Neuralgia trigeminal

Introducción a la neuralgia del trigémino. La neuralgia del trigémino es la abreviatura de neuralgia del trigémino primario, que se caracteriza por un dolor intenso recurrente transitorio en el área de distribución del nervio trigémino. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión, hipertensión.

Causas de la neuralgia del trigémino

Teoría de la genética familiar (20%):

Se ha informado en la clínica que 6 de 7 hermanos y hermanas de la familia tienen neuralgia del trigémino, 2 de los cuales tienen dolor bilateral, y en otra familia, 3 de la madre y 6 niños tienen trigémino La neuralgia, 2 de los cuales son dolor bilateral, sugiere que la neuralgia del trigémino puede estar relacionada con la herencia familiar, pero la mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad tiene poco que ver con factores genéticos y no tiene nada que ver con la raza humana.

Teoría de la infección por virus (15%):

La corteza cerebral es el centro más alto de todo el cuerpo. Desde hace tiempo se estableció que el dolor causado por las lesiones en cualquier parte del sistema trigémino se refleja en la corteza cerebral, como la infección por el virus del herpes y el herpes simple, a lo largo del sistema nervioso trigémino. La vía invade la corteza cerebral correspondiente del nervio trigémino, causando dolor en el nervio trigémino.

Teoría del patógeno periférico (5%):

Las lesiones desde cualquier parte de las terminaciones del nervio trigémino hasta el núcleo del tronco encefálico pueden estimular el nervio trigémino, causando disfunción fisiológica y cambios orgánicos en el sistema nervioso central, lo que resulta en dolor paroxístico en el área de distribución del trigémino. .

Etiología central (8%):

El grupo central del cerebro de la parte central del sistema nervioso trigémino, el núcleo trigémino, el tálamo y la corteza cerebral puede causar neuralgia del trigémino debido a la estimulación de las lesiones circundantes y la estimulación nociva del propio cuerpo central.

Teoría de la alergia (5%):

En 1967, de acuerdo con la aparición repentina y la reversibilidad de la neuralgia del trigémino, Hanes sugirió que la neuralgia del trigémino puede ser una enfermedad asociada con alergias.

Etiología integral (5%):

Todas las doctrinas anteriores no son satisfactorias para explicar la causa de la neuralgia del trigémino, por lo que Dott (1951) cree que la causa de la neuralgia del trigémino está en el tronco encefálico, y la acción o activación del punto desencadenante puede causar impulsos cortos en el tronco encefálico. Superpuesto, causando episodios de dolor severo.

La etiología de la neuralgia del trigémino secundaria se ha mejorado en la práctica clínica y la investigación en los últimos años, especialmente la aplicación de la neurocirugía y la mejora continua de los métodos quirúrgicos, y la comprensión de la etiología y la incidencia de la neuralgia del trigémino secundario se ha vuelto más Comprensión profunda y comprensión, descubrió que las diversas partes del sistema nervioso trigémino o lesiones adyacentes pueden causar neuralgia del trigémino, las causas más comunes son tumores intracraneales y de la base del cráneo, malformaciones vasculares, engrosamiento de la adherencia aracnoidea, múltiples Endurecimiento sexual, etc.

La etiología y la patogénesis de la neuralgia del trigémino primaria (idiopática) no están claras. En la mayoría de los casos, no hay enfermedad orgánica en forma de V del sistema nervioso central o craneal, y el ganglio Gasser tiene cambios degenerativos o fibróticos. Sin embargo, la diferencia en peso y peso es demasiado grande para ser considerada como la causa.

Aunque la etiología de la neuralgia del trigémino primario no está clara, no existe una comprensión unificada, y desde la perspectiva de la medicina moderna, su patogenia puede ser un factor causal, causando cambios de desmielinización en la raíz sensorial de medio mes y las ramas motoras adyacentes. Algunos estudios han sugerido que la mayoría de los pacientes con neuralgia del trigémino primario tienen una compresión anormal de los nervios desde la base del cráneo.

