Gastritis por reflujo postoperatoria

Introducción a la gastritis por reflujo después de la cirugía. Después de la cirugía de estómago, la parte superior del abdomen del paciente arde como dolor. La comida con náuseas y vómitos mezclados con bilis se llama gastritis por reflujo postoperatorio. El paciente a menudo sufre de un mayor dolor en la parte superior del abdomen después de la comida. El dolor no puede aliviarse después de los vómitos. La ingesta de alimentos se reduce, lo que resulta en la pérdida de peso. Y anemia. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: laringitis crónica, tos crónica, neumonía.

Causas de la gastritis por reflujo después de la cirugía.

(1) Causas de la enfermedad

La gastritis por reflujo después de la cirugía es causada por una lesión quirúrgica. Hay una capa de moco en la superficie de la mucosa gástrica normal, que tiene un efecto protector sobre los iones de hidrógeno, de modo que el ácido gástrico solo permanece en la cavidad del estómago. Cuando la defensa pilórica contra el mecanismo de reflujo biliar es anormal, la bilis fluye de regreso al estómago e incluso ingresa al esófago, y el ácido biliar que fluye hacia el estómago se destruye. La función de la capa de moco en la superficie de la mucosa gástrica, la capa de moco en la superficie celular de la mucosa gástrica ya no tiene una función de barrera funcional de proteger a los iones de hidrógeno de la difusión inversa y la entrada de iones de sodio. El resultado es: el ácido biliar provoca la liberación de histamina de la mucosa gástrica, la mucosa gástrica Aumento de la permeabilidad, iones de hidrógeno en la mucosa gástrica, aumento de la difusión inversa de iones de sodio, edema de la mucosa, acidosis de la mucosa, isquemia trófica de la mucosa y gastritis por reflujo.

(dos) patogénesis

Hay una capa de moco en la superficie de la mucosa gástrica normal, que tiene un efecto protector sobre los iones de hidrógeno, de modo que el ácido gástrico solo permanece en la cavidad del estómago. Cuando la defensa pilórica contra el mecanismo de reflujo biliar es anormal, la bilis fluye de regreso al estómago e incluso ingresa al esófago, y el ácido biliar que fluye hacia el estómago se destruye. La función de la capa de moco en la superficie de la mucosa gástrica, la capa de moco en la superficie celular de la mucosa gástrica ya no tiene una función de barrera funcional de proteger a los iones de hidrógeno de la difusión inversa y la entrada de iones de sodio. El resultado es: el ácido biliar provoca la liberación de histamina de la mucosa gástrica, la mucosa gástrica Aumento de la permeabilidad, iones de hidrógeno en la mucosa gástrica, aumento de la difusión inversa de iones de sodio, edema de la mucosa, acidosis de la mucosa, isquemia de nutrientes de la mucosa gástrica, gastritis por reflujo, jugo duodenal en el estómago El daño a la mucosa es más fuerte que la bilis simple. La fosfolipasa A en el jugo pancreático hidroliza la lecitina (lyciectina) en la bilis para producir lecitina lisada. El ácido biliar y la tripsina activan esta reacción, y la fosfolipasa hidroliza la lisolecitina. Gliceril fosforil colina y ácidos grasos, esta reacción es inhibida por los ácidos biliares, el fósforo hemolítico del huevo. Los lípidos tienen alta citotoxicidad y daño de la barrera de la mucosa gástrica.En el jugo gástrico, la úlcera gástrica recurrente, la úlcera de estrés, el jugo de estómago de los pacientes después de la resección gástrica, la concentración de lisolecitina es mayor que la del jugo gástrico normal. Es 10 veces mayor, por lo que la lisolecitina puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de la gastritis por reflujo.

Prevención de la gastritis por reflujo después de la cirugía.

El uso de la resección gástrica de tipo Bi o de tipo Roux para la prevención y el tratamiento de la gastritis por reflujo biliar tiene cierto efecto en la reducción de la aparición de cáncer gástrico residual.

Complicaciones de la gastritis por reflujo después de la cirugía. Complicaciones laringitis crónica neumonía tos crónica

1. Algunos pacientes pueden causar síntomas de garganta debido al reflujo frecuente del contenido del estómago a la garganta: laringitis crónica, dificultad en la pronunciación, dolor de garganta, periodontitis, etc.

2. El reflujo puede causar muchas enfermedades pulmonares: bronquitis, tos crónica, neumonía por aspiración, etc.

Síntomas de gastritis por reflujo después de la cirugía Síntomas comunes Acidez estomacal, pérdida de peso, dolor abdominal, episodios posprandiales de dolor abdominal, vómitos, reflujo biliar

Dos síntomas comunes de la gastritis por reflujo: dolor abdominal superior y vómitos biliosos.

1.2 síntomas clínicos comunes: dolor abdominal superior y vómitos biliosos.

2. Examen gastroscópico: la biopsia patológica de la mucosa gástrica es el paso más importante en el diagnóstico de gastritis por reflujo.

3. Gammagrafía gástrica-esofágica.

Examen de gastritis por reflujo después de la cirugía.

La gammagrafía esofágica gástrica puede detectar el reflujo de las comidas radiomarcadas con una sensibilidad y especificidad de aproximadamente el 90%.

1. El examen gastroscópico de la biopsia patológica de la mucosa gástrica es el procedimiento diagnóstico más importante para el diagnóstico de gastritis por reflujo.El gastroscopio de gastritis por reflujo muestra color rojo de la mucosa gástrica residual o gástrica, congestión y edema, tejido débil, sangrado fácil, úlcera superficial rápida, gastroscopio Debajo del vasoespasmo submucoso se puede ver.

2. El examen microscópico de muestras de células parietales es raro, formación de úlceras superficiales, hemorragia, atrofia de la mucosa, inflamación crónica con infiltración linfocítica.

Diagnóstico y diagnóstico de gastritis por reflujo después de la operación.

Se puede diagnosticar según los síntomas y los exámenes.

Similar al síndrome de enterosis crónica, debe identificarse, pero los dos síndromes pueden coexistir.

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