Daño digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Introducción al daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida El SIDA, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es una enfermedad mortal causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) a través del contacto sexual o la sangre, los productos sanguíneos y la transmisión de madre a hijo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: contacto sexual, diseminación de sangre, transmisión de madre a hijo Complicaciones: neumonía, candidiasis, toxoplasmosis, linfoma de Hodgkin, diarrea

Causas del daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Infección por VIH (30%):

El VIH es un virus citocida, que pertenece a la familia de retrovirus, lentivirus e inmunodeficiencias de primates. El ácido nucleico del VIH puede integrarse con el ADN de las células infectadas del huésped, lo que dificulta la eliminación del VIH del cuerpo. El VIH puede interactuar con las células. La superficie de la molécula CD4 se une y, bajo la acción de un receptor sinérgico como CCR5 y CXCR4, se adhiere a la célula huésped, se fusiona y penetra en la membrana de la célula huésped.

Patología (30%):

Las células susceptibles del virus incluyen células T auxiliares, monocitos, macrófagos, células gliales, etc. Después de que el VIH invade los linfocitos T auxiliares, se realiza la transcripción inversa para integrar los genes virales en los cromosomas de la célula huésped, y se realiza la transcripción. , la traducción, la replicación de una gran cantidad de virus, la destrucción celular, los linfocitos T auxiliares son células inmunes importantes en el cuerpo humano, la destrucción de las células T asistidas por VIH y otras células inmunes, pueden debilitar seriamente la respuesta inmune del cuerpo a antígenos extraños, destruir el virus El efecto protector de las micobacterias, la infección por hongos y la vigilancia inmune sobre los antígenos tumorales conduce a la disminución gradual de la función inmune, por lo que los pacientes con SIDA son propensos a infecciones y tumores oportunistas refractarios, daño del tracto digestivo por SIDA.

Defectos de la función inmune (30%):

Principalmente relacionados con defectos de la función inmune gastrointestinal, las manifestaciones clínicas de diversas infecciones por patógenos, como protozoos, virus, bacterias, hongos e infección por bacilos tuberculosos atípicos, también pueden ocurrir en una variedad de tumores, como el sarcoma de Kaposi (Kaposi Sarcoma, KS), linfoma, etc.

Prevención del daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

La prevención de la aparición del SIDA es particularmente importante: la prevención, el tratamiento y la atención son las tres armas mágicas contra el SIDA, controlan estrictamente la propagación de los canales sanguíneos, formulan regulaciones para la donación de sangre, promueven el uso de condones, fortalecen la educación sobre seguridad sexual y reducen el daño de los drogadictos intravenosos. El uso de vacunas eficaces contra el SIDA y similares es un método eficaz para controlar y prevenir la propagación del SIDA.

Complicaciones del daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida Complicaciones neumonía candidiasis toxoplasmosis linfoma de Hodgkin diarrea

1. Diversas infecciones oportunistas y tumorigénesis.

Como la neumonía por Pneumocystis carinii, la tasa de incidencia del 50% al 60%, que se manifiesta como tos, tos, falta de aliento, signos pulmonares no son muchos, examen de rayos X de tórax, inflamación inflamatoria intersticial bilateral o perihepatitis; Es una causa importante de muerte en pacientes con SIDA. La candidiasis es causada por Candida albicans, a menudo manifestada como inflamación orofaríngea, esofagitis y gastroenteritis, y también puede ocurrir en la infección por herpesvirus humano, toxoplasmosis cerebral, etc. El sarcoma de Kaposi o el linfoma no Hodgkin es el más común.

2. infección gastrointestinal

Como la esofagitis o la úlcera esofágica pueden causar dolor al tragar y molestias post-esternal, la úlcera esofágica también puede producir sangre al mismo tiempo, la colonitis puede causar diarrea acuosa, si la úlcera se combina, existe el riesgo de perforación intestinal.

Síntomas del daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida Síntomas comunes Infección por VIH Deficiencia inmunitaria Fatiga magra Daño inmunitario Dolor abdominal Infección bacteriana Disfagia Tobac

Cuando el VIH ingresa al cuerpo humano, puede causar daños primarios y secundarios al sistema digestivo, como se muestra a continuación.