Se ha demostrado clínicamente que algunas de las llamadas neuralgias del trigémino primario pueden encontrar la causa, como el endurecimiento vascular del nervio de suministro, la compresión de los vasos sanguíneos ectópicos, el engrosamiento de la aracnoides y el paso del nervio a través de la cirugía. Periostitis, agujeros óseos estrechos, etc., que causan compresión de la raíz nerviosa.

Patogenia

1. La teoría del patógeno circundante:

(1) Irritación local: estimulación crónica a largo plazo de lesiones inflamatorias (como sinusitis paranasal, inflamación odontogénica, etc.) o lesiones traumáticas en los tejidos y órganos dominados por el nervio trigémino, lo que resulta en inflamación nerviosa, fibrosis y ganglios semilunares Los efectos combinados del envenenamiento, etc., causan vasos sanguíneos distróficos distribuidos en las raíces nerviosas del trigémino, disfunción, parálisis y, finalmente, isquemia secundaria, lo que conduce a lesiones desmielinizantes de las raíces sensoriales, causando neuralgia del trigémino.

(2) Compresión local: los nervios trigémino pueden ser causados por la compresión y / o tracción de cualquier parte del nervio trigémino por varias razones.

1 Compresión vascular: siguiendo la hipótesis de Cushing de que la compresión mecánica del nervio trigémino puede causar dolor a principios del siglo XX, Dandy informó además en 1934 que el 60% de los pacientes con neuralgia del trigémino fueron causados por varias compresiones y creyeron que La compresión vascular, informó anomalías en la anatomía y la patología de las protuberancias cerebelosas en los pacientes con neuralgia del trigémino, encontró que las raíces de fieltro de la fístula arterial representaban el 30,7%, la compresión venosa representaba el 14%, la compresión tumoral representaba el 5,6%.

2 vaina dural, duramadre o compresión ósea: dicha compresión se divide en dos tipos congénitos y adquiridos, la principal causa de compresión se debe a la elevación de la roca, la estenosis de los agujeros óseos y la variación sinusoidal del seno causada por el nervio trigémino Dolor

La elevación del ángulo del hueso de la roca es principalmente congénita. Generalmente, el lado derecho es más que el lado izquierdo. En 1937, Lee descubrió que el ángulo del hueso de la roca puede aumentar con la edad, y descubrió que el lado derecho es significativamente más alto que el lado izquierdo, y las raíces semilunares y posteriores están envueltas. Su vaina dural y la compresión del seno supraespinal forman una distorsión angular en la cresta de la roca a través del orificio dural o la raíz hacia arriba, causando la neuralgia del trigémino causada por la compresión de la raíz posterior.

3 Teoría isquémica: Woff (1948) probó 200 mg de niacina vasodilatadora, 5 veces / día, 10 casos de tratamiento, el 60% tiene un efecto obvio, lo que indica que debido a la vasodilatación, el nervio trigémino puede aliviarse parcialmente, aliviar el nervio Los estímulos isquémicos terminan la aparición del dolor.

La vasoconstricción refleja de la estructura alrededor del nervio trigémino también puede ser la causa del dolor paroxístico. Karl (1945) y otros 7 pacientes con un punto desencadenante recibieron nitrito de histamina, 10% de CO2 y niacina para estimular el punto desencadenante. El dolor puede reducirse o no, y el placebo no es efectivo.

2. Teoría de la causa central

Algunas personas tienen características de la naturaleza especial de la neuralgia del trigémino, aparición repentina, detención repentina, corta duración, puntos gatillo, etc., y proponen la teoría de la epilepsia.

Bergouignan (1942) informó por primera vez que el tratamiento de la enfermedad con fenitoína fue efectivo, y que todos también lograron efectos significativos con la carbamazepina, que es un buen fármaco antiepiléptico.

Nashold (1966) también descubrió que las descargas epilépticas focales se registraron en el mesencéfalo al inicio del dolor.

