Síndrome de prolapso de la válvula mitral

Introducción al síndrome de prolapso de la válvula mitral El síndrome de prolapso de la válvula mitral también se conoce como síndrome de Barlow, síndrome de soplo tardío sistólico de Karamay sistólico medio, síndrome de la válvula mitral con forma de globo y síndrome de relajación valvular. Se debe a la contracción del ventrículo izquierdo, la válvula mitral hacia la aurícula izquierda, que conduce a una serie de manifestaciones clínicas de retorno de sangre ventricular izquierda a la aurícula izquierda. A menudo, el inicio está oculto, la mayor parte de la enfermedad se desarrolla lentamente y es posible que no requiera tratamiento de por vida. Algunos casos requieren cirugía. La enfermedad a menudo tiene complicaciones como atresia mitral progresiva, endocarditis infecciosa, arritmia, muerte cardíaca súbita y accidente cerebrovascular. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva

Causas del síndrome de prolapso de la válvula mitral

(1) Causas de la enfermedad

Clínicamente dividido en dos categorías:

1. Prolapso primario (idiopático) de la válvula mitral: el síndrome de prolapso primario de la válvula mitral es una enfermedad congénita del tejido conectivo, cuya causa exacta se desconoce, puede ocurrir en todos los grupos de edad, más Ocurrió en mujeres, la mayoría de las mujeres de 14 a 30 años, un tercio de los pacientes sin otra enfermedad cardíaca estructural y solo prolapso de la válvula mitral como manifestación clínica, también se puede ver en el síndrome de Marfan, lupus eritematoso sistémico, nudo En pacientes con poliarteritis ganglionar, el prolapso de la hoja posterior es más común, la mayoría de los cuales son esporádicos (no familiares), y algunos son morbilidad familiar, que parece pertenecer a una herencia autosómica dominante.

2. Prolapso de la válvula mitral secundaria: puede estar relacionado con las siguientes causas.

(1) enfermedad hereditaria del tejido conectivo: síndrome de Marfan; osteogénesis imperfecta; mucopolisacaridosis (MPS) [síndrome de Hunter (MPSII), síndrome de Hurler (MPSI-H), síndrome de Sanfmppo (MPSIII)]; Ehlers- Síndrome de Danlos (SED); tumores pseudo amarillos elásticos, etc.

(2) Enfermedades reumáticas: lupus eritematoso sistémico (LES); poliarteritis nodular; policondritis recurrente.

(3) Enfermedad cardíaca valvular reumática.

(4) Miocarditis viral.

(5) Miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica.

(6) enfermedad coronaria (síndrome del músculo papilar, infarto agudo de miocardio, rotura del músculo papilar o cuerdas, aneurisma ventricular.

(7) Enfermedad cardíaca congénita (auricular, comunicación interventricular, conducto arterioso permeable, malformación de Ebstein, translocación correctiva de vasos grandes.

(8) Otros: síndrome de preexcitación, enfermedad de von Willebrand, síndrome de prolongación QT congénito, corazón del atleta y síndrome de espalda recta.

(dos) patogénesis

1. Cambios patológicos:

(1) Prolapso primario de la válvula mitral: debido al aumento de la matriz y / o la degeneración mucoide de la capa fibrosa apical de las valvas, las fibras normales y los componentes elásticos están separados y rotos, y los lóbulos son demasiado largos. Aumento y engrosamiento, y aumento del brillo, pálido, lesiones que a menudo involucran el lóbulo posterior, un pequeño número de hojas anteriores y posteriores están involucradas al mismo tiempo, debido a la longitud excesiva y el agrandamiento de las hojuelas puede conducir a vieiras y deformación tipo paraguas de las hojuelas, Los cambios anteriores también pueden involucrar el tejido de soporte subyacente, y el anillo puede agrandarse; el tendón de las cuerdas es alargado, adelgazado y frágil, de modo que la tendina de las cuerdas se rompe fácilmente, lo que agrava la insuficiencia mitral.