Cavidad bucal

Los pacientes con SIDA pueden estar asociados con diversas infecciones de la boca, las infecciones por virus del herpes simple (HSV) de los labios y las infecciones orales de Candida albicans son las más comunes. La primera se manifiesta como: alta densidad alrededor de los labios y la boca, pequeños grupos de ampollas, bases Ligeramente rojas, las ampollas pueden formar úlceras después de frotarse, que se caracteriza por lesiones grandes y profundas, dolor, a menudo acompañado de infecciones secundarias, síntomas más graves, enfermedad de larga duración, HSV cultivado en el área afectada, biopsia Se pueden encontrar cuerpos de inclusión típicos. La estomatitis por Candida albicans puede ser tan alta como 43% en niños con SIDA. Las manifestaciones clínicas son mucosa oral, manchas blancas lechosas en la lengua y garganta, encías o mucosa labial, fáciles de despegar, revelando fresco Con la base rosada húmeda, el paciente siente molestias faríngeas obvias, dolor de garganta, dificultad para tragar, dolor al tragar, miedo a comer debido al dolor, etc., se puede encontrar en el frotis de secreción Candida.

2. Esófago

Las principales manifestaciones del SIDA complicadas con lesiones esofágicas son: esofagitis, sarcoma de Kaposi esofágico, motilidad esofágica anormal, etc. Entre ellas, las infecciones oportunistas son la esofagitis candidal más común, muchos pacientes con SIDA, a menudo con infecciones oportunistas esofágicas como la primera. Síntomas, es una de las manifestaciones de mal pronóstico a largo plazo del SIDA, a menudo ocurre en células CD4 + <100 / l, la esofagitis puede existir sola o con estomatitis, hongos (Candida albicans), virus (virus del herpes simple HSV, El citomegalovirus (CMV) y otros agentes patógenos son causas comunes. Las manifestaciones clínicas son molestias post-esternal, aumento del dolor post-esternal durante la deglución, dificultad para tragar, etc. Endoscópicamente, algunos o todos los esófagos pueden verse afectados, que se caracteriza por hiperemia difusa de la mucosa esofágica y se vuelve frágil. , erosivo, úlcera, superficie de la membrana mucosa cubierta con pseudomembrana blanca, cepillo celular endoscópico puede encontrar Candida.

La esofagitis por Candida suele ser satisfactoria después del tratamiento antifúngico, lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, pero es fácil de recaer. En los últimos años, con la aplicación clínica de terapia antirretroviral altamente activa (TARGA), candida La incidencia de esofagitis se reduce significativamente.

El estudio de Zalar mostró que en pacientes con SIDA, con o sin daño esofágico, con o sin esofagitis endoscópica, el 88.8% de los pacientes pueden tener manometría esofágica anormal, que se manifiesta como disfunción esofágica no específica, cascanueces Esófago esofágico, presión elevada del esfínter esofágico (EEI) con trastorno de relajación.

3. Las lesiones gastroduodenales del estómago y el SIDA duodenal son: infecciones y tumores gastrointestinales, tumores del estómago y el duodeno, como el sarcoma de Kaposi (KS), el linfoma no Hodgkin (LNH) No es infrecuente: el sarcoma de Kaposi del estómago y el duodeno se combina con el KS de la piel o los ganglios linfáticos, pero también puede existir solo.El 38% del KS en el SIDA puede invadir el estómago y el KS puede estar más en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, el volumen del tumor es generalmente pequeño y el linfosarcoma suele ser uno o varios tumores grandes. Clínicamente, el sangrado gastrointestinal superior, la obstrucción, la anemia, etc., el estómago y la duodenitis aparecen como estómago y duodeno. Diversas infecciones oportunistas, como la infección por citomegalovirus, la infección por Cryptosporidium, la infección por toxoplasma, etc., la gastritis por CMV puede causar inflamación severa, ulceración, pliegues de la mucosa, edema, los rayos X se pueden expresar como una gran mucosa gástrica Daño en el área, Candida albicans puede causar celulitis, gastritis inflamatoria, los pacientes con SIDA pueden reducir el ácido gástrico, lo que hace que las bacterias sean fáciles de reproducir, endoscópicas, KS y NHL y otros tumores no son fáciles de identificar, sin especificidad, y los patógenos pueden estar ocultos en el SIDA Adhesión gastrointestinal normal del paciente. En el interior, por lo tanto, ser una biopsia patología convencional y la cultura.

