Coeficiente intelectual bajo

Introducción al retraso mental El retraso mental (MR) es un grupo de enfermedades en las que la función intelectual general es significativamente menor que el mismo nivel de edad y la misma cantidad se acompaña de defectos conductuales adaptativos. El IQ (IQ) es más bajo que la media poblacional de la desviación estándar 2.0 (el IQ de la población se establece en 100, el valor IQ de una desviación estándar es 15), y el IQ general por debajo de 70 (o 75) es que la inteligencia es significativamente más baja que el promedio. El comportamiento adaptativo incluye tanto la capacidad de la vida personal como la responsabilidad social. El período de desarrollo generalmente se refiere a menores de 18 años. Retraso mental La psiquiatría también se conoce como "retraso mental", "hipoplasia mental" y "defectos mentales". La educación y la psicología se denominan "atraso intelectual" y "defectos intelectuales". La pediatría se denomina "depresión intelectual", "retraso inteligente" y "trastornos del desarrollo intelectual". Las escuelas de educación especial se denominan "discapacidad mental" y "discapacidad intelectual". Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia

Retraso mental

Infección (20%):

El envenenamiento representó el 12,3%, la infección apuntó a infecciones cerebrales antes y después de la vida, como la rubéola, el citomegalovirus, el toxoplasma, el virus del herpes simple y muchas otras infecciones virales, como hiperbilirrubinemia, toxemia, envenenamiento por plomo , alcoholismo y uso a largo plazo de cantidades excesivas de fenitoína o fenobarbital.

Lesiones e hipoxia (10%):

La lesión cerebral puede ocurrir debido a factores físicos o mecánicos durante el parto, como la lesión de nacimiento, el trauma craneoencefálico, la hipoxia perinatal o posnatal también puede dañar el tejido cerebral, como la pérdida severa de sangre, anemia, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar Y asfixia neonatal, hemorragia intracraneal, etc., así como ahogamiento, accidente de anestesia, hipoxia cerebral después de ataques epilépticos.

Metabolismo (10%):

La nutrición y las enfermedades endocrinas representan el 5,8%. El metabolismo de aminoácidos, carbohidratos, grasas, mucopolisacáridos, esputo y otras sustancias en el cuerpo puede afectar el desarrollo y la función de las células nerviosas, como la fenilcetonuria, galactosemia, durante y después del nacimiento. Una nutrición insuficiente, especialmente proteínas, hierro y otras sustancias, reducirá la cantidad de células cerebrales en el feto, los bebés o la hipofunción. Los trastornos endocrinos también afectan el desarrollo mental, como el hipotiroidismo.

Aberraciones cromosómicas (10%):

Las aberraciones cromosómicas incluyen cambios en la cantidad o estructura de autosomas o cromosomas sexuales, como congénito, trisomía 18, trisomía C, síndrome de miau, síndrome de X frágil, síndrome de hipoplasia testicular congénita, Síndrome de hipoplasia ovárica congénita.

Factores psicosociales (10%):

Los niños sin lesiones orgánicas del cerebro son causados principalmente por factores ambientales adversos como el daño neuropsicológico y la privación sensorial, como la falta severa de estimulación y educación apropiadas y tempranas.

Prevención del retraso mental

La prevalencia de MR varía según la definición de MR, los criterios de diagnóstico, el método de muestreo y el método de prueba psicológica prescritos por cada encuesta. Según la Asociación Americana de Retraso Mental (AAMD) y la OMS, la prevalencia de MR en niños es del 1%. 2%, el National Collaborative Group realizó una encuesta a 85,170 niños en las regiones administrativas del norte de China, noreste de China, noreste de China, este de China, suroeste de China y las divisiones administrativas el 1 de mayo de 1988. La tasa de prevalencia fue de 1.20%; la tasa de prevalencia total fue de 0.70% en áreas urbanas, 1.41% en áreas rurales; la tasa de prevalencia total de niños fue de 1.24%, y la de niñas fue de 1.16%; la tasa de prevalencia total de niños menores de 3 años fue de 0.76%, niños de 3-7 años de edad. 1.10%, 1.44% de niños de 7 a 11 años, 1.50% de niños de 11-14 años, la tasa de prevalencia aumentó con la edad; la prevalencia de MR fue diferente en diferentes condiciones neuroeconómicas y culturales, la ciudad fue de 0.78%. El área rural es 2.41%, el área de montaña es 3.84% y la minoría es 3.60%.

