Reacción de leucemia pediátrica

Introducción a la respuesta de leucemia pediátrica La reacción similar a la leucemia, también conocida como reacción similar a la leucemia, se refiere al hecho de que el cuerpo es estimulado por ciertos factores, lo que resulta en un aumento significativo en el número de glóbulos blancos en la sangre periférica o la aparición de células inmaduras, muy parecidas a la leucemia en lugar de la leucemia, que es una respuesta proliferativa leucocitaria temporal. Neutrófilos causados por varias causas Además de la leucemia mieloide crónica, los recuentos de glóbulos blancos generalmente no exceden 50 × 109 / L, pero ocasionalmente pueden exceder 50 × 109 / L, o incluso 100 × 109 / L, mientras que la sangre es neutral El desplazamiento del núcleo de los granulocitos izquierdos es obvio, y hay más mielocitos tardíos, células mesangiales e incluso un pequeño número de promielocitos y mieloblastos. Este fenómeno es similar al de la leucemia mieloide crónica y, por lo tanto, se convierte en una reacción similar a los leucocitos. . Tiene muchos tipos, incluido el tipo de granulocitos, el tipo de eritroleucemia, el tipo de células plasmáticas y el tipo de células mixtas, entre los cuales el tipo de neutrófilos es el más común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia

Etiología de respuesta a leucemia pediátrica

(1) Causas de la enfermedad

1. La reacción similar a la leucemia es causada por infección, tumor, radiación ionizante, intoxicación por drogas, trauma, shock, quemaduras, alergias, hemorragias graves, hemólisis y otros factores, y se produce una reacción sanguínea transitoria similar a la leucemia. La absorción de infecciones, toxinas y otras sustancias nocivas en la sangre es la principal causa de reacciones similares a la leucemia en los niños.

1. Infección: las más comunes, bacterias, virus, parásitos, etc.

2. Envenenamiento: intoxicación por alto calor, intoxicación por mercurio, intoxicación alimentaria, eclampsia, etc.

3. Tumor: enfermedad de Hodgkin, tumor con metástasis óseas, etc.

4. Fármacos: arsénico, analgésicos antipiréticos, sulfamidas, adrenalina, glucocorticoides, sales de litio, etc.

5. Pérdida de sangre, pérdida de sangre aguda y hemólisis causada por cualquier causa de sangrado mayor, hemólisis intravascular aguda.

6. Lesiones de traumatismo craneoencefálico, síndrome de aplastamiento, quemaduras en grandes áreas, etc.

7. Enfermedades alérgicas, dermatitis exfoliativa, rubéola, neumonía alérgica, etc.

8. Además, también se puede observar en infarto pulmonar, infarto de miocardio, electrochoque, enfermedad por radiación ionizante, esplenectomía, etc.

2. Causas de cada tipo:

(1) reacción de leucemia de granulocitos: se observa en infección bacteriana aguda, anemia hemolítica, shock de pérdida de sangre aguda, enfermedad reumatoide, intoxicación por drogas, metástasis de médula ósea, etc.

(2) reacción de leucemia linfocítica: se observa en la tos ferina, tuberculosis, rubéola, varicela, mononucleosis infecciosa, linfocitosis infecciosa.

(3) Reacción de leucemia eosinofílica: observada en enfermedades parasitarias, enfermedades alérgicas, enfermedades vasculares del colágeno, reacciones farmacológicas y similares.

(4) Respuesta a leucemia monocítica: se encuentra en tuberculosis diseminada, reumatismo, brucelosis, amebiasis intestinal.

(5) reacción de leucemia eritroleucemia: se observa en anemia severa, intoxicación por benceno, esplenectomía, etc.

(6) reacción de leucemia de células plasmáticas: se observa en tuberculosis avanzada, enfermedad hepática.

(dos) patogénesis

En general, se cree que debido a la presencia de factores estimulantes, el cuerpo está en un estado de alto estrés, los capilares y las células endoteliales sinusoidales en la médula ósea están dañados, la médula ósea se prolifera y la presión en la cavidad medular aumenta, causando una proliferación excesiva y una liberación anormal de leucocitos, lo que resulta en algunas células inmaduras. También se libera en la sangre periférica en gran cantidad y se produce una reacción sanguínea transitoria similar a la leucemia, que puede ser una reacción de defensa producida por un mecanismo como el líquido neurohumoral. Los órganos hematopoyéticos pediátricos se encuentran en un estado inmaduro e inestable, y son más propensos a reacciones similares a la leucemia.