El efecto del KS gastrointestinal sobre la quimioterapia es similar al del KS cutáneo. El KS del duodeno y el KS limitado de la lesión tienen el mejor efecto sobre la quimioterapia. Incluso si la lesión del KS no se resuelve finalmente, el tracto gastrointestinal del paciente después de la quimioterapia. Los síntomas pueden mejorarse, por lo tanto, mientras se usa TARGA, se debe agregar quimioterapia al KS gastrointestinal.

4. Yeyuno e íleon

En pacientes con SIDA, están involucrados el yeyuno y el íleon. Las manifestaciones comunes son el sarcoma de Kaposi y la infección en el intestino delgado. Los patógenos son principalmente organismos patógenos, Cryptosporidium infectado por protozoos, Mycobacterium avium en infección bacteriana, Salmonella, curva. El género es más común. Los cambios patológicos de la infección bacteriana son similares a los de otros órganos, pero la respuesta inflamatoria es generalmente leve. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas clínicos obvios. La infección por Cryptosporidium es la causa más común de diarrea por SIDA, que se manifiesta principalmente como malabsorción. Diarrea sexual; puede causar diarrea severa, acuosa, parecida al cólera; las heces acuosas son grandes y difíciles de controlar; pueden estar asociadas con una fístula intestinal dolorosa, a veces con náuseas, vómitos, etc., en pacientes con células CD4 +> 200 / l, esta especie La diarrea a menudo es autolimitada, y las células CD4 + <200 / l infectadas, la diarrea es difícil de aliviar, el peso del paciente se reduce significativamente, el síndrome de consumo de diarrea, la tasa de mortalidad puede ser tan alta como 50% o más, la infección intestinal de Cryptosporidium Se basa principalmente en la biopsia de la mucosa intestinal o en la detección de oocistos de protozoos en las heces. Solo después de repetidas iteraciones de las heces y los huevos son negativos, se puede descartar la infección.

La diarrea crónica es una de las manifestaciones más comunes y prominentes del tracto digestivo en pacientes con SIDA. La causa de la diarrea del SIDA puede ser el efecto del VIH en la mucosa intestinal, pero a menudo se combina con la infección por otros patógenos, infección por Cryptosporidium, bacterias en el intestino delgado. La infección, acompañada de pancreatitis, colitis por adenovirus puede causar disfunción y digestión severa. Alrededor del 50% de los pacientes con SIDA pueden tener esteatorrea causada por mala absorción de grasas.

5. Colon y recto

Las manifestaciones comunes del daño del intestino grueso por SIDA son el cáncer de colon y recto, el sarcoma (KS) y la infección oportunista. En los últimos 10 años, con el aumento gradual de los niveles de SIDA, el tiempo de supervivencia de los pacientes con SIDA se ha prolongado y se han encontrado tumores colorrectales en pacientes con SIDA. La posibilidad de infección aumentó en comparación con la anterior. Entre los 12 pacientes VIH positivos con tumores colorrectales contados por Yeguez, 6 eran adenocarcinoma (5 casos tenían metástasis al momento del diagnóstico), 5 eran linfomas no Hodgkin y 1 era Carcinoma de células pequeñas, 7 pacientes en este grupo se sometieron a tratamiento quirúrgico, pero el pronóstico era malo y las complicaciones eran propensas a complicaciones postoperatorias, como la infección de la incisión. El patógeno causante de la infección del colon y el recto fue la ameba, el azul Diptera y CMV, HSV es más, manifestaciones clínicas de enrojecimiento local, úlceras por erosión, fiebre sistémica y dolor perianal y otros síntomas inflamatorios, formación de úlceras endoscópicas en la mucosa, CMV y HSV causan infección de colon, ulceración severa y La perforación, la colitis causada por Clostridium difficile es más común en pacientes con SIDA, especialmente aquellos que han sido tratados con antibióticos.

