Meningitis por listeria

Introducción a la meningitis por listeria La meningitis por Listeria es una meningitis causada por Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), que es más común en lactantes, ancianos y pacientes adultos con función inmune deteriorada. Además de la meningitis, también puede causar infección del embarazo, granuloma séptico neonatal, sepsis e infecciones focales. Como absceso cutáneo, conjuntivitis supurativa, linfadenitis, endocarditis (más daño del corazón izquierdo), osteomielitis, etc., Listeria es Brevibacterium Gram-positiva, el tamaño es (1 ~ 2) m × 0.5 Mm, generalmente dispuesto en doble, no produce esporas, generalmente no forma una cápsula, puede formar una cápsula de mucopolisacárido en agua de esputo de proteína de glucosa que contiene suero, se pueden ver flagelos en el cabello flagelar, las bacterias son aeróbicas o anaerobias facultativas, para nutrición Alto, puede crecer en medio ordinario, puede crecer a 3 ~ 45 ° C, pero la temperatura óptima es 30 ~ 37%, en la placa de agar sangre a 35 ° C durante 18 ~ 24h, la colonia es de color blanco grisáceo, diámetro 1-2 mm , puede producir un anillo estrecho -hemolítico. El cultivo en una placa de agar nutritivo a 35 ° C durante 18 ~ 24 h, puede formar colonias redondas, lisas, transparentes, de tamaño 1 ~ 2 mm, con un anillo hemolítico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso cerebral endocarditis aborto

Listeria meningitis etiología

(1) Causas de la enfermedad

Listeria monocytogenes es bacilo grampositivo, anaeróbico facultativo, sin esporas, de 1 a 3 m de largo, flagelos y motilidad, que crece en una variedad de medios, resistente a los álcalis y resistente a los ácidos, el más adecuado La temperatura de cultivo es de 35-37 ° C, el crecimiento es inferior a 4 ° C, puede fermentar una variedad de azúcares, la producción de ácido no produce gas, catalasa-positivo, rojo de metilo y reacción VP positiva, en agua de proteína de glucosa que contiene suero Puede formar una cápsula de mucopolisacárido, que puede producir un anillo hemolítico en las placas de agar sangre, dispuestas en pares en muestras de líquido cefalorraquídeo, con forma de cocos, que pueden confundirse con bacterias neumocócicas. Cuando la tinción de Gram se decolora excesivamente, su forma es como el bacilo de la gripe, a veces con Los bacilos similares a la difteria también son muy confusos y deben identificarse de acuerdo con sus características bioquímicas.

(dos) patogénesis

La patogénesis de esta enfermedad aún no está clara, pero obviamente está relacionada con el estado inmunitario del huésped. En la etapa temprana de la infección, los macrófagos no inmunes carecen de la viabilidad de matar las células, pero pueden limitar su proliferación en la red linfática, después de 2 a 3 días de infección. Bajo la activación de las células T, se atraen más macrófagos al sitio de la inflamación, lo que conduce a la eliminación de la inflamación, y la inmunidad humoral no tiene efecto protector sobre la infección de la bacteria, por lo que en pacientes con baja inmunidad celular y agentes inmunosupresores, la enfermedad La tasa de incidencia es relativamente alta.

Prevención de meningitis por listeria

Las personas con disfunción inmune deben evitar el contacto con pacientes con listeriosis, las personas susceptibles de alto riesgo deben evitar beber leche cruda, prestar atención a la higiene de los alimentos y no comer verduras crudas y carne cruda.

Complicaciones de meningitis por listeria Complicaciones, absceso cerebral, endocarditis, aborto.

Absceso cerebral concurrente, endocarditis y aborto espontáneo.

Listeria meningitis síntomas síntomas comunes trastorno de la conciencia náuseas disfagia convulsiones vértigo estancamiento

Al igual que otras meningitis bacterianas, el inicio es generalmente agudo. El primer síntoma del 90% de los casos es fiebre, principalmente por encima de los 39 ° C. Hay dolores de cabeza severos, mareos, náuseas, vómitos, irritación meníngea, y a menudo acompañados de alteraciones de la conciencia. Como el estupor, el esputo, etc., también pueden ocurrir convulsiones, los casos severos pueden ser coma dentro de las 24 a 48 h, un pequeño número de inicio lento, largo y repetido, como lesiones que involucran el parénquima cerebral pueden tener encefalitis y un rendimiento de absceso cerebral, La inflamación del tronco encefálico individual ocurrió en la diplopía, la pronunciación y la dificultad para tragar, el espasmo del nervio facial y la hemiplejia.

Examen de meningitis por listeria

El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la sangre periférica aumentó, los monocitos no aumentaron y el recuento de glóbulos blancos de sangre del líquido cefalorraquídeo aumentó a cientos o miles. La mayoría de los monocitos eran células multinucleadas, y el número de células mononucleares aumentó, las proteínas aumentaron y el azúcar disminuyó. Se pueden encontrar frotis de líquido cefalorraquídeo en pequeños bacilos grampositivos, y los cultivos de sangre y líquido cefalorraquídeo son positivos.

En pacientes con absceso cerebral complicado, el EEG puede ser anormal.

Diagnóstico e identificación de meningitis por listeria

Diagnóstico

La sangre periférica en el número total de glóbulos blancos y neutrófilos del paciente aumentó, los monocitos no aumentaron, el recuento de glóbulos blancos de rutina del líquido cefalorraquídeo aumentó a cientos o miles, principalmente células multinucleadas, aumentaron algunas células mononucleares, aumentó la proteína, redujo el azúcar El frotis de líquido cefalorraquídeo se puede encontrar en bacilos Gram positivos pequeños, se puede diagnosticar un cultivo de sangre y líquido cefalorraquídeo positivo, el examen serológico, el título de anticuerpos séricos dobles puede ayudar a diagnosticar, pero el antígeno bacteriano y Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus tienen El antígeno común puede reaccionar de forma cruzada, por lo que su valor diagnóstico es limitado. La detección por PCR de esta bacteria en el líquido cefalorraquídeo puede ayudar a diagnosticar.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe diferenciarse de otras meningitis purulentas. Las células del líquido cefalorraquídeo se clasifican como mononucleares. Debe distinguirse de la meningitis tuberculosa o la meningitis micótica. La afección es leve y la cantidad de células del líquido cefalorraquídeo no debe ser demasiado. Identificación de inflamación.

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