Aspergilosis pulmonar

Introducción a la aspergilosis pulmonar. Los patógenos de la aspergilosis pulmonar son principalmente Aspergillus fumigatus, y algunos son aflatox, lombrices de tierra, bacilos negros, bacillus sphaeroides, colinabos y koji. En China, se notificaron más de 300 casos de infecciones del tracto respiratorio desde 1949 hasta finales de 1988, pero solo 47 casos antes de 1972. La mayoría de la aspergilosis pulmonar es infección secundaria, y la primaria es extremadamente rara. La enfermedad generalmente se divide en aspergilosis, aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) y aspergilosis pulmonar invasiva ( IPA) y otros tres tipos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.024% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: Asma Rinitis alérgica

Causas de la aspergilosis pulmonar.

Aspergillus fumigatus (30%):

La aspergilosis pulmonar es causada principalmente por Aspergillus fumigatus. Las bacterias son parasitarias en el tracto respiratorio superior y solo pueden causar enfermedades cuando la inmunidad del cuerpo se reduce en pacientes con enfermedades crónicas.

Esporas de Aspergillus inhaladas (20%):

Hay esporas de Aspergillus en todas partes en el aire: en otoño e invierno y en la estación lluviosa, cuando el pasto de grano almacenado es cálido y templado, es más. La inhalación de esporas de Aspergillus no necesariamente causa enfermedad, y una gran cantidad de inhalación puede causar bronquitis traqueal aguda o neumonía. La enfermedad a menudo es secundaria a enfermedades existentes en los pulmones, como quistes bronquiales, bronquiectasias, neumonía, abscesos pulmonares, etc. La endotoxina de Aspergillus causa necrosis tisular, y la lesión es invasiva, de consolidación, inflamación peribronquial o lesiones crónicas miliares.

Prevención de la aspergilosis pulmonar.

Cuando se trabaja en un ambiente sospechoso de estar infectado con Aspergillus, se debe realizar un trabajo de protección, como usar una máscara protectora para evitar la inhalación de una gran cantidad de gérmenes. Cuando se opera en laboratorios fúngicos, como Aspergillus, A. acumin y Aspergillus, es necesario operar Tenga cuidado para evitar que estas bacterias sean inhaladas en los pulmones.

Complicaciones de la aspergilosis pulmonar Complicaciones asma rinitis alérgica

Puede complicarse por asma, rinitis alérgica, etc.

Síntomas de aspergilosis pulmonar Síntomas comunes Tos supositorios de esputo marrón eosinofilia dolor en el pecho

Hay cuatro tipos de clínica.

Primero, neumonía bronquial

El micelio crece en la mucosa bronquial pero no invade la pared. La inflamación de la mucosa es leve, tos, tos ( puede ser de color amarillo parduzco), fiebre baja, etc. Tal como la erosión del tejido pulmonar, puede causar granulomatosis localizada o neumonía, absceso pulmonar.

Segundo, aspergilosis alérgica.

Después de la inhalación de una gran cantidad de esporas a las personas alérgicas a Aspergillus, los bronquios pequeños se bloquean, causando atelectasia transitoria, que también puede causar infiltración migratoria repetida en el pulmón distal. El paciente tenía escalofríos, fiebre, fatiga, tos irritante, tos púrpura púrpura, a veces con sangre. Hay una gran cantidad de eosinófilos y micelio en el esputo. El cultivo de Aspergillus fumigatus fue positivo. El paciente tenía asma significativa y aumento de la eosinofilia en sangre alrededor del paciente.

En tercer lugar, la bola de koji

Aspergillus parasitario en la cavidad asociada con enfermedad pulmonar crónica (como quiste pulmonar, bronquiectasia, cavidad tuberculosa) reproducción, acumulación, y fibrina y células de la mucosa se aglomeran para formar una bola de koji, visible bajo la radiografía Hay una sombra de bola en la cavidad crónica que se mueve dentro de la cavidad a medida que cambia la posición del cuerpo. La bola de koji no invade el tejido, no causa síntomas sistémicos del paciente, solo tos irritante y, a veces, hemoptisis repetida. Debido a que la bola de koji no está conectada al bronquio, no hay muchas cucarachas.

Cuarto, aspergilosis pulmonar secundaria

La etapa terminal de pacientes gravemente enfermos (como leucemia, linfoma) y el uso de antibióticos de amplio espectro, medicamentos inmunosupresores o diversas causas de baja inmunidad, la infección pulmonar con la enfermedad es una granulomatosis localizada o purulenta extensa. Neumonía, con formación de abscesos. Las lesiones son necrosis coagulativa aguda, con vasculitis necrotizante, trombosis y trombosis, e incluso sembrando órganos como la pleura, meninges, hígado, bazo, etc., el pronóstico es muy malo.

Examen de la aspergilosis pulmonar.

1, examen de rayos X de tórax: el tipo alérgico muestra una mayor textura pulmonar o infiltración pulmonar transitoria; el tipo invasivo de cambios en la neumonía bronquial; la bola de Aspergillus se encuentra principalmente en la cavidad, lo que resulta en una forma de media luna hueca, la bola como un péndulo puede seguir la posición del cuerpo Cambia y muévete.

2, inspección: 1 microscopía de frotis puede ver hifas y esporas; 2 cultivo de esputo repetido positivo para el diagnóstico; 3 esputo alérgico puede encontrar una gran cantidad de eosinófilos, aumento de IgE total en sangre; 4 piel de antígeno de Aspergillus Prueba, prueba de precipitación en suero puede ayudar a diagnosticar.

Diagnóstico e identificación de aspergilosis pulmonar.

Diagnóstico

Las secreciones se aspiran desde la parte profunda del bronquio, y las hifas se encuentran por frotis. El cultivo es positivo muchas veces, lo que es útil para el diagnóstico. Las características de rayos X típicas de la bacteria koji tienen importancia diagnóstica. La prueba intradérmica y la prueba de sedimentación sérica del antígeno Aspergillus tienen valor diagnóstico. Se puede diagnosticar asma bronquial paroxística, eosinofilia en sangre periférica, IgE elevada en suero, rayos X que muestran infiltración pulmonar, frotis de frotis micorrícicos por broncoscopia de fibra óptica o cultivo con crecimiento de Aspergillus. Para la aspergilosis broncopulmonar alérgica, la fluoroscopia bajo la fluoroscopia para biopsia pulmonar tiene un valor diagnóstico para el aspergiloma y la aspergilosis pulmonar invasiva.

Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de la candidiasis pulmonar, el cáncer de pulmón, la tuberculosis y la neumonía alérgica.

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