En 1990, Li Li realizó un examen de EEG en 133 pacientes con neuralgia del trigémino primario. Las anormalidades representaron el 45.1% de 66 casos. Las manifestaciones fueron: 1 espiga esporádica de moderado a alto potencial, 2 actividad lenta difusa de moderado a alto potencial, 3 básica El ritmo se ralentizó, y después de que el tratamiento de radiofrecuencia hizo que el dolor desapareciera, el EEG anormal original tuvo una tasa negativa del 73.5%.

Los datos muestran que las propiedades patológicas de la corteza cerebral del paciente son similares a las descargas epilépticas, por lo que la neuralgia del trigémino se considera un tipo especial de crisis sensorial.

De acuerdo con los datos clínicos y la investigación de laboratorio de varios académicos, la mayoría de los académicos han realizado una evaluación científica de la teoría de la patogénesis central, y creen que el núcleo del trigémino, el tálamo, la corteza cerebral y otros centros de bajo y alto nivel pueden verse afectados por las lesiones circundantes. La estimulación y la estimulación perjudicial del centro mismo, donde las células se acumulan forman un excitador patológico inerte, produciendo neuralgia trigeminal epiléptica.

3. Teoría de la alergia.

Después de 16 años de investigación, Hanes ha observado a 183 pacientes con neuralgia del trigémino.El 89% de los casos no tienen ácido clorhídrico libre o menos ácido en el análisis del jugo gástrico. Estos pacientes usan ácido clorhídrico oral y terapia de desensibilización antihistamínica, lo que representa el 57% de los pacientes El dolor desapareció por completo y el 11.4% desapareció en su mayoría. El principio de esta alergia no se ha aclarado. Puede deberse a que los pacientes con constitución alérgica tienen una digestión anormal de proteínas debido a la falta de ácido gástrico, y se inhala una gran cantidad de histamina y sustancias similares a la histamina. La sangre, con la circulación de la sangre al nervio trigémino, causa dolor.

4. Teoría de la infección por virus.

Knight (1954) observó que el 60% de los pacientes con neuralgia del trigémino, preoperatorio con herpes simple a simple vista, el paciente primero produjo neuralgia del trigémino, seguido de herpes en la rama del nervio trigémino correspondiente, él cree que el virus del herpes puede aparecer en presencia de herpes Ingresó al sistema nervioso central y causó una reacción alérgica. En su observación, el título de anticuerpos para el herpes simple fue mayor, pero no hubo grupo de control. No se confirmó durante muchos años. Bariager (1973) estuvo medio mes en el paciente de la autopsia. El virus del herpes simple se encontró en los ganglios, pero Rothman (1973) no encontró un vínculo entre la infección por herpes simple y la neuralgia del trigémino en el ajuste epidemiológico de 526 pacientes, por lo que cree que el herpes simple no es la causa de esta enfermedad. Liu Guowei et al (2001) informaron que el análisis clínico patológico de la neuralgia del trigémino posherpética concluyó que la causa de esta enfermedad es causada por el virus del herpes zoster que invade las raíces sensoriales del trigémino y causa la desmielinización.

5. Teoría de la genética familiar.

Se ha informado que una familia de 7 hermanos y hermanas, 6 de los cuales tienen neuralgia del trigémino, 2 de ellos sufren de dolor bilateral, y en otra familia, la madre y 3 de los 6 niños tienen neuralgia del trigémino. Dos de ellos eran dolor bilateral, lo que sugiere que la neuralgia del trigémino puede estar relacionada con la herencia familiar, pero la mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad tiene poco que ver con factores genéticos y no tiene nada que ver con la raza humana.