La infección por CMV fue alguna vez la causa más común de infecciones oportunistas en el tracto gastrointestinal, especialmente las infecciones de colon. La colonoscopia mostró que las lesiones eran principalmente hiperemia focal o hemorragia puntiforme, ocasionalmente vesículas pequeñas o erosiones, y los casos graves mostraron una distribución dispersa. En los últimos años, con la aplicación clínica de la terapia antiviral combinada altamente efectiva (TARGA), la infección intestinal inducida por CMV se ha reducido significativamente, pero otros virus como el astrovirus, rotavirus, adenovirus, etc., hacen que los pacientes con SIDA Las infecciones virales oportunistas intestinales se vuelven más complejas, y la colitis por adenovirus es una de las causas de diarrea a largo plazo.

6. ano

Las úlceras anales y circundantes y los tumores son manifestaciones comunes del SIDA. En los pacientes con SIDA avanzado, las úlceras perianales representan alrededor del 9,2%. Las úlceras anales causadas por la infección por HSV son crónicas, a menudo acompañadas de secreción mucopurulenta. En general, se cree que el cáncer anal es una enfermedad de transmisión sexual, el carcinoma de células escamosas es el tipo principal, la infección por el virus del papiloma humano perianal con SIDA (VPH), es una neoplasia intraepitelial anal, (neoplasia intraepitelial anal, AIN), un factor de riesgo para el cáncer anal, el cáncer anal se caracteriza por sangrado local, dolor, bultos, a veces con picazón, y el diagnóstico depende de la biopsia de tejido.

Hepatobiliar

En el curso de los pacientes con SIDA, las infecciones del hígado y las vías biliares son comunes. Varios virus, bacterias, hongos y otras bacterias oportunistas pueden invadir el hígado y las vías biliares, causando infección primaria o secundaria del hígado y la vesícula biliar. La histología puede ser hepatitis granulomatosa. Las manifestaciones patológicas como el hígado graso, la hepatitis aguda y crónica y la cirrosis, los conductos biliares pueden tener cambios similares en la colangitis esclerosante.

Las causas específicas de las enfermedades del parénquima hepático, de mayor a menor, son la infección por Mycobacterium avium, la infección criptocócica, el sarcoma de Kaposi, la infección por el virus CMV, la histoplasmosis, el linfoma, la hepatitis inducida por fármacos, pequeña Bacilos, etc., la tasa de infección del sarcoma de Kaposi en el hígado es del 14% al 18,6%, causada principalmente por diseminación sistémica. Las principales manifestaciones de hepatitis en pacientes con SIDA son: fiebre, dolor abdominal, agrandamiento del hígado, función hepática anormal, Quienes reciben terapia antirretroviral también pueden ser causados por los efectos tóxicos de las drogas en el hígado.Las personas con homosexualidad, uso de drogas bisexuales o intravenosas a menudo se combinan con hepatitis B y C.

Las causas comunes de la enfermedad del tracto biliar son la colangitis infecciosa por citomegalovirus, la colangitis infecciosa por cryptosporidis, el linfoma, el sarcoma de Kaposi, etc. Las principales manifestaciones son fiebre a largo plazo, dolor abdominal superior derecho y daño de la función hepática, etc. El contraste mostró que el conducto biliar distal era estrecho, que el extremo proximal estaba dilatado, que la pared de la vesícula biliar tenía cuentas y que la extracción de la vesícula biliar y la incisión endoscópica del pezón fueron efectivas en algunos pacientes.

8. Páncreas

En la autopsia de pacientes con SIDA, aproximadamente el 90% de los pacientes tienen cambios morfológicos del páncreas, aunque la mayoría de los pacientes no tienen síntomas clínicos, la ecografía B no tiene cambios morfológicos graves, glucosa elevada en la sangre, etc., sino cambios histológicos como atrofia acinar, enzima La reducción de las partículas primarias, la degeneración nuclear y la degeneración grasa pancreática se encuentran en la mayoría de los pacientes.La inmunohistoquímica puede mostrar infecciones como enfermedades micobacterianas, toxoplasmosis, citomegalovirus, Pneumocystis carinii, ultrasonido abdominal B, tomografía computarizada, tejido. Una extracción o biopsia es útil para el diagnóstico.

En resumen, el sistema digestivo de los pacientes con SIDA tiene una variedad de manifestaciones, diferentes regiones, diferentes subtipos de virus, diferentes períodos, el rendimiento tiene sus propias características; pero los síntomas gastrointestinales y las células del SIDA tienen una función inmune baja, fácil de infectar, la gente común de salud no es susceptible Las enfermedades infecciosas están asociadas con tumores.