El aumento de los leucocitos de sangre periférica o las células inmaduras son anormalidades en la producción o liberación celular, que pueden estar acompañadas de defectos de eliminación y destrucción. El mecanismo específico es inconsistente. La regulación de los eosinófilos es similar a la de los neutrófilos. Muchos factores, como la reacción antígeno-anticuerpo, los parásitos proteicos exógenos pueden causar eosinofilia, y algunas células tumorales también pueden producir factores estimuladores de colonias para estimular la proliferación de células hematopoyéticas, la diferenciación, la liberación de toxinas, la respuesta inmune a la hipoxia, los productos químicos. Otros factores pueden dañar las células endoteliales capilares de la médula ósea, y la barrera sanguínea medular se ve afectada, haciendo que algunas de las células inmaduras entren en la circulación sanguínea y desarrollen una reacción similar a la leucemia. Después de la esplenectomía, puede deberse a que la médula ósea pierde parte del efecto de control, por lo que cuando algunos factores externos estimulan la médula ósea, es más fácil liberar los glóbulos rojos jóvenes o jóvenes en la sangre periférica.

Prevención de la reacción de leucemia pediátrica

Por lo general, esta enfermedad es causada por una infección grave, ciertos tumores malignos, intoxicación por drogas, hemorragia masiva y reacción de hemólisis, que estimula el tejido hematopoyético, por lo tanto, es necesario prevenir y tratar activamente diversas enfermedades que causan reacciones similares a la leucemia.

1. Lleve a cabo una prevención y tratamiento vigorosos de diversas enfermedades infecciosas, especialmente enfermedades infecciosas virales, y realice un buen trabajo de vacunación.

2. Evite el contacto con factores nocivos. Evite el contacto con productos químicos nocivos, radiaciones ionizantes y otros factores nocivos. Cuando entre en contacto con venenos o materiales radiactivos, refuerce varias medidas de protección; evite la contaminación ambiental, especialmente la contaminación ambiental en interiores; preste atención al uso racional de medicamentos, use las células con precaución. Drogas venenosas, etc.

3. Fortalezca el ejercicio físico, preste atención a la higiene de los alimentos, mantenga un estado de ánimo cómodo, combine el trabajo y el descanso y mejore la resistencia del cuerpo.

Complicaciones de la reacción de leucemia pediátrica Complicaciones anemia

Según la enfermedad original, aparecen las complicaciones correspondientes. Las complicaciones comunes incluyen infección secundaria, fiebre, hígado y bazo, ganglios linfáticos inflamados y anemia.

Síntomas de reacción de leucemia pediátrica síntomas comunes leucocitosis agrandamiento de ganglios linfáticos hepatomegalia esplenomegalia

Manifestación clínica

Los niños son más comunes, con la misma incidencia de hombres y mujeres. Debido a que la respuesta similar a la leucemia es secundaria a otras enfermedades, no hay manifestación clínica específica. Los síntomas y signos varían según la enfermedad primaria. La fiebre es más común y puede haber síntomas de sangrado, como hígado leve, bazo, ganglios linfáticos inflamados y manchas en la piel.

2. Clasificación clínica

Los tipos clínicos se pueden dividir en 6 tipos de acuerdo con la mayor reactividad de las células:

(1) reacción de leucemia de granulocitos: el número total de glóbulos blancos puede alcanzar 50 × 109 / L o más. Principalmente neutrófilos, se pueden asociar con un cierto número de células ingenuas. En el citoplasma de neutrófilos maduros, aparecieron gránulos y vacuolas tóxicos.Además de la hiperplasia y el desplazamiento a la izquierda, la puntuación de neutrófilos fosfatasa alcalina de neutrófilos maduros aumentó significativamente. Se encuentra en infección, pérdida de sangre, envenenamiento, etc.

(2) Reacción de leucemia linfocítica: el recuento de glóbulos blancos es leve o aumenta significativamente, y los linfocitos maduros representan más del 40% en la clasificación, y puede haber linfocitos ingenuos. Se encuentra en infecciones, enfermedades alérgicas, etc.

(3) reacción de leucemia eosinofílica: los eosinófilos en sangre periférica mostraron un aumento, sin células ingenuas; médula ósea como células primitivas, sin cromosomas de ph y anomalías en la morfología de los eosinófilos. Común en infecciones, enfermedades alérgicas, reacciones a medicamentos, etc.

(4) Reacción de leucemia monocítica: el recuento de glóbulos blancos es superior a 30 × 10 novena potencia / L, y el monocito es> 30%. Encontrado en infecciones, etc.

(5) reacción de leucemia eritroleucemia: hay células rojas y jóvenes en la sangre periférica, hiperplasia de la línea celular de la granulosa de la médula ósea, se observa proliferación de células eritroides en envenenamiento, esplenectomía, etc.