Prevención de la neuralgia del trigémino

La mayoría de los pacientes tienen dolor paroxístico, que puede aliviarse espontáneamente durante varias semanas, meses o incluso años. Durante el período de remisión, el dolor puede desaparecer por completo y pocos síntomas continúan desapareciendo. Sin embargo, el período de remisión de la convulsión disminuye gradualmente con la edad. La neuralgia del trigémino en sí misma no es mortal, pero puede hacer que los pacientes pierdan su capacidad de trabajar debido a episodios frecuentes e incluso participen en actividades por miedo a las convulsiones. La mayoría de los pacientes se vuelven involuntarios por miedo al dolor, pero al suicidio y la adicción a la morfina. Rara

Prevención y mantenimiento de rutina.

1, la dieta debe ser regular, debe elegir alimentos blandos y fáciles de masticar. Para los pacientes que sufren de masticación y dolor, deben comer alimentos líquidos, no deben comer alimentos fritos, no deben comer alimentos irritantes, demasiado agridulces y alimentos calientes; la dieta debe ser nutritiva, generalmente debe comer más vitaminas y tener más Alimentos que despejan el fuego y se desintoxican; come más frutas frescas, vegetales y frijoles, come menos grasa y come más carne magra, la comida es ligera.

2, comer gárgaras, hablar, cepillarse los dientes, lavarse la cara debe ser suave. Para evitar desencadenar el punto desencadenante y causar neuralgia del trigémino.

3, preste atención a la cabeza, cara para mantenerse caliente, para evitar la congelación local, húmedo, no demasiado frío, lavado con agua demasiado caliente; por lo general, debe mantener la estabilidad emocional, no estar emocionado, no cansado, permanecer despierto toda la noche, a menudo escuchar música suave, tranquilo, dormir lo suficiente.

4, para mantener un espíritu feliz, para evitar la estimulación mental, trate de evitar tocar el "punto gatillo", la ley de la vida, el ambiente interior debe ser tranquilo, limpio, aire fresco. Al mismo tiempo, el dormitorio no se ve afectado por el frío. Participación adecuada en deportes, ejercicio y mejorar la condición física.

Complicaciones de la neuralgia del trigémino Complicaciones depresión hipertensión

El dolor facial auxiliar puede ocurrir simultáneamente, y el dolor facial atípico también puede ocurrir en el área de inervación del trigémino, pero la naturaleza del dolor es diferente de la neuralgia del trigémino. La duración de cada episodio siempre es más larga que unos pocos segundos, generalmente unos pocos minutos, o dolor persistente. El dolor en sí mismo es contundente, aplastante o ardiente, y para el dolor atípico, el tratamiento quirúrgico es ineficaz, a veces conduce a la depresión.

Un número considerable de pacientes a menudo se frota el mismo lado para reducir el dolor. Con el tiempo, la piel del rostro se vuelve áspera, se engrosa y las cejas se caen. Algunos pacientes tienen latidos, convulsiones, enrojecimiento facial, lagrimeo, moqueo, sudoración. Hipertensión y otros síntomas.

Síntomas de neuralgia del trigémino Síntomas comunes El dolor de rayo facial es vago, dolor facial emocional, depresión, dolor intenso, dolor muscular, músculos faciales, línea del oído debajo de la línea del cabello ... Reflejos corneales, neuralgia, inflamación

El dolor es la característica más destacada de la neuralgia del trigémino, con las siguientes características:

1. El dolor repentino de la naturaleza del dolor, manifestado como un punto en la cara, boca y mandíbula, repentinamente un dolor agudo como un rayo a corto plazo, como un corte de cuchillo, quemaduras por fuego, acupuntura o desgarro por descarga eléctrica. Dolor, con mayor frecuencia en la conversación, comer o lavarse, cada vez después de unos segundos o decenas de segundos a 1-2 minutos, el dolor se propagó inmediatamente a una o más áreas del nervio trigémino, el dolor a menudo llegó a ser tan intenso El paciente debe dejar de hablar, dejar de comer, dejar de caminar, cubrirse la cara con las manos, morderse los dientes severamente, forzar la cara y evitar las personas que hablan, enrojecimiento de la cara, músculos masticatorios y espasmo hemifacial, por lo que se denomina dolor muscular unilateral. El fenómeno del tendón o las convulsiones dolorosas, el dolor puede desaparecer repentinamente, completamente indoloro durante los dos episodios, como las personas normales.