9. Etapa clínica y clasificación del SIDA.

(1) Desde la infección por VIH hasta el inicio, el proceso clínico típico se puede dividir en cuatro fases:

1 período de infección aguda: más como síntomas parecidos a la gripe.

2 período de incubación: puede durar meses o años sin síntomas.

3 Pre-SIDA: Hay algunos síntomas (o síntomas) no específicos, pero no cumple con los criterios de diagnóstico para el SIDA.

4 SIDA: las personas VIH positivas pueden ser diagnosticadas con SIDA si tienen una de las siguientes condiciones, como candidiasis bronquial, traqueal o pulmonar, candidiasis esofágica, cáncer cervical invasivo, difuso o extrapulmonar. Esporozoosis, criptococosis extrapulmonar, criptosporidiosis intestinal crónica (enfermedad> 1 mes), infección por citomegalovirus que no sea hígado, bazo, ganglios linfáticos, que conduce a la retinitis por ceguera por citomegalovirus, relacionada con el VIH Encefalopatía, úlcera crónica causada por la infección por el virus del herpes simple (enfermedad> 1 mes) o bronquitis, neumonía, esofagitis, histoplasmosis difusa o extrapulmonar, enfermedad esporocócica intestinal crónica (curso> 1 mes) ), Sarcoma de Kaposi, linfoma de Burkitt, linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario, enfermedad micobacteriana difusa o extrapulmonar, tuberculosis fuera de los pulmones o extrapulmonar, difusa o Otras especies fuera del pulmón o infecciones micobacterianas que aún no se han identificado, neumonía por Pneumocystis carinii, neumonía recurrente, leucoencefalopatía múltiple progresiva, sepsis por salmonella recurrente, toxoplasmosis cerebral, emaciación por VIH Síndrome, no todos Los pacientes infectados tendrán un rendimiento completo en la etapa 4, pero los pacientes en cada etapa de la enfermedad pueden ser vistos clínicamente. Las diferentes manifestaciones clínicas de los cuatro períodos son una progresión gradual y coherente de la enfermedad.

(2) El SIDA típico tiene tres características básicas:

1 inmunodeficiencia celular severa, especialmente defectos de linfocitos T CD4.

2 Ocurren varias infecciones oportunistas fatales, especialmente la neumonía por Pneumocystis Carini (PCP).

3 una variedad de tumores malignos, especialmente el sarcoma de Kaposi (KS).

(3) Según las manifestaciones clínicas sobresalientes del SIDA, el SIDA se puede dividir en cuatro tipos.

1 tipo de pulmón: principalmente debido a la dificultad para respirar, dolor en el pecho, la película de rayos X de tórax puede presentar infiltración difusa.

2 tipo de sistema nervioso central: la enfermedad representa aproximadamente el 30% del SIDA, incluida la ameba del tejido causada por un absceso cerebral, meningitis causada por Cryptococcus neoformans, leucoencefalopatía múltiple progresiva, subaguda causada por citomegalovirus Encefalitis y retraso mental con causas desconocidas.

3 tipo gastrointestinal: con diarrea obstinada y pérdida de peso.

4 Causas inexplicables de fiebre: fatiga general, debilidad, pérdida de peso, etc. son los síntomas principales.

Con la mejora continua de los métodos de prueba del VIH en los últimos años, el diagnóstico de infección por VIH generalmente no es difícil, ya que el diagnóstico del SIDA debe combinarse con el historial médico, el examen físico y los datos de laboratorio.

Examen del daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Las pruebas de laboratorio para pacientes con SIDA incluyen pruebas de patógenos de VIH, pruebas de inmunodeficiencia, diagnóstico patogénico de infecciones oportunistas y detección de marcadores tumorales.

1. Aislamiento y cultivo del virus de detección de patógenos de VIH, detección de antígeno P24, detección por PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de detección de ARN de VIH y detección de anticuerpos contra el VIH, que actualmente utiliza el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) para la prueba de detección de anticuerpos contra el VIH, como inicialmente La prueba de detección fue positiva, y la prueba fue confirmada por Western blot o inmunofluorescencia (IF).