(2) Las lesiones secundarias de prolapso de la válvula mitral pueden presentar los siguientes cambios:

1 El síndrome de Marfan en la enfermedad hereditaria del tejido conectivo puede tener degeneración mucoide mitral,

2 enfermedades reumáticas 43% de anticuerpos antinucleares positivos, lo que sugiere que la enfermedad puede estar asociada con la enfermedad del tejido conectivo,

3 cardiomiopatía, enfermedad coronaria a menudo debido a cuerdas, isquemia del músculo papilar, inflamación, lesión, que causa elongación de las cuerdas, atrofia, necrosis, fractura y desplazamiento del eje del músculo papilar, y disfunción sistólica de la pared ventricular izquierda asociada con los músculos papilares , causando que la actividad de la válvula mitral pierda su restricción,

4 la comunicación interauricular congénita se puede sobrecargar con diastólica del ventrículo derecho, lo que causa deformación del tabique ventricular, lo que da como resultado el desplazamiento del músculo papilar posterior.

La mayoría del prolapso de la válvula mitral no tuvo o solo regurgitación mitral leve, aumentó la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, disminuyó la fracción de eyección, aumentó la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo durante el reflujo severo.

2. Fisiopatología: el prolapso de la válvula mitral con mayor frecuencia involucra la valva posterior de la válvula, afectando ocasionalmente las valvas anterior y posterior, cuando el ventrículo se contrae, la válvula mitral normal se cierra, pero las valvas largas de la válvula hacen que la válvula se eleve más y sobresalga En la aurícula izquierda, el período sistólico medio se aprieta repentinamente debido a las largas cuerdas cuando la válvula mitral se proyecta hacia el punto extremo, lo que hace que la actividad de la válvula se detenga repentinamente, lo que produce un sonido de clic. Cuando la valva mitral se desplaza obviamente más allá del plano del anillo, no es normal. Cuando está cerrado, puede provocar contracción, soplo de reflujo en etapa tardía, que puede producir cambios hemodinámicos similares a la insuficiencia mitral. En casos severos, el prolapso de área grande de las valvas mitrales puede no ocurrir con clics y soplos, y un pequeño número de pacientes Los cambios degenerativos progresivos en la válvula o la ruptura de las cuerdas, o ambos, pueden causar insuficiencia mitral severa.

3. Patogenia: algunos pacientes con prolapso de la válvula mitral a menudo muestran síncope. Si el episodio es frecuente, puede ser uno de los factores de riesgo de muerte súbita. El mecanismo de su aparición está relacionado con los siguientes aspectos:

(1) Arritmia: el monitoreo excéntrico continuo en pacientes con prolapso de la válvula mitral muestra que el mecanismo de varios tipos de arritmias ventriculares en pacientes con prolapso de la válvula mitral no está claro. Barlow et al creen que la arritmia ventricular puede Es causada por la isquemia causada por el tirón del músculo papilar. Wit clasifica el mecanismo de estimulación mecánica de acuerdo con los resultados experimentales, que es causado por la contracción repentina de los músculos papilares y la caída repentina de los músculos papilares diastólicos.

Algunos estudiosos han descubierto que muchos pacientes con síncope se basan en una taquicardia ventricular de tipo tortuosidad que ocurre sobre la base de un intervalo QT prolongado, y encontraron que:

1 Muchos síntomas de pacientes con prolapso de la válvula mitral sugieren disfunción autonómica o aumento del tono neurológico adrenérgico;

2 La excreción urinaria de catecolaminas en pacientes con prolapso sintomático de la válvula mitral fue mayor de lo normal;

3 La infusión de isoproterenol en pacientes con prolapso de la válvula mitral sintomática aumentó la frecuencia cardíaca y el intervalo QT, lo que sugiere un síndrome QT largo atípico dependiente de adrenérgicos.

(2) obstrucción del flujo de salida: los pacientes con prolapso de la válvula mitral a menudo tienen infarto del flujo de salida ventricular izquierdo:

1 durante la sístole, el movimiento anterior de la válvula mitral anterior y el tabique ventricular puede causar obstrucción hemodinámica;

2 Barlow et al informaron que el prolapso de la válvula mitral a menudo coexiste con la miocardiopatía hipertrófica. El estudio de Sophyst et al. De 190 casos de prolapso de la válvula mitral mostró que aproximadamente el 8% de los pacientes tenían hipertrofia septal ventricular asimétrica, y el 50% de estos pacientes La fibrilación auricular puede ocurrir.

