E-Zeichen

Einleitung Ösophagus-Barium-Mahlzeit-Untersuchung wird oft in der Aortenkonstriktion, der vergrößerten Aorta thoracica descendens oder der vergrößerten rechten Interkostalarterie nach Stenose gezeigt, und der Druckabdruck an der linken Wand der Speiseröhre wird als "E" -Zeichen bezeichnet. Bei einer angeborenen Aortenstenose ist das Aortenlumen klein, nur wenige Millimeter durch die Sonde oder den Durchmesser in der Mitte des Zwerchfells oder auf einer Seite. Die distale Aortenwand des sich verengenden Segments verursacht häufig eine Verdickung der Intima-Schicht aufgrund eines Blutfluss-Aufpralls.

Ursache

Die Aortenkoarktation tritt am häufigsten an benachbarten Stellen auf, an denen der Arterienkatheter oder das Arterienband mit der Aorta verbunden sind. Der Umriss der Aorta des verengten Segments ist nach innen herabgedrückt, aber die Aortenwand der Befestigung des arteriellen Bandes ist nicht offensichtlich oder steht sogar leicht hervor. Der verengte Abschnitt und seine angrenzenden Teile weisen offensichtliche Grenzen auf und die Länge liegt im Allgemeinen innerhalb von 1 cm. Der distale Teil des Aortenbogens, der mit dem proximalen Ende des verengten Abschnitts verbunden ist, ist verjüngt und konisch. Der Außendurchmesser der absteigenden Aorta, die mit dem distalen Ende des verengten Segments verbunden ist, kann vergrößert und die Gefäßwand verdickt werden. Der Durchmesser der Aorta in dem verengten Abschnitt ist in der Regel kleiner als das Aussehen, und die mittlere Schicht der Aortenwand ist verdickt und ragt in das Lumen der Aorta hinein, um eine Trennwand oder ein Septum zu bilden. Die Intima der Aortenwand ist ebenfalls hypertrop.

Das Aortenlumen ist klein und kann nur durch die Sonde geführt werden, oder der Weg beträgt nur wenige Millimeter und befindet sich in der Mitte des Zwerchfells oder auf einer Seite. Die distale Aortenwand des sich verengenden Segments verursacht häufig eine Verdickung der Intima-Schicht aufgrund eines Blutfluss-Aufpralls. Das Herz neigt dazu, zuzunehmen, und eine linksventrikuläre Hypertrophie ist häufig. Die mittlere Schicht der Koronararterien ist häufig verdickt und das Lumen ist reduziert, was Symptome einer unzureichenden koronaren Blutversorgung früher darstellen kann. Etwa 25 bis 40% der Fälle weisen eine doppelklappenartige Aortenklappe auf. Die Interkostalarterie ist offensichtlich verdickt und die kollaterale Zirkulation der Brustwand ist reichlich vorhanden. In einigen Fällen kann der Aortenbogenast auch abnormal sein, wie z. B. Stenose der linken Subclavia, Stenose der rechten Subclavia oder ektopischer Ursprung der rechten Subclavia vom proximalen oder distalen Ende der verengten Aorta. Aufgrund des erhöhten Blutdrucks am proximalen Ende des verengten Segments, der reichlichen kollateralen Zirkulation und der arteriellen Erweiterung sind die intrakranielle Arterie, die proximale und distale Aorta des verengten Segments und die Interkostalarterie anfällig für Aneurysma, und ihre Inzidenz nimmt mit dem Alter zu. Groß und aufstrebend. Ein Aneurysmenbruch kann tödlich sein.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Herz-Kreislauf-Angiographie, Echokardiographie, Herz-Kreislauf-Ultraschall

1. Die Aortenangiographie kann den Ort und die Länge des sich verengenden Abschnitts, den Grad der Aortenstenose, die Verteilung der aufsteigenden Aorta und des Aortenbogenastes und, ob es sich dabei handelt, die kollaterale Zirkulation der Blutgefäße klar definieren, und die Art und Weise kann den Ductus arteriosus offenbaren. Für typische Fälle von Aortenkoarktation ist keine routinemäßige Aortenangiographie erforderlich, aber für Fälle von verengten Läsionen und Aortenkoarktation mit langen Segmenten kann der Rücken wie folgt gehört werden, und die Rippenkerbe ist auf eine Seite oder Position begrenzt. Im Kleinbuchstaben erleichtern die Daten der Aortenangiographie die Entwicklung des Operationsplans.

2, EKG-Untersuchung: EKG-Veränderungen hängen von der Schwere der Läsionen und der Hypertonie sowie der Länge der Erkrankung ab. Die EKG-Untersuchung von Fällen in der Kindheit kann ohne Auffälligkeiten gefunden werden, und ältere Patienten zeigen häufig linksventrikuläre Hypertrophie und Belastung. Und andere Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen können eine doppelte ventrikuläre Hypertrophie oder eine rechtsventrikuläre Hypertrophie aufweisen. Erwachsene Fälle, wie die Elektrokardiographie, weisen Myokardschäden oder einen Bündelastblock auf. Es sollte sorgfältig geprüft werden, ob Patienten eine Operation tolerieren können.

3, Herzkatheterisierung: durch den Einführkatheter der Oberschenkelarterie bis in die absteigende Aorta, wenn der Verengungsabschnitt zur Bestimmung des proximalen Aortendrucks im Verengungssegment verwendet werden kann. Dann wurde der Katheter langsam herausgezogen, während der Aortendruck kontinuierlich aufgezeichnet wurde. Wenn der Katheter den Verengungsabschnitt durchläuft, fällt der Blutdruck sofort plötzlich ab. Es besteht ein signifikanter Druckunterschied zwischen dem oberen und unteren Aortendruck des Verengungsabschnitts, der nicht nur die Diagnose bestätigen, sondern auch den Schweregrad der Verengungsläsion bestimmen kann. Herzkatheterisierung und Herz-Kreislauf-Angiographie können wichtige diagnostische Daten für andere Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen liefern. Die zweidimensionale Echokardiographie kann auch Aortenverengungsläsionen zeigen.

Differentialdiagnose

Es ist zu unterscheiden von der ringförmigen Verengung der Aorta ascendens. Ihre Röntgenuntersuchung ähnelt den Zeichen eines Elektrokardiogramms. Annuläre Verengung der aufsteigenden Aortenwurzeln Die meisten Fälle von Aortenstenose treten im Kindesalter auf. Da koronare atherosklerotische Läsionen früher auftreten, ist Angina häufiger und einige Patienten haben eine Familienanamnese. Aortenklappenstenose Bei den meisten Patienten mit Aortenstenose handelt es sich um Erwachsene ohne Rheuma in der Anamnese. Herzgeräusche treten häufig bei körperlichen Untersuchungen auf.

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