1, prevención primaria

Incluyendo lo siguiente: 1 educación en salud y orientación nutricional; 2 atención prenatal y perinatal (control de embarazo de alto riesgo, cuidados intensivos neonatales, desanimar a las mujeres embarazadas de beber alcohol, evitar o suspender las drogas que tienen efectos adversos en el desarrollo fetal); 3 infección Inmunización de enfermedades (virus, bacterias, protozoos); 4 examen y consulta del metabolismo genético (evitando el matrimonio de familiares cercanos, portadores encontrados); 5 protección del medio ambiente (prevención de contaminación física y química, envenenamiento y daño por ruido); 6 reducción de traumatismos craneocerebrales y accidentes Trate correctamente las enfermedades cerebrales y controle las convulsiones; 7 fortalezca la educación preescolar y la capacitación temprana; 8 prohíba la negligencia y el abuso de los niños, y tome las medidas anteriores para prevenir la aparición de MR.

2, prevención secundaria

Las medidas incluyen: 1 El seguimiento de los recién nacidos de alto riesgo, la detección temprana de enfermedades, el tratamiento, especialmente la atención, el suministro de nutrición temprana (proteínas y hierro, zinc y otros oligoelementos) y la estimulación ambiental adecuada tienen un buen efecto en el desarrollo mental; 2 pares de edad escolar Los niños en edad preescolar se someten a controles de salud periódicos (desarrollo físico, nutricional, mental y psicológico, visual y auditivo); 3 enfermedades metabólicas neonatales (como hipotiroidismo, fenilcetonuria) detección; 4 diagnóstico prenatal, amniocentesis (enfermedad cromosómica, Defectos del tubo neural, enfermedades metabólicas), la prevención secundaria radica principalmente en el diagnóstico precoz y el tratamiento especial.

3, tres niveles de prevención

Es necesario que la sociedad, las escuelas y las familias cooperen en la prevención integral, la detección temprana de MR, la intervención temprana y la estimulación; ayuda efectiva a las familias, mantener la estructura familiar y mejorar la función de los niños con MR.

La forma fundamental de prevención es profundizar continuamente el estudio de la etiología de la RM. Solo tomando medidas contra la causa puede la prevención ser más efectiva.

Retraso mental Complicaciones

Si la condición es extremadamente grave, los sentimientos y las percepciones del paciente obviamente se reducen, la función motora se ve significativamente afectada, las manos y los pies son inflexibles o no pueden caminar durante toda la vida, y a menudo hay discapacidades múltiples y convulsiones epilépticas, la vida personal no se puede tratar, la mayoría de las muertes prematuras, las habilidades de los sobrevivientes en los pies La capacitación puede ser receptiva.

Síntomas de retraso mental síntomas comunes trastornos del desarrollo del cerebro los bebés hablan convulsiones tardías

La RM generalmente se clasifica en cuatro grados de leve, moderada, severa y extremadamente severa de acuerdo con el cociente intelectual y los defectos conductuales adaptativos.

1. La psiquiatría leve de MR también se llama estúpida

El coeficiente intelectual es de 50 a 70, y el comportamiento adaptativo es levemente defectuoso. El desarrollo temprano es un poco más lento de lo normal, y no es tan animado como los niños normales, ya que carece de interés en las cosas a su alrededor. Haga cosas o siga las reglas, o actúe groseramente. El desarrollo del habla llega un poco tarde, y el vocabulario abstracto es menor. Pobres habilidades analíticas y problemas superficiales. El rendimiento académico es peor que el del niño promedio. Puede recitar el texto, pero no puede usarse correctamente. Es difícil completar la aplicación aritmética. Las habilidades prácticas y las capacidades prácticas de lectura y cartelera están disponibles a través de la educación especial. Cuando crezcas, puedes hacer tareas domésticas generales y un trabajo específico simple. Hay una falta de opinión y dependencia, y no es bueno para hacer frente a los cambios en el mundo exterior, es vulnerable a la influencia y el control de los demás. Puede adaptarse a la sociedad bajo la guía.

2. MR moderada también se llama ignorancia

El coeficiente intelectual es de 35 a 49, y el comportamiento adaptativo es moderadamente defectuoso. Todo el desarrollo es más lento que el de los niños normales. La función del lenguaje es incompleta, las palabras no son claras, el vocabulario es insuficiente y solo se puede llevar a cabo un pensamiento concreto simple. El concepto abstracto no es fácil de establecer. La capacidad de distinguir el entorno es pobre y solo se puede reconocer la superficie y la fragmentación de las cosas. No se puede avanzar en lectura y computación. Después de una educación y capacitación a largo plazo, puede aprender efectos interpersonales simples, hábitos básicos de higiene, hábitos seguros y habilidades manuales simples.