(3) Ataque isquémico paroxístico (AIT): Barnett et al encontraron que el 40% de los pacientes con ataque isquémico transitorio menor de 45 años se asociaron con prolapso de la válvula mitral.

(4) Endocarditis bacteriana (EI): Macmahon et al. Demostraron que el riesgo relativo de prolapso de la válvula mitral con endocarditis infecciosa fue del 2,9% al 8,2%, lo cual era normal en comparación con ningún prolapso de la válvula mitral. La población es 52 veces mayor. Si el prolapso de la válvula mitral tiene un soplo sistólico evidente, el riesgo de endocarditis infecciosa es mayor. Macmahon et al encontraron que el prolapso de la válvula mitral con soplo sistólico tiene un corazón infeccioso. La endometritis es 13 veces mayor que el prolapso de la válvula mitral sin soplo sistólico.Los pacientes con prolapso de la válvula mitral mayores de 45 años tienen un mayor riesgo de endocarditis infecciosa que aquellos con menos de 45 años de edad. Los pacientes con prolapso valvular son grandes, y el prolapso de la válvula mitral masculina es 2 veces mayor que el de las mujeres con endocarditis infecciosa. Clínicamente, el 89% del prolapso de la válvula mitral tiene soplo sistólico.

(5) regurgitación valvular: muchos investigadores han descubierto que, cuando la fiebre reumática ha desaparecido, el prolapso de la válvula mitral es la causa más común de insuficiencia mitral, un grupo de 97 pacientes con insuficiencia mitral grave y dos En los pacientes con reemplazo cuspidal, el prolapso de la válvula mitral es del 2%. La enfermedad cardíaca reumática sigue siendo una enfermedad común y frecuente en China, por lo que debe identificarse.

El mecanismo del prolapso de la válvula mitral con regurgitación mitral es causado principalmente por el alargamiento de las cuerdas mitrales cuando el corazón está agrandado.

Prevención del síndrome de prolapso de la válvula mitral

Las medidas preventivas tomadas contra esta enfermedad son principalmente para prevenir la endocarditis infecciosa, como extracción de dientes, cirugía, infección de la piel, infección del tracto urinario, infección del tracto respiratorio superior, etc., usando antibióticos para el tratamiento preventivo, el prolapso de la válvula mitral se debe a la segunda punta El prolapso de la válvula hacia la aurícula izquierda, las principales complicaciones son endocarditis infecciosa, insuficiencia mitral progresiva, ruptura de cuerdas, arritmia, embolia sistémica y muerte súbita, pero la mortalidad temprana no es común, ultrasonido El examen de cardiograma es más significativo. Para los pacientes con arritmia, se debe realizar un examen de ECG y un examen de ECG dinámico. El tratamiento se puede realizar con medicamentos como propranolol y betaloc. Para aquellos con soplo sistólico, los cambios de soplo deben observarse regularmente. Preste atención a si la insuficiencia mitral se agrava gradualmente y debe limitar la actividad física y evitar infecciones, prevenir la insuficiencia cardíaca y la endocarditis infecciosa, por ronquidos sistólicos característicos, soplos acompañados de sangre bacteriana progresiva Los pacientes con un proceso de enfermedad deben recibir antibióticos para prevenir la endocarditis.

Complicaciones del síndrome de prolapso de la válvula mitral Complicaciones, insuficiencia cardíaca congestiva

(1) Insuficiencia cardíaca congestiva:

La insuficiencia mitral severa conduce a insuficiencia cardíaca congestiva, expansión del anillo y alargamiento gradual de las cuerdas, y la insuficiencia mitral empeora gradualmente; también puede ocurrir de manera aguda, principalmente en la ruptura de las cuerdas o el corazón infeccioso Aparece cuando ocurre la endometritis.

