Gripe en los ancianos

Introducción a la gripe anciana La influenza (influenza) es una infección respiratoria aguda causada por el virus de la influenza. Las manifestaciones clínicas de fiebre, dolores musculares corporales y síntomas respiratorios leves, de corta duración, autolimitantes, pueden ser brotes locales o generalizados. Los pacientes ancianos con influenza son propensos a la neumonía, y el pronóstico de los ancianos, enfermos o con enfermedad cardiopulmonar es a menudo grave. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: contagioso Complicaciones: neumonía viral hemoptisis neumonía bacteriana insuficiencia renal aguda miocarditis viral pericarditis shock séptico síndrome de dificultad respiratoria del adulto

La causa de la gripe en los ancianos.

Virus de la influenza (35%):

Los virus de la influenza se dividen en los grupos A, B y C. Se propagan por gotitas. El virus de la influenza pertenece a la familia Orthomyxoviridae. Es un virus de ARN. El virus de la influenza es diferente porque la antigenicidad cambia con frecuencia, especialmente la antigenicidad del virus de la influenza A. Cada año, la enfermedad causada por la cepa mutante rara vez es resistente en la población, por lo que la gripe prevalece cada año.

Baja inmunidad (20%)

Los ancianos tienen una función inmune debilitada debido a atrofia de órganos viejos y débiles, y una disminución de la inmunidad, especialmente IgA secretada, proteína nuclear no específica, que es secretada por la mucosa secretada por personas con bronquitis crónica, daño ciliar, barrera de defensa local Reducido, es fácil infectarse con la gripe.

Patogenia

Las gotitas con el virus de la influenza se expulsan cuando el paciente tose o estornuda. El ambiente de temperatura relativamente baja y humedad baja es propicio para la supervivencia del virus de la influenza. Cuando las partículas del virus caen en el epitelio respiratorio de la persona susceptible, la hemaglutinina las conecta a las células. In vivo, y luego penetra en las células epiteliales y se replica en las células. El ciclo de replicación del virus es de 4 a 6 horas. Antes de que las células estén necróticas, el virus se libera y las células circundantes se infectan. Como resultado, una gran cantidad de células epiteliales ciliadas respiratorias están infectadas, degeneradas y necróticas. La exfoliación, la respuesta inflamatoria, la IgA secretora de la mucosa respiratoria, las proteínas nucleares inespecíficas y el movimiento ciliar normal pueden evitar que el virus penetre en las células.

Prevención de influenza de edad avanzada

1. Manejo general: Encuentre pacientes con informes epidémicos tempranos, aísle a los pacientes en el acto, trate activamente a los pacientes, reduzca las actividades grupales y de ensamblaje durante la epidemia y use máscaras.

2. Prevención de la vacuna: aunque la deriva del antígeno del virus de la influenza afecta en gran medida el efecto de la prevención de la vacuna, el mejor método de prevención es la vacuna del virus inactivado, que contiene dos virus inactivados, A y B. La vacunación contra la influenza debe realizarse unas pocas semanas antes del comienzo. La literatura extranjera informa que su tasa efectiva es del 67% al 92%, reduciendo la tasa de mortalidad de las personas mayores hospitalizadas en aproximadamente un 75%. La única contraindicación para la vacunación contra la influenza son aquellos que son alérgicos a los huevos.

3. Prevención de drogas: la tasa efectiva de amantadina, prevención de rimantadina es del 75% al 90%, y amantadina oral o rimantadina 100 mg una vez al día durante 5 a 7 semanas antes del comienzo de la temporada. La vacuna contra la gripe es por 2 semanas).

Complicaciones de la gripe de edad avanzada Complicaciones, neumonía viral, hemoptisis, neumonía bacteriana, insuficiencia renal aguda, miocarditis viral, pericarditis, shock séptico, síndrome de dificultad respiratoria del adulto

La incidencia de complicaciones de la gripe senil con el envejecimiento aumenta significativamente, se cree que esto está relacionado con la disminución de la inmunidad celular y sus complicaciones se pueden dividir en dos categorías: intrapulmonar y extrapulmonar.

Complicación intrapulmonar

(1) Neumonía primaria por el virus de la influenza: con el proceso típico de inicio de la gripe, fiebre alta rápida, tos, dificultad para respirar, cianosis, hemoptisis, palpitación, etc., los pulmones tienen sonidos respiratorios bajos y una pequeña inhalación Las ardillas sexuales, los pulmones llenos de silbidos, pero sin consolidación pulmonar, examen de rayos X, peri-infiltración difusa alrededor del hiliar, glóbulos blancos bajos, neutropenia, neumonía por virus de la influenza es relativamente rara, ocurre en La enfermedad cardíaca y pulmonar original, el pronóstico es siniestro y la tasa de mortalidad es alta.

(2) neumonía bacteriana secundaria: aparecen más síntomas de la gripe cuando los síntomas de la gripe mejoran gradualmente, aumenta la fiebre, aumenta la tos, la tos y el esputo, dificultad para respirar, dolor en el pecho, cianosis, etc., el examen físico mostró signos de consolidación pulmonar y humedad intensa La voz, el número total de glóbulos blancos es alto, los neutrófilos están elevados, el examen de rayos X muestra infiltración de hojas grandes o lobular, los patógenos son principalmente neumococos, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y bacilos gramnegativos.

(3) neumonía mixta virus-bacteriana: más en el pico del curso de la gripe, tos, esputo, disnea, hemoptisis, palpitación, el examen de rayos X mostró neumonía lobular o de hoja grande, además del título elevado de anticuerpos contra la influenza El cultivo del esputo externo es positivo, y la enfermedad es peligrosa y el pronóstico es grave.

2. complicaciones extrapulmonares

(1) miositis: necrosis muscular estriada local o sistémica, que se manifiesta como mialgia y debilidad muscular, elevación de la creatina fosfoquinasa sérica, a menudo asociada con insuficiencia renal aguda.

(2) Miocarditis, pericarditis: los pacientes de edad avanzada con influenza pueden ocasionalmente tener miocarditis viral y pericarditis.

(3) síndrome de shock tóxico: esta es una complicación peligrosa de los pacientes ancianos con influenza, principalmente después de la gripe, que se manifiesta como shock séptico y síndrome de dificultad respiratoria del adulto, los signos de neumonía no son obvios, las secreciones traqueales a menudo se pueden cultivar Estafilococo dorado.

Los pacientes mayores de gripe pueden incluso tener síndrome de Guiuain-Barré, mielitis transversa y encefalitis, mientras que los pacientes mayores a veces tienen sensaciones olfativas temporales y pérdida del gusto.

Síntomas de la gripe en los ancianos Síntomas comunes Fiebre con tos, leve ... Suena el aliento nasal Guerra fría fría Congestión faríngea Tos con fiebre, congestión ocular, frío y calor, náuseas con ganglios linfáticos ...

El período de incubación es de 1 a 3 días. La mayoría de los síntomas son típicos. Hay escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, molestias, anorexia, etc. La fiebre de la gripe antigua no es tan alta como la de los adultos jóvenes. Los síntomas tempranos más destacados son dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y dolor muscular. La mialgia se manifiesta principalmente en los músculos largos de las extremidades y la espalda. Los ojos a menudo tienen dolor muscular ocular. Los pacientes de edad avanzada a menudo tienen fotofobia, enrojecimiento y ardor, náuseas, anorexia, hinchazón, diarrea, síntomas del tracto respiratorio superior como congestión nasal. , pícaro y otros relativamente relativamente leves, a menudo cubiertos por síntomas tóxicos sistémicos, 2 a 3 días después, la fiebre y los síntomas sistémicos disminuyen gradualmente, tos, sin convulsiones, a menudo tienen una sensación de ardor en el esternón, a veces tienen ansiedad, palpitaciones, examen temprano Enrojecimiento visible, hiperemia conjuntival leve y sensibilidad ocular, congestión faríngea pero sin secreciones, aproximadamente el 25% de los pacientes con ganglios linfáticos leves y sensibilidad en el cuello, sonidos respiratorios tardíos, sibilancias dispersas O karaoke limitado.

Control de influenza de edad avanzada

1, la infección viral con sangre ve que el recuento de glóbulos blancos es normal o bajo, la proporción de linfocitos es elevada, la infección bacteriana tiene recuento de glóbulos blancos y aumento de neutrófilos y fenómeno de desplazamiento izquierdo nuclear.

2, la determinación de los antígenos virales y virales se puede determinar mediante inmunofluorescencia, ensayo inmunosorbente ligado a enzimas, diagnóstico serológico y aislamiento e identificación del virus para determinar el tipo de virus, distinguir entre infecciones virales y bacterianas, cultivo bacteriano para determinar el tipo de bacteria y Prueba de susceptibilidad a medicamentos.

Diagnóstico de influenza en ancianos

La gripe debe distinguirse de las siguientes enfermedades:

1. Sensación superior: esta enfermedad a menudo tiene incentivos obvios para el cambio climático. Los síntomas del tracto respiratorio superior son prominentes y los síntomas de la sangre tóxica sistémica son leves. No hay antecedentes epidemiológicos y es diferente de la gripe.

2. Enfermedad del legionario: esta enfermedad a veces puede localizarse, pero ocurre principalmente en verano y otoño. A menudo hay factores de contaminación en el sistema de suministro de agua o aire acondicionado. Las manifestaciones clínicas son pulso relativamente lento, diarrea acuosa, tos y esputo, y el número total de glóbulos blancos es alto. Hay disfunción hepática y renal, efectiva contra macrólidos y otros antibióticos, y el diagnóstico depende de patógenos y exámenes inmunológicos.

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