esfinterotomía pilórica

La estenosis pilórica hipertrófica congénita es una enfermedad común en el período neonatal, que representa el tercer lugar en la malformación del tracto digestivo, y la mayoría de ellos son niños a término. El éxito del tratamiento de la estenosis pilórica es uno de los grandes logros de la cirugía en este siglo. La tasa de incidencia en China es de 3 . Principalmente masculino, la proporción de hombre a mujer es de aproximadamente 4 a 5: 1, e incluso tan alta como 9: 1. Más común en el primer hijo, representa del 40 al 60% del número total de casos. Tratamiento de enfermedades: estenosis pilórica hipertrófica del adulto estenosis pilórica hipertrófica congénita Indicación Los bebés con estenosis hipertrófica pilórica congénita deben tratarse con una incisión en el esfínter pilórico si no reciben tratamiento no quirúrgico. Preparación preoperatoria 1. El niño enfermo no puede comer durante mucho tiempo y se acompaña de vómitos severos, a menudo con deshidratación y alcalosis baja en potasio y bajo cloruro. Por lo tanto, el equilibrio de deshidratación y desequilibrio electrolítico debe corregirse antes de la cirugía. 2. Los niños con desnutrición y anemia evidentes deben recibir una pequeña cantidad de transfusión de sangre antes de la cirugía, 20 ml por kilogramo de peso corporal. 3. Administre suficiente vitamina C e inyección intramuscular de vitamina E para prevenir y tratar el escleredema neonatal temprano. 4. Tubo inferior del estómago (catéter fino) en la mañana de la cirugía. 5. Tenga cuidado para evitar el vómito y la asfixia. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, las extremidades se envuelven con algodón y se fijan en la mesa de operaciones. 2. Incisión: las incisiones comunes incluyen una incisión transversal del abdomen superior derecho, una incisión oblicua de 1 cm debajo del margen costal derecho o una incisión del recto transabdominal superior derecho. 3. Exponga el píloro: corte la pared abdominal, ingrese a la cavidad abdominal, use el pulgar y el dedo para pellizcar el estómago hacia la izquierda y tire hacia la izquierda, puede ver el tubo pilórico grueso y pálido. 4. Abra el esfínter pilórico: use el pulgar izquierdo y el dedo índice para pellizcar el tubo pilórico grueso, la mano derecha con un pequeño cuchillo redondo en la zona avascular de la pared anterior del tubo pilórico hipertrófico, y corte la serosa, el músculo pilórico longitudinal y grande a lo largo del eje longitudinal. El músculo circunflejo, es decir, la capa submucosa y la capa mucosa se hinchan ligeramente. Tenga cuidado de no cortar demasiado profundo, para no cortar la mucosa gástrica y entrar en la cavidad estomacal, especialmente en el extremo duodenal, el más fácil de cortar la mucosa, debe tener cuidado. Use un pequeño hemostático de mosquito curvado, con la punta de las pinzas hacia arriba, separe cuidadosamente los músculos anulares sin cortar y recoja los cordones de malla fina de las fibras musculares del asa una por una, luego córtelas, de modo que la submucosa y la mucosa estén perfectamente orientadas. El tubo pilórico se abulta en la ruptura y alivia completamente la obstrucción pilórica. Cuando la incisión muscular rezuma, se puede detener presionando con una gasa salina caliente durante varios minutos y, si todavía hay sangrado, se puede suturar con un hilo delgado. Después de devolver el píloro a la cavidad abdominal, la pared abdominal se sutura capa por capa.

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