(2) Endocarditis infecciosa:

Más común en hombres y mayores de 45 años, la tasa de incidencia es del 1% al 10%. La endocarditis infectada debe considerarse en pacientes con soplos ronquidos aislados o soplos con tiempo prolongado y fiebre inexplicable. Probablemente, el prolapso de la válvula mitral de endocarditis bacteriana como causa básica es fácil de combinar con endocarditis (11%), engrosamiento patológico del prospecto común, deformación, formación de neoplasias, rotura de la válvula, perforación, las cuerdas parciales pueden romperse, hay Los soplos patológicos cardíacos tienen 35 veces más probabilidades de tener endocarditis que aquellos sin soplos patológicos cardíacos, por lo tanto, los pacientes con prolapso de la válvula mitral deben ser tratados activamente con antibióticos para el examen del dispositivo, el tratamiento quirúrgico o la infección concurrente.

(3) Arritmia y muerte súbita:

Los pacientes con prolapso de la válvula mitral son propensos a la arritmia, el 85% de los pacientes con electrocardiograma dinámico puede detectar contracción prematura ventricular frecuente, el 50% tiene taquicardia ventricular corta y aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen una rápida o excesiva La arritmia supraventricular leve, generalmente no tiene efecto sobre la salud, la arritmia ventricular más común, la tasa de incidencia es más del 50%, la taquicardia supraventricular paroxística también es más común, el mecanismo es desconocido y puede estar relacionado con la válvula mitral Hoja, tracción de las cuerdas del músculo papilar, o aumento de la actividad del nervio simpático, aumento de la concentración de catecolaminas en la sangre.

El prolapso de la válvula mitral es una de las causas importantes de muerte súbita en los jóvenes. Ocurre en 1% a 2% de los pacientes. El riesgo de muerte súbita es mayor en los siguientes casos: prolapso grave de la válvula mitral con descompensación de la función ventricular izquierda; Arritmia ventricular compleja; intervalo QT significativamente prolongado; potencial ventricular tardío positivo; aleteo auricular o temblor con síndrome de preexcitación; mujeres jóvenes con mongol negro, antecedentes de síncope con dificultad para respirar.

(D) isquemia cerebral transitoria y embolia:

Debido a la embolia cerebral, la incidencia de prolapso de la válvula mitral en pacientes menores de 45 años puede alcanzar el 40%. Los estudios han demostrado que los pacientes con prolapso de la válvula mitral a menudo tienen una mayor actividad plaquetaria, además de la superficie auricular mitral y las cuerdas La fibrosis endocárdica izquierda causada por la fricción con la pared ventricular izquierda, la trombosis fácil de producir, el desprendimiento del trombo puede causar embolia cerebral, embolización de la arteria retiniana y circulación sistémica (coronaria, arteria renal, arteria esplénica, arteria mesentérica, etc.) embolia, estallido La fibrilación auricular a menudo es un precursor de la embolia cerebral. Se informa que la tasa de detección del síndrome de prolapso de la válvula mitral en pacientes sin accidente cerebrovascular es de 0% a 8.4%. El síndrome de prolapso de la válvula mitral en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica La tasa de brotes es del 1% al 61%, entre los cuales la incidencia de pacientes menores de 45 años es la más alta, especialmente en pacientes con accidente cerebrovascular menores de 45 años, la tasa de detección del prolapso de la válvula mitral es tan alta como del 20% al 61%, más alta que 4 veces la población normal.

(5) regurgitación mitral:

El prolapso de la válvula mitral se complica por la insuficiencia mitral: cuando se presenta el síndrome de prolapso de la válvula mitral, puede producirse una hemorragia cuando el anillo se agranda, las cuerdas tendinosas se prolongan y la válvula se rompe (endocarditis). Se debe considerar la importancia de la insuficiencia mitral para el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral grave. Un pequeño número de pacientes puede experimentar una insuficiencia mitral progresiva, que es más común en los hombres y puede estar relacionada con las siguientes razones:

1 La degeneración mucosa de las cuerdas puede causar ruptura espontánea, o la endocarditis infecciosa causa lesiones de las cuerdas, fracturas;

2 la degeneración de la válvula en forma de moco puede causar la ruptura espontánea, o la endocarditis invasiva causa la destrucción del tejido valvular;

3 El aumento de la circunferencia del anillo y el alargamiento de las cuerdas tienden a aumentar el prolapso de las valvas de la válvula, causando un aumento de la insuficiencia mitral. La medida más importante para prevenir la válvula, el daño o la fractura de las cuerdas es prevenir y tratar activamente la endocarditis infecciosa.