En la etapa temprana del inicio del paciente, el número de episodios de dolor es pequeño, a menudo ocurre después de un resfriado, y el intervalo es de varios meses o años. Hay pocos casos de autocuración. Los episodios son gradualmente frecuentes, el dolor se agrava y el curso de la enfermedad puede ser de varios años o Ha sido diferente durante décadas. En casos severos, se puede dividir en días y noches. Puede llegar a docenas de veces o incluso cientos de veces al día. No puede comer ni beber, y el cuerpo está delgado. El paciente está en un estado de dolor e inquietud todo el tiempo. La expresión es frustrada y dolorosa, e incluso pierde la confianza en la vida. Algunos pacientes tienen un ataque estacional en la etapa temprana. El dolor ocurre periódicamente durante la primavera o el otoño de cada año, y cada episodio dura de 1 a 3 meses, y luego desaparece naturalmente sin ningún motivo hasta la próxima vez. La misma temporada comienza en la misma temporada.

2. El episodio doloroso de dolor se limita al área de distribución del nervio trigémino, en su mayoría unilateral, más en el lado derecho, poco frecuente en ambos lados, este último a menudo comienza desde un lado y luego afecta el lado contralateral, y los episodios dolorosos en ambos lados no son necesariamente simétricos. Principalmente de un lado, en la etapa temprana de la enfermedad, primero se puede concentrar un área de distribución determinada y no cambia durante mucho tiempo, principalmente en la segunda o tercera rama de un lado o en el área interna de la segunda y tercera ramas, y luego Propague gradualmente a otras ramas, pero no se extienda a través de la línea media hacia el lado opuesto, como la primera rama del dolor en la mandíbula superior y la frente, la segunda rama del dolor en el labio superior, las encías y las mejillas, también hay dolor intenso, el tercero El dolor en el labio inferior, las encías y la mandíbula inferior, que implica menos dolor en la lengua, ocasionalmente la aparición de convulsiones bilaterales.

3. Punto de activación (punto de activación ) Más del 50% de los pacientes tienen un área especial sensible a la piel en un área determinada de la cara, con un ligero toque, los tirones y sacudidas de los músculos faciales pueden causar convulsiones, por lo que el área sensible es limitada. , concentrado en uno o dos puntos, llamado "punto gatillo" o "punto gatillo", un paciente puede tener varios puntos gatillo, el sitio es común en el lado afectado de los labios superior e inferior, ángulo de la boca, nariz, mejillas o encías, etc., toda la estimulación y Tocar este punto provoca un episodio. A partir de este momento, se irradia inmediatamente a otras partes. La estimulación facial incluye hablar, cantar, comer, lavar, afeitarse, cepillarse y soplar el viento.

4. Otros síntomas Debido al dolor y al espasmo muscular facial, la boca puede paralizarse hacia el lado afectado. En la etapa temprana de la enfermedad, la cara y la membrana del ojo están congestionadas con enrojecimiento, lágrimas, secreción nasal, etc. En la etapa tardía de la enfermedad, puede haber inflamación de la membrana combinada, estomatitis, etc. Algunos pacientes agarran las mejillas y se frotan las manos con dolor durante el inicio del dolor, para aliviar el dolor.Con el tiempo, el lado afectado de la piel se vuelve áspero, engrosado y las cejas son escasas o incluso se caen.

5. Signos neurológicos Examen neurológico, neuralgia del trigémino primario, a excepción de algunos pacientes con reflejos corneales debilitados o desaparecidos, no se encontraron signos positivos, un pequeño número de pacientes, de inicio tardío, principalmente debido al bloqueo de alcohol y el tratamiento de radiofrecuencia Después del dolor en el lado afectado del área, la sensación disminuye, dando como resultado un entumecimiento parcial. Para este caso, se debe realizar un examen neurológico detallado para excluir la neuralgia del trigémino secundario.