(6) reacción de leucemia de células plasmáticas: aumento de glóbulos blancos, aumento del recuento de células plasmáticas en sangre periférica, a menudo> 5%, desplazamiento de neutrófilos a la izquierda, aumento de células mononucleares, médula ósea como el sistema de células plasmáticas activo, pero en general <20%, se puede ver una pequeña cantidad de células plasmáticas jóvenes, incluso células plasmáticas puras. Encontrado en infecciones, etc.

Examen de la respuesta de leucemia pediátrica

1. Sangre: la hemoglobina es normal o está ligeramente reducida. El recuento de plaquetas fue normal. El recuento de glóbulos blancos generalmente está entre (50 y 100) x 109 / L. En pacientes con tuberculosis similares a la leucemia, hay informes de leucocitos de hasta 220 × 109 / L.Hay diferentes tipos de reacciones similares a la leucemia según los factores estimulantes del cuerpo, que pueden ser la proporción de granulocitos, monocitos, linfocitos o eosinófilos. Aumentar Las células inmaduras son visibles en la clasificación, y las partículas tóxicas y las vacuolas a menudo aparecen en el citoplasma de los neutrófilos.

2. Médula ósea: toxicidad visible en la infección, pero también normal. Puede ser hiperplásico o levemente activo, a menudo con una serie de hiperplasia, la mayoría de las cuales son principalmente células maduras, o pueden tener trastornos del núcleo izquierdo o de maduración, y no hay un aumento evidente en las células primordiales. En general, no hay corpúsculo Auer ni leucemia. Morfología celular anormal. El eritroide y los megacariocitos son normales. Las reacciones cancerosas leucémicas similares a las de la médula ósea también se pueden observar en diferentes cantidades de células cancerosas.

3. Histopatología de la médula ósea: los vasos sanguíneos sinusoidales son normales o están ligeramente aumentados, a menudo con células Gaucher falsas, los mastocitos pueden ver fácilmente que los macrófagos granulados que contienen hierro se pueden aumentar significativamente, las células grasas se distribuyen de manera anormal, la mayoría de las cuales se distribuyen a lo largo del hueso trabecular.

4. Tinción citoquímica: puntuación normal o elevada de fosfatasa alcalina de neutrófilos. La tinción con azul de tetrazolio aumentó significativamente en respuesta a la leucemia infecciosa. Las reacciones similares a la leucemia son negativas para los cromosomas Filadelfia (ph), mientras que la leucemia mieloide crónica se observa en más del 90% de los pacientes.

5. Examen genético: sin cromosoma ph1. De acuerdo con las necesidades de la enfermedad primaria, elija un examen auxiliar, como radiografía de tórax, ultrasonido B, electrocardiograma, etc.

6. Examen de imagen: los pacientes de tuberculosis con rayos X con rayos X sugieren tuberculosis, pueden provocar infecciones en el pecho. B super hígado y bazo, ganglios linfáticos inflamados.

Diagnóstico y diagnóstico de respuesta a leucemia pediátrica.

Diagnóstico

El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.

Diagnóstico diferencial

En general, se puede distinguir de la leucemia de acuerdo con el historial médico, las manifestaciones clínicas y la morfología celular.Es difícil distinguir entre pacientes con linfadenopatía, esplenomegalia, fiebre o hemorragia y leucemia.

La leucemia es una enfermedad maligna del tejido hematopoyético, también conocida como "cáncer de sangre". Se caracteriza por una gran cantidad de células leucémicas en la médula ósea y otros tejidos hematopoyéticos que proliferan sin restricción y entran en la sangre periférica, mientras que la producción de células sanguíneas normales se inhibe significativamente, dividida en categorías agudas y crónicas. A menudo sangrado, anemia, infección, ganglios linfáticos del hígado y el bazo y otros síntomas, generalmente es difícil de curar.

Las principales manifestaciones son la proliferación e infiltración de las células leucémicas. Las lesiones no específicas son hemorragia y desnutrición y necrosis tisular, infecciones secundarias y similares. La proliferación e infiltración de las células leucémicas ocurre principalmente en la médula ósea y otros tejidos hematopoyéticos, y también puede ocurrir en otros tejidos del cuerpo, lo que resulta en una disminución significativa de las células eritroides normales y los megacariocitos. En la médula ósea, algunas células leucémicas pueden estar activas o extremadamente activas, pero pueden ser de color rojo grisáceo o verde amarillento. El tejido linfoide también puede ser infiltrado por células leucémicas, y los ganglios linfáticos se agrandan más tarde.

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