Síntomas del síndrome de prolapso de la válvula mitral Síntomas comunes Prolapso de la válvula mitral pérdida de los latidos del corazón ansiedad nerviosa mareos fatiga disnea cuerdas ruptura fatiga migraña

(a) síntomas

La mayoría de los pacientes no tienen síntomas obvios, solo un sonido de clic sistólico sin soplo concomitante medio y tardío, es decir, prolapso de la válvula mitral sin reflujo, el historial de desarrollo natural es el siguiente: prolapso de la válvula mitral sin reflujo válvula mitral Reflujo leve con prolapso regurgitación moderada del prolapso de la válvula mitral regurgitación severa del prolapso de la válvula mitral Cuando el prolapso de la válvula mitral con reflujo moderado a severo, pueden aparecer los siguientes síntomas característicos y pueden aparecer síntomas Características intermitentes, repetitivas y transitorias:

1. Dolor de pecho atípico: la tasa de incidencia es del 60% al 70%, lo que puede ocurrir en el pecho. El dolor es diferente. Los fuertes son como hormigueo o corte de cuchillo. No tiene nada que ver con la fatiga y el estrés mental. El ataque puede ser instantáneo o continuo. Las horas, en la posición acostada, pueden reducirse, y la enfermedad coronaria es diferente de la angina de pecho, esta última se exacerba en la posición supina, la posición sentada se reduce, el efecto de nitroglicerina es diferente, la enfermedad no puede aliviarse tomando nitroglicerina.

2. palpitaciones: en el 50% de los pacientes, se desconoce la causa, puede estar relacionada con arritmia, como latidos prematuros ventriculares frecuentes, taquicardia supraventricular paroxística o taquicardia ventricular, pero monitoreo de electrocardiograma dinámico y haz auriculoventricular El examen con electrograma encontró que algunos pacientes tenían una baja correlación entre palpitaciones y arritmia.

3. Disnea y fatiga: el 40% de los pacientes se queja de falta de aliento, fatiga, a menudo síntomas iniciales, algunos pacientes sin insuficiencia cardíaca, disminución de la resistencia al ejercicio, puede producirse insuficiencia mitral grave, disfunción ventricular izquierda Rendimiento

4. Disfunción neurológica autónoma (planta): incluyendo ansiedad, estrés emocional e irritabilidad, fatiga, ventilación excesiva, etc., que refleja el tono vagal y un tono simpático aumentado.

5. Otros: pueden tener mareos, desmayos, migraña vascular, isquemia cerebral transitoria, etc.

(dos) signos

1. La enfermedad es más común en las mujeres: acompañada de alargamiento del cuerpo y deformidad torácica, como el embudo torácico, la espalda recta (diámetro pequeño y anterior del tórax, la cifosis torácica normal desapareció) y la escoliosis vertebral, etc., tienen cierto valor de referencia para el diagnóstico.

2. Auscultación cardíaca: el área apical o su lado interno se pueden escuchar y contraer en la etapa media y tardía del sonido de clic no similar a un chorro, este sonido aparece más de 0,14 segundos después del primer sonido cardíaco, por la retirada repentina de las cuerdas o el prolapso repentino del prospecto. Debido a la suspensión, se puede escuchar el chirrido en la última etapa de la contracción, a menudo en forma de gradación creciente, y algunos pueden ser soplos sistólicos completos y cubrir el sonido chirriante. Cuando hay un clic y un soplo, la válvula mitral se invierte. El grado de flujo es generalmente de leve a moderado, y no hay regurgitación que no produzca soplo sistólico.A veces, se pueden escuchar soplos sistólicos tardíos de sonido alto en la región apical, similares a la tos ferina o similares a los gansos, y el soplo sistólico aparece antes. Cuanto más largo es el tiempo de aparición, más grave es la insuficiencia mitral. Las medidas fisiológicas o farmacológicas que pueden reducir la resistencia del flujo sanguíneo ventricular izquierdo, reducir el retorno venoso, mejorar la contractilidad miocárdica y reducir el volumen diastólico del extremo ventricular izquierdo, como la inhalación profunda, Posición sentada o de pie, la inhalación de nitrito de isoamilo, el período de acción de Valsalva puede causar reducción del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo, el prolapso de la válvula mitral aumenta, el sonido del clic avanza, el soplo se hace más largo y más fuerte; Aumenta el ventrículo izquierdo La resistencia a la sangre, el aumento del retorno venoso, la contractilidad miocárdica debilitada y los factores fisiológicos o farmacológicos que aumentan el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo, como la exhalación profunda, la diarrea, la posición lateral izquierda, la relajación de la acción de Valsalva, etc. pueden causar el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo. Aumente, el prolapso de la válvula mitral se alivia, el sonido del clic se retrasa, el soplo se acorta y se reduce, y algunos pacientes con prolapso de la válvula mitral no tienen sonido de clic sistólico a medio plazo ni contracción soplo medio o tardío, confiando solo en la ecocardiografía O se puede diagnosticar la angiografía ventricular izquierda, clínicamente conocida como "prolapso de la válvula mitral tonta".

