Sakrale Dysplasie

Einleitung Missbildungen wie Sakraldysplasie, Spina bifida und Meningozele sind klinische Manifestationen der neurogenen Blase. Eine Harnblasendysfunktion, die durch eine Schädigung des Zentralnervensystems oder der peripheren Nerven, die die Harnfunktion steuern, verursacht wird, wird als neurogene Blase bezeichnet. Die Behandlung der neurogenen Blase schützt hauptsächlich die Nierenfunktion, beugt Nierenbecken- und Nierenbrand vor, Hydronephrose führt zu chronischem Nierenversagen und verbessert zweitens die Symptome des Wasserlassens, um die Schmerzen im Leben zu lindern. Die spezifische Behandlungsmaßnahme besteht in der Verwendung verschiedener nicht-chirurgischer oder chirurgischer Methoden zur Reduzierung des Restharnvolumens.

Ursache

1. Rückenmark oder Hirnverletzung.

2. Zentralnervenchirurgie oder ausgedehnte Beckenoperation: wie radikale Resektion von Rektalkrebs, radikaler Gebärmutterkrebs, Becken-Lymphadenektomie.

3. Angeborene Krankheiten: wie Spina bifida, Meningozele der Wirbelsäule, Schienbeindeformität, Schienbeindysplasie.

4. Arzneimittelwirkungen: Arzneimittel, die sympathische und parasympathische Funktionen beeinträchtigen, wie Probufen, Atropin, Alkohol, Nitinol und Arzneimittel zur Senkung des Blutdrucks, Desensibilisierung, Antihistaminika usw., können das Zentralnervensystem beeinträchtigen.

5. Bestimmte Krankheiten: Diabetes, Syphilis, Tremorparese, Rückenmarkentzündung, Enzephalitis, Schlaganfall, Myelitis usw.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Knochen- und Gelenk-MRT-Untersuchung Knöchelgelenkuntersuchung

[diagnose]

Die Diagnose einer neurogenen Blase besteht aus zwei Teilen: Erstens sollte klar sein, ob eine Harnstörung durch eine Neuropathie verursacht wird, und zweitens, welcher Typ einer neurogenen Blase zugehörig ist.

1. Ob eine Harnstörung durch eine Neuropathie verursacht wird:

1. Geschichte:

1 Harnstörung mit Defäkationsstörung (wie Verstopfung, Stuhlinkontinenz usw.), die Möglichkeit einer Neuropathie durch die ursprüngliche Blase.

2 Achten Sie darauf, ob in der