3. MR severa, también conocida como ignorancia

El coeficiente intelectual es de 20 a 34, y el comportamiento adaptativo es severamente deficiente. Todos los aspectos del desarrollo fueron lentos en los primeros años. La pronunciación es vaga, el discurso es muy pequeño y la capacidad de autoexpresión es extremadamente pobre. Falta de conceptos abstractos y baja comprensión. Infantilismo emocional. La acción es muy torpe. Tener un cierto grado de capacidad de defensa, puede evitar el peligro obvio. Después de un entrenamiento sistemático, puede desarrollar hábitos simples de vida e higiene, pero la vida necesita el cuidado de los demás. Cuando crezcas, puedes hacer un trabajo físico fijo y simple bajo supervisión.

4. MR extremadamente pesado, también conocido como idiota

El coeficiente intelectual está por debajo de 20 y el comportamiento adaptativo es extremadamente defectuoso. No entiendo todo a su alrededor. Falta de función del lenguaje, a lo sumo llamará "papá", "madre", etc., pero realmente no puede identificar a los padres, a menudo gritos inconscientes. Falta de instinto de autoprotección, no sé evitar peligros obvios. La respuesta emocional es primitiva. Los sentimientos y las percepciones se reducen significativamente. La función motora se ve significativamente impedida, las manos y los pies no son flexibles o no pueden caminar de por vida. A menudo hay discapacidades múltiples y convulsiones epilépticas. La vida personal no puede ser tratada, y la mayoría de ellos muere temprano. Los sobrevivientes pueden reaccionar al entrenamiento de habilidades de los pies de sus oponentes.

Comprobación de inferioridad

Primero, examen neuropsiquiátrico

Segundo, inspección de laboratorio.

Pruebas de laboratorio que incluyen sangre, orina, cerebro, examen bioquímico espinal, radiografía craneal y examen de CT, angiografía cerebral, electroencefalograma, potencial evocado, audiometría, análisis cromosómico, hipófisis, tiroides, gónada, medición de la función suprarrenal, virus (como citomegalovirus, virus de la rubéola), los protozoos (como el toxoplasma) y las pruebas de anticuerpos, etc., deben seleccionarse de acuerdo con las necesidades del diagnóstico.

Tercero, prueba de inteligencia y juicio de comportamiento

La prueba de inteligencia de usos múltiples de MR leve, la MR severa anterior a menudo es difícil de usar el método de prueba de inteligencia, debe basarse en la escala de calificación de comportamiento, y la escala de calificación no es tan confiable como la prueba de inteligencia al identificar MR leve, por lo que los dos métodos deben usarse juntos. Los resultados de la inspección deben analizarse exhaustivamente.

Método de prueba de inteligencia

(1) Método de detección Según el método de prueba de inteligencia general, a menudo lleva mucho tiempo, a veces demora de 1 a 2 horas o más, lo que no es adecuado para el pediatra general o el examen de salud pediátrica, por lo tanto, se utilizan algunos métodos de detección simples. La mayoría de los contenidos se seleccionan de varios métodos clásicos de prueba de inteligencia. La prueba toma solo un corto tiempo y los casos sospechosos se pueden examinar inicialmente. Los resultados de la evaluación solo se pueden usar como base para un examen más detallado. Por lo tanto, se hace el diagnóstico. En la actualidad, los métodos de detección utilizados comúnmente en China son los siguientes.

1 Prueba de detección del desarrollo de Denver (DDST): adecuada para niños desde el nacimiento hasta los 6 años de edad, el método es simple y fácil de operar, lleva menos tiempo, la herramienta es simple, la fiabilidad y la validez son buenas, este método se ha utilizado ampliamente en todo el mundo. Adoptada, China comenzó a aplicar este método a principios de la década de 1980. Shanghai, Beijing y otros lugares estandarizaron el DDST de acuerdo con las características de la sociedad, la economía, el idioma, la cultura, los métodos educativos y el entorno geográfico de China, y mapearon la evaluación del desarrollo intelectual de los niños. Escala (DDST-R).

2) Prueba del pintor: de acuerdo con la forma humana dibujada, se evalúa el puntaje del desarrollo mental y es adecuado para la evaluación de inteligencia de niños de 5 a 12 años de edad. Los niños más pequeños tienen puntajes más altos y los niños mayores tienen puntajes más bajos. Existe una clara correlación entre la prueba y el coeficiente intelectual obtenido de otras pruebas de escala de inteligencia.

(2) método de diagnóstico

1 Escala de inteligencia de Webster para niños (WISC-CR): para niños de 6 a 16 años.

2 Escala de inteligencia infantil de China-Wei (CWYCSI): para niños de 4 a 6 años.

3 La Escala de Desarrollo Infantil (Gessell ScaleR) es adecuada para niños de 0 a 3 años.

2. Evaluación de comportamiento adaptativo

(1) La Escala de Capacidad de Vida Social Infantil-Infantil es aplicable a niños de 6 meses a 13 años a 15 años de edad. Esta escala es una herramienta indispensable para diagnosticar MR y clasificación.