3. Otros signos: más latidos en el ápice ocasionalmente en la posición lateral izquierda, la pulsación del ápice puede retraerse repentinamente en la fase sistólica media de manera consistente con el clic sistólico medio, formando un latido en el vértice de doble pico, en el medio de la contracción y Al mismo tiempo que apareció el sonido del sonido, la retirada repentina del corazón hizo que el corazón latiera hacia afuera.

Examen del síndrome de prolapso de la válvula mitral

1. Examen de rayos X: la mayoría de los pacientes no tienen sombra cardíaca anormal obvia, ventrículo izquierdo y ventrículo izquierdo severos en pacientes con insuficiencia mitral severa, las anomalías esqueléticas del tórax son las más comunes, la angiografía ventricular izquierda muestra prolapso y reflujo de la válvula mitral, frente derecho En la posición oblicua, el colgajo valvular mitral posterior sobresalía hacia la aurícula izquierda; el ventrículo izquierdo se contrajo asimétricamente y la parte basal o media del ventrículo se contrajo fuertemente, mostrando un cambio similar al "pie de ballet" cóncavo hacia adentro.

(1) La mayoría de los pacientes tienen espalda recta, embudo torácico o vértebras torácicas.

(2) prolapso de la válvula mitral sin insuficiencia mitral concomitante, sombra cardíaca normal.

(3) los pacientes con insuficiencia mitral grave muestran aurícula izquierda, agrandamiento ventricular izquierdo, congestión pulmonar, engrosamiento de la textura pulmonar, etc., agrandamiento ventricular izquierdo, el corazón tiene forma de pera.

2. Examen de electrocardiograma: la mayoría de los pacientes tienen un ECG normal, algunos pacientes muestran II, III, aVF onda T de plomo bifásica o invertida, y cambios inespecíficos en el segmento ST, este cambio en la inhalación de nitrito de isoamilo o ejercicio Obvio

(1) Onda T: la pared inferior (II, III, aVF) y la derivación izquierda del pecho (V4 ~ 5) La onda T está invertida o bidireccional, siendo la inversión de luz la onda T más común invertida en posición de pie, después del ejercicio o Aparece o se agrava al inhalar nitrito de isoamilo, lo que sugiere que puede estar asociado con una tracción excesiva de los músculos papilares.

(2) Segmento ST: el segmento ST rara vez cambia en reposo, pero hay una depresión evidente del segmento ST después de la prueba de ejercicio, pero el segmento ST tiende a volver a la normalidad en el pico del ejercicio, y la angiografía coronaria es normal, onda ST-T Los cambios pueden estar relacionados con la isquemia del músculo papilar, el aumento del tono del ventrículo izquierdo después del prolapso de la válvula y la hiperfunción hipersimpática.

(3) Prolongación del intervalo QT: poco frecuente, pero una de las características puede estar relacionada con la muerte súbita. Paddu et al encontraron que el aumento de la concentración de catecolaminas en sangre está estrechamente relacionado con la prolongación QTc, y también puede ser electrofisiología de taquiarritmia ventricular severa. Fundación

(4) arritmia: la contracción prematura ventricular es la más común, seguida de taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular, contracción prematura auricular y fibrilación auricular, etc., algunas pueden tener fibrilación ventricular o seno cardíaco grave Demasiado lento, incluso paro sinusal.

