menudo acompañado de enfisema mediastínico y subcutáneo, el lado lesionado del tórax está lleno, la actividad torácica se reduce significativamente, la percusión es un sonido de tambor, el sonido de la respiración desaparece, la tráquea obviamente está sesgada hacia el lado sano. Medición de la presión de punción torácica, la presión torácica es presión positiva y se descarga gas a alta presión. La condición del neumotórax a tensión se desarrolla rápidamente, y si el tratamiento no es oportuno, puede morir rápidamente debido a insuficiencia respiratoria y circulatoria. No demore el tiempo de rescate debido al examen de rayos X durante el rescate. En una emergencia, el cofre se puede descomprimir con una aguja gruesa en el segundo o tercer espacio intercostal, y luego la aguja gruesa se conecta a la botella sellada con agua con un tubo de goma, y el gas en el cofre se puede descargar continuamente. Al transportar a los heridos, se puede colocar una funda de goma para los dedos en la boca exterior de la aguja, y se hace una pequeña abertura en la parte superior para hacer una aguja de descarga con solapa. Al exhalar, el gas se descarga, y la manga del dedo de goma se cierra al inhalar, impidiendo que el aire exterior ingrese a la cavidad pleural. Si hay disponible una aguja de ventilación pleural especial, el efecto es mejor. Si el neumotórax a tensión sigue siendo incontrolable, se debe insertar un tubo cerrado con un diámetro de 0.5 a 1.0 cm en el segundo o tercer espacio intercostal de la línea media de la clavícula bajo anestesia local para un drenaje cerrado. También se ha sugerido que se debe colocar un drenaje de tubo grueso en el cuarto o quinto espacio intercostal de la línea media de la línea sacra para acomodar simultáneamente el drenaje con el hemotórax. El drenaje debe colocarse entre los 4º o 5º intercostales de la línea media de la línea Yuzhong. Es aconsejable utilizar el método de incisión porque el diafragma puede elevarse a una posición relativamente alta después de la lesión, y si el diafragma se rompe, los órganos abdominales se pueden insertar en la cavidad torácica y se sondean los dedos. Inserte el tubo de drenaje para evitar daños en el diafragma y los órganos internos. Si la disnea después del drenaje torácico cerrado aún no mejora, si se sospecha una laceración pulmonar severa o ruptura bronquial, el tórax debe explorarse a tiempo. Tratamiento de la enfermedad: atelectasia Indicación Si se encuentra que el drenaje cerrado torácico tiene fugas de aire severas, y no hay una mejora significativa en la disnea después del drenaje, los pulmones no se pueden volver a expandir, diagnóstico de emergencia y exploración torácica. Si se encuentra una laceración pulmonar, se puede reparar y preservar el tejido pulmonar tanto como sea posible. Si la laceración es extremadamente severa y no puede repararse o combinarse con contusión pulmonar severa, el segmento pulmonar, el lóbulo pulmonar o la neumonectomía pueden ser factibles. Procedimiento quirurgico 1. Después de ingresar al cofre, si hay más sangre en la cavidad torácica y no hay contaminación, es posible devolver la sangre del cofre al cuerpo. Chupa la sangre en el pecho y encuentra la ruptura de los pulmones. Si el espacio es poco profundo, suture las partes sangrantes y con fugas con hilo de seda, y suture la sutura intermitentemente o suture. Si el espacio no es grande sino profundo, el espacio debe ampliarse y las partes sangrantes y con fugas deben coserse cuidadosamente. La hendidura grande y profunda, con daño bronquial o vascular más grueso, debe encontrar con cuidado los vasos sanguíneos bronquiales y sangrantes que se filtren para suturarlos o suturarlos, para evitar la aparición de embolia aérea, la división se puede abrir y no suturar. 2. Enjuague la cavidad torácica y haga esputo al anestesiólogo para revisar los pulmones y verificar si hay fugas y laceraciones pulmonares faltantes. 3. Los pacientes con drenaje torácico cerrado se colocaron en la posición inferior y se colocaron en drenaje cerrado. El escurridor se ha colocado y debe ajustarse si la ubicación es inapropiada.

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