(2) Puntuación neurológica conductual neonatal (NBNA) El National Association Group ha determinado el rango normal de NBNA neonatal en el país a través de la investigación y la investigación, y su desarrollo clínico debe llevarse a cabo gradualmente.

Diagnóstico de retraso mental

Método de diagnóstico

Primero, de acuerdo con el coeficiente intelectual y el comportamiento adaptativo y la edad de inicio, determine si hay MR y luego encuentre la causa de la MR.

En el proceso de diagnóstico, se debe recopilar en detalle el historial de crecimiento y desarrollo del niño, y se deben realizar exhaustivamente exámenes físicos y neuropsiquiátricos.Los indicadores de crecimiento y desarrollo de niños de diferentes edades en diferentes etapas de desarrollo se deben comparar y comparar con niños normales de la misma edad para determinar su nivel de inteligencia y adaptabilidad. , haciendo juicios clínicos. Al mismo tiempo, con el método de prueba de inteligencia apropiado, se puede hacer el diagnóstico y determinar la gravedad de la RM.

1. Recolección del historial médico.

(1) Antecedentes familiares: es necesario saber si los padres están casados con parientes cercanos y si hay ciegos, tontos, epilepsia, parálisis cerebral, malformaciones congénitas, MR y enfermedades mentales en la familia.

(2) Historial de embarazo materno: pregúntele a la madre si hay alguna infección viral, aborto espontáneo, hemorragia, lesión, drogas químicas, exposición al veneno, radiación, si hay hipotiroidismo, diabetes y desnutrición severa, y si hay nacimientos múltiples o líquido amniótico. Función placentaria excesiva e incompleta, incompatibilidad del tipo sanguíneo materno-infantil.

(3) Historial de nacimientos: si es prematuro o caducado, si hay un modo de producción anormal, si el peso al nacer es bajo, si hay asfixia, lesión al nacimiento, hemorragia intracraneal, ictericia severa y malformación congénita.

(4) Historia de crecimiento y desarrollo: incluyendo episodios neuropsiquiátricos, como el momento en que los grandes movimientos, como levantar la cabeza, sentarse, caminar, etc., el uso de los dedos para detectar la realización de movimientos finos, como pequeños juguetes y necesidades diarias, gritos de padre y madre, escuchar el habla, etc. El estado de desarrollo de la función del lenguaje, así como otros comportamientos intelectuales, como la alimentación, el apósito y el control de las deposiciones.

(5) Historial de enfermedades pasadas y presentes: si hay trauma craneoencefálico, hemorragia, infección del sistema nervioso central, infección sistémica grave, convulsiones, etc.

2. Examen físico

Examen fisico

3. Examen de desarrollo

Examen del desarrollo

4. Examen neuropsiquiátrico

Examen neuropsiquiátrico

5. Inspección de laboratorio

Las pruebas de laboratorio incluyen sangre, orina, cerebro, pruebas bioquímicas de líquido cefalorraquídeo, examen de rayos X craneales y tomografía computarizada, angiografía cerebral, EEG, potenciales evocados, audiometría, análisis de cromosomas, hipófisis, tiroides, gónadas, pruebas de función suprarrenal, virus (como citomegalovirus, virus de la rubéola), protozoos (como toxoplasma) y pruebas de anticuerpos. Los elementos relevantes deben seleccionarse de acuerdo con las necesidades de diagnóstico.

6. Prueba de inteligencia y juicio de comportamiento

La prueba de inteligencia de usos múltiples de MR leve, la MR severa por encima del uso de los métodos de prueba de inteligencia a menudo es difícil, debe basarse en la escala de calificación de comportamiento, y la escala de calificación no es tan confiable como la prueba de inteligencia para la identificación de MR leve. Por lo tanto, los dos métodos deben usarse juntos, y los resultados deben analizarse exhaustivamente.

Diagnóstico diferencial

1. Niños con autismo La mayoría de los niños con autismo tienen diferentes niveles de defectos de inteligencia, pero principalmente tienen interacciones sociales, daño a la comunicación del lenguaje, estereotipos y acciones repetitivas, y se ven obligados a adherirse a la misma manera y otros comportamientos extraños.

2. La mayoría de los niños con esquizofrenia comienzan después de los 7 u 8 años. Tienen pensamientos inconsistentes, delirios, alucinaciones e indiferencia. Además de la recesión, los defectos mentales generales no son obvios.

3. La psicosis orgánica tiene infección, envenenamiento, trauma y otros antecedentes médicos o signos neurológicos. Aunque se acompaña de defectos inteligentes, no es tan completo como el retraso mental, pero tiene menos obstáculos en las habilidades para la vida.

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