3. Ecocardiografía: es de especial importancia para el diagnóstico del prolapso de la válvula mitral. El ultrasonido en modo M se puede ver en la línea de cierre de la hoja mitral sistólica tardía (segmento CD) con ultrasonido movido hacia atrás de 2 mm y ultrasonido posterior sistólico completo de 3 mm. Durante la sístole, las valvas o los lóbulos anterior y posterior fueron cambios similares a hamacas, y la amplitud de la válvula mitral anterior aumentó. La UCG bidimensional mostró oclusión mitral sistólica cuando los lóbulos anterior y posterior estaban cerrados o sus lóbulos estaban hacia la aurícula izquierda. La parte superior de la válvula mitral excede la línea del anillo mitral, y la válvula mitral tiene un rango de movimiento significativamente mayor. Cuando las cuerdas se rompen, las valvas se "balancean como un escorpión", las cuerdas tienden a crecer, relajarse y romperse en el extremo roto. El ventrículo, la aurícula izquierda está agrandada.

Doppler UCG se puede utilizar en la exploración auricular izquierda y el espectro de reflujo sistólico y el haz de reflujo de mosaico colorido, diagrama de posición apical de cuatro cavidades del ecocardiograma bidimensional:

El lóbulo posterior de la válvula mitral excede ligeramente el anillo;

b) Los lóbulos mitrales anteriores están ligeramente más allá del anillo;

ay b) la válvula en la figura está en la cámara izquierda;

c. Antes de la válvula mitral, la hoja posterior está moderadamente más allá del anillo, y el punto de apareamiento está en el anillo;

d) Antes de la válvula mitral, los lóbulos posteriores son severos más allá del anillo con el colateral más allá del anillo.

LA es la aurícula izquierda y LV es el ventrículo izquierdo.

4. Angiografía ventricular izquierda: contribuye al diagnóstico del prolapso de la válvula mitral, no solo puede eliminar el prolapso de la valva, sino también la insuficiencia mitral semicuantitativa, la posición oblicua anterior derecha para el prolapso del lóbulo posterior es clara, mientras que el frente izquierdo La posición oblicua es adecuada para el prolapso de la hoja anterior.

Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de prolapso de la válvula mitral

Diagnóstico

El diagnóstico clínico del prolapso de la válvula mitral se basa principalmente en las características típicas de auscultación del ronquido y la contracción a medio plazo, el soplo tardío, los efectos del fármaco y el movimiento sobre el soplo, combinados con ecocardiografía, si es necesario, angiografía ventricular izquierda, generalmente más diagnosticada El prolapso de la válvula mitral primaria solo puede considerarse después de la exclusión del prolapso de la válvula mitral causado por diversas enfermedades cardiovasculares o enfermedades sistémicas.

Diagnóstico diferencial

En general, se cree que el prolapso de la válvula mitral no es una enfermedad cardíaca, sino una lesión de la válvula mitral, que puede ser un prolapso normal de la válvula mitral o un prolapso patológico de la válvula mitral, por lo que se divide en fisiológico y Patológicos, la mayoría de los pacientes fisiológicos no tienen síntomas típicos, por lo que el prolapso de la válvula mitral fisiológica y patológica debe identificarse clínicamente:

1. En pacientes con prolapso fisiológico de la válvula mitral, la ecocardiografía convencional mostró prolapso parcial del lóbulo anterior y posterior, incluyendo ecocardiografía después de 10 mg 15 min después del tratamiento, eje largo del ventrículo izquierdo y vista de cuatro cámaras. Ambos mostraron diferentes grados de prolapso del lóbulo anterior y posterior. En algunos casos, la ecocardiografía convencional reveló un prolapso valvular mitral poco claro. El examen de ultrasonido mostró claramente el prolapso del lóbulo anterior o el prolapso del lóbulo posterior, acompañado de deformidad torácica.

2, el síndrome de prolapso valvular mitral patológico, acompañado de insuficiencia cardíaca reumática, insuficiencia mitral, ecografía, además de insuficiencia mitral, también mostró prolapso mitral del lóbulo anterior y posterior.

3, el prolapso de la válvula mitral debe distinguirse del sonido de aleta de la válvula.

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