Examen de neuralgia del trigémino

Inspección selectiva necesaria:

Inspección de laboratorio

1. La rutina de la sangre, los electrolitos en la sangre generalmente no tienen cambios específicos, y la imagen de la sangre puede ser ligeramente mayor cuando ocurre la enfermedad.

2. Azúcar en la sangre, elementos inmunes, examen del líquido cefalorraquídeo, si es anormal, hay un diagnóstico diferencial.

Examen de imagen

Exámenes de angiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética: algunos pacientes pueden encontrar vasos sanguíneos deformados en forma de cráneo. Si los siguientes elementos son anormales, tienen una importancia diagnóstica diferencial.

1. EEG, examen del fondo de ojo.

2. Película base del cráneo.

3. Pecho, ECG.

Diagnóstico y diagnóstico de neuralgia del trigémino.

Diagnóstico

Según el dolor paroxístico en el área de inervación del trigémino y sus características clínicas, el diagnóstico de neuralgia del trigémino primario y secundario no es difícil de determinar.

1. Dolor severo paroxístico en el área de inervación del trigémino: corte con cuchillo, muestra ardiente.

2. Características clínicas: repentino, punto gatillo, estallido, repetido, convulsiones dolorosas.

3. Determinar neuralgia primaria y secundaria primaria del trigémino, examen objetivo de múltiples defectos de la función del nervio trigémino y otros signos neurológicos localizados.

Diagnóstico diferencial

Además de la neuralgia del trigémino secundaria, se debe prestar atención a la identificación de las siguientes enfermedades.

1. El dolor de muelas y dolor de muelas también es una enfermedad muy dolorosa. A veces, especialmente en la etapa inicial de la enfermedad, a menudo van a la cavidad oral y se diagnostican erróneamente como dolor de muelas. Muchos pacientes se quitan los dientes e incluso se quitan los dientes afectados, pero el dolor aún no puede. Alivio, el dolor de muelas general se caracteriza por dolor sordo persistente o dolor de salto, limitado al área gingival, no se irradia a otras partes, no hay área alérgica en la piel facial, no se exacerba por factores externos, pero los pacientes no se atreven a masticar con los dientes, aplicar rayos X Un dolor de muelas puede confirmarse mediante un examen o un examen de CT.

2. La neuritis trigémina puede ser causada por sinusitis maxilar aguda, influenza, sinusitis frontal, osteomielitis mandibular, diabetes, sífilis, fiebre tifoidea, alcoholismo, intoxicación por plomo e intoxicación alimentaria, y más antecedentes de infecciones inflamatorias, antecedentes. En pocas palabras, el dolor es persistente y el dolor puede exacerbarse cuando se intensifica la parte local de la rama de la infección infectada. Existe una sensación del nervio trigémino afectado en el área afectada, que puede estar acompañada de discinesia.

3. Neuralgia intermedia Pacientes con neuralgia intermedia:

(1) La naturaleza del dolor: es un dolor paroxístico ardiente, que dura mucho tiempo, varias horas, y el corto es de unos pocos minutos.

(2) Área de dolor: ubicada principalmente en un lado del canal auditivo externo, aurícula y mastoides, etc., los casos graves pueden irradiarse al mismo lado, lengua, faringe y occipital.

(3) Síntomas acompañantes: localizado con herpes zoster, parálisis facial localizada, cambios en el gusto y la audición.

4. Neuralgia coriónica Se desconoce la causa de esta enfermedad. La mayoría de las personas piensan que la sinusitis paranasal invade el ganglio esfenopalatino.

(1) Área de dolor: la cavidad nasal, el seno esfenoidal, el seno sinusal, el paladar duro, las encías y los párpados en el área de distribución de la rama del ganglio esfenopalatino tienen una amplia gama de dolor.

(2) La naturaleza del dolor: el dolor es un ardor o dolor punzante, un agravamiento persistente o paroxístico o episodios periódicos recurrentes, que generalmente duran de varios minutos a varias horas, acompañados de hinchazón de la mucosa nasal del lado afectado. La congestión nasal, el aumento de las secreciones nasales, en su mayoría serosas o mucinosas, pueden estar asociados con tinnitus, sordera, lágrimas, fotofobia y ardor y hormigueo en la piel mandibular, el dolor puede ser causado por los dientes, la nariz, los párpados, los globos oculares Más tarde, se extiende hasta las encías, la frente, la oreja y la parte mastoidea, todas de un solo lado. En casos severos, el cuello, los hombros y las manos se irradian hacia el mismo lado, y los párpados pueden presentar sensibilidad.

(3) Edad de inicio: a menudo entre 40 y 60 años, más mujeres.

(4) La enfermedad puede bloquearse con 1% de procaína para el nervio esfenopalatino o 2% a 4% de tetracaína para la anestesia de la superficie del ganglio esfenopalatino nasal, que puede aliviar el dolor y confirmar el diagnóstico.

5. Migraña La migraña, también conocida como cefalea en racimos, es un síndrome clínico caracterizado por una disfunción vasomotora de la cabeza. La etiología es complicada y aún no se ha aclarado por completo, pero con reacciones alérgicas, endocrinas y familiares. Relacionado con factores mentales, manifestaciones clínicas:

(1) Las mujeres adolescentes son más comunes y tienen más antecedentes familiares.

(2) Causas de inducción: más inducidas por fatiga, menstruación, agitación emocional, hay signos antes de cada episodio, como visión borrosa, destello, manchas oscuras, hinchazón de los ojos, ilusión y hemianopia, etc., los síntomas del aura pueden durar unos minutos Hasta media hora.

(3) La naturaleza del dolor es dolor de cabeza intenso, dolor pulsátil, dolor o dolor de hormigueo y desgarro, ataques repetidos, diarios o semanas, meses o incluso años, acompañados de náuseas, vómitos, sensación de heces, Lágrimas, pálidas o enrojecidas, cansadas y con sueño después del ataque.

(4) Cuando se examina el cuerpo, obviamente se contrae la contracción de la arteria superficial. Cuando se aplica la presión, se puede aliviar el dolor. Cuando se ataca el aura, el antihistamínico puede aliviar los síntomas.

(5) La migraña también tiene migraña de tipo común, tipo especial (parálisis del músculo ocular, tipo abdominal, tipo de arteria basilar), todas deben identificarse.

6. Neuralgia glosofaríngea Esta enfermedad se divide en dos categorías principales: primaria y secundaria. Es un dolor paroxístico en el área del nervio glosofaríngeo. La edad de aparición es más de 40 años. La naturaleza dolorosa y el trigémino Similar a la neuralgia, las manifestaciones clínicas tienen las siguientes características.

(1) La causa puede estar relacionada con la arteria cerebelosa inferior y el área de entrada del nervio de compresión de la arteria vertebral. Además, se puede ver en el tumor de la protuberancia del cerebelo, inflamación, quiste, tumor nasofaríngeo o proceso estiloides.

(2) El sitio del dolor se encuentra en el lado afectado de la raíz de la lengua, la garganta, las amígdalas, el oído profundo y la mandíbula posterior, a veces con el dolor del oído profundo como el rendimiento principal.

(3) La naturaleza del dolor es un inicio repentino, que se detiene repentinamente. Cada episodio dura unos segundos o decenas de segundos, raramente más de 2 minutos. También se asemeja a la acupuntura, el corte de un cuchillo, el ardor, el desgarro y la descarga eléctrica. Dolor, si el dolor secundario es largo o persistente, la causa y el punto desencadenante no son obvios, y la noche es más intensa.

(4) Las causas a menudo son causadas por tragar, masticar, hablar, toser y bostezar.

(5) Más del 50% tiene un punto desencadenante, el sitio se encuentra principalmente en la pared faríngea posterior, la raíz de la lengua de la amígdala, etc., algunos en el canal auditivo externo, si es secundario, el punto desencadenante no puede ser obvio y los síntomas del nervio glosofaríngeo, como la parálisis suave, el paladar blando Y la sensación faríngea se reduce o desaparece.

(6) Otros síntomas: cuando traga, a menudo causa dolor. Aunque no hay dolor durante el período intermitente, tiene miedo de comer o tener cuidado de ingresar al jugo por temor a causar dolor. El paciente se vuelve más delgado e incluso deshidratado debido a la menor ingesta de agua. , molestias faríngeas, arritmia e hipotensión desmayos.

(7) No hay signos positivos en el sistema nervioso. Si es secundario, puede tener faringe, flema, 1/3 de la lengua, sensación disminuida, pérdida o desaparición del gusto, trastorno de secreción de la glándula parótida o daño del nervio craneal adyacente Los síntomas, como noveno, décimo y undécimo, muestran signos de daño en los nervios craneales y el signo de Horner.

7. Sinusitis paranasal o tumor

Los pacientes con seno maxilar, seno maxilar y seno etmoideo pueden causar dolor en la cabeza y la cara Se debe prestar especial atención a la identificación: examen nasal, si los lados son iguales, los puntos sensibles de cada seno, la historia de moco o pus en la cavidad nasal; dolor El inicio del episodio no es obvio, este punto es más prominente en el cáncer de seno frontal, el lado de la parte afectada de la inflamación a veces, el examen del seno maxilar y la luz del seno frontal, el examen de rayos X puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

8. Tumores cerca del ganglio de media luna

Los tumores en el ganglio de media luna y la protuberancia cerebelosa no son infrecuentes, como: neurofibroma acústico, colesteatoma, hemangioma, meningioma o quistes dermoides. El dolor causado por estos tumores generalmente no es muy grave, a diferencia de los nervios trigémino. Dolor doloroso, así como parálisis del nervio de abducción, parálisis del nervio facial, tinnitus, mareos, pérdida auditiva, pérdida de la sensación del nervio trigémino y otros síntomas de tumores intracraneales como dolor de cabeza, vómitos y edema de la cabeza del nervio óptico. El examen de rayos X de la base del cráneo, a veces la destrucción ósea en el área de la punta del hueso o la destrucción ósea en el área del canal auditivo interno, la tomografía computarizada y la angiografía con rayos X pueden ayudar al diagnóstico.

9. Dolor en el ganglio de la rodilla.

Antes de que se emita el nervio timpánico, el ganglio geniculado emite un nervio superficial, que suministra a la glándula lagrimal fibras nerviosas parasimpáticas y la secreción de la glándula lagrimal. La interneurona es responsable del sabor 2/3 de la lengua y la membrana timpánica y la pared posterior del canal auditivo externo. Al sentir, también hay algunas fibras de la glándula submandibular, la glándula sublingual y la boca, la secreción de las glándulas mucosas en la cavidad nasal, la neuralgia del ganglio geniculado es paroxística, pero el dolor en el oído es profundo en el oído, los ojos, las mejillas, La nariz, los labios, etc., irradian, y hay un "punto desencadenante" en la pared posterior del canal auditivo externo. Estos pacientes a menudo tienen parálisis del nervio facial o convulsiones faciales, y a veces se produce herpes y pérdida del gusto en el paladar blando, en la cavidad amigdalar y en el canal auditivo externo.

10. Otras neuralgias faciales , como muchas enfermedades oculares, glaucoma, error de refracción y desequilibrio del equilibrio muscular ocular, enfermedad de la articulación temporomandibular, síndrome de la articulación temporomandibular y artritis temporomandibular y proceso estiloides excesivo, debido a su etiología. Diferente del rendimiento se puede distinguir de la neuralgia del trigémino.

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