2. El examen de laboratorio del examen de inmunodeficiencia del número total de linfocitos T CD4 de sangre periférica, valor normal> 1000 / l, como <200 / l, y anticuerpos anti-VIH positivos, se puede diagnosticar, ya que el SIDA también puede detectar la relación CD4 / CD8, normal> 1 , Pacientes con SIDA <1.

3. Diagnóstico patogénico de infecciones oportunistas utilizando métodos de prueba inmunológica en suero para detectar CMV, HSV, HBV, etc.

4. Control de la función de digestión y absorción prueba de absorción de grasa (tinción de Dung Sudan III, determinación cuantitativa de grasa fecal, prueba de aliento con triglicéridos 13C), prueba de absorción de azúcar (prueba de absorción de dextrosa, prueba de aliento de hidrógeno, lactosa Prueba de tolerancia), prueba de absorción de proteínas, etc. La biopsia de la mucosa del intestino delgado es útil para aclarar la causa de la malabsorción.

5. Endoscopia

Incluyendo gastroscopia, colonoscopia y biopsia histopatología, CPRE, anoscopio, etc.

6.CT

El efecto es el mismo que el de la ecografía B abdominal, pero el diagnóstico de las lesiones pancreáticas es más preciso y aún se puede realizar una punción pancreática guiada por TC, lo que es muy útil para la infección oportunista y el diagnóstico de tumores de páncreas.

7. Prueba de motilidad gástrica

La manometría esofágica, la prueba de vaciado gástrico, la medición de la presión anal pueden diagnosticar la disfunción gastrointestinal en pacientes con SIDA.

Diagnóstico y diferenciación del daño del sistema digestivo en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Diagnóstico

De acuerdo con los síntomas y signos del sistema digestivo, el examen endoscópico correspondiente, el examen de imagen, el examen de ultrasonido y el examen patológico de biopsia y otras técnicas de diagnóstico experimental tienen una importancia práctica para el diagnóstico del sitio o la naturaleza del sistema digestivo y el diagnóstico del tumor.

Diagnóstico diferencial

Colitis por colágeno

Las manifestaciones clínicas típicas son diarrea acuosa refractaria, recurrente y crónica, principalmente de noche, heces generalmente sin pus, moco o gotas de grasa, que van desde varias veces hasta docenas de veces al día, la diarrea a menudo dura meses o incluso años. También puede tener dolor abdominal, náuseas, vómitos y otros síntomas, diarrea severa acompañada de deshidratación, pérdida de peso, generalmente sin fiebre, poco frecuente debido a la deshidratación severa, un pequeño número de pacientes puede aparecer estreñimiento crónico, la enfermedad a menudo coexiste con autoinmunes Enfermedad, hasta el 40% de los pacientes tienen una o más enfermedades autoinmunes, siendo la artritis reumatoide más común, la enfermedad tiroidea y la enfermedad celíaca.

2. Colitis linfocítica

El curso de la enfermedad se ha utilizado durante muchos años. Clínicamente, la diarrea acuosa crónica, el dolor abdominal y la pérdida de peso son las principales manifestaciones. Algunos estudios han demostrado que alrededor del 96% de los pacientes tienen diarrea crónica, y la cantidad de heces acuosas puede ser de hasta 1500 ml / día. Diarrea, urgencia o incontinencia, el 47% de los pacientes con calambres abdominales leves difusos e intermitentes, el 41% de los pacientes con pérdida de peso, además de agua, pueden producirse trastornos del metabolismo de los electrolitos, anemia leve, También hay un pequeño número de pacientes sin diarrea, este paciente puede estar asociado con enfermedad tiroidea, enfermedad celíaca, diabetes.

3. Enteritis por radiación

Los pacientes de inicio agudo a menudo tienen náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, moco y heces con sangre después de 1 a 2 semanas de radioterapia, y hay una sensación de urgencia después de la participación del recto. En la etapa tardía, hay dolor abdominal crónico y es más común en la parte inferior del abdomen del cordón umbilical. Intermitente, acompañado de fatiga y anemia, pueden ocurrir casos graves de obstrucción intestinal, inflamación abdominal, absceso abdominal, fístula intestinal y otras complicaciones, y puede ocurrir cáncer, una vez que se produce la enteritis por radiación, el proceso es probable que sea incontrolable e incluso puede conducir a El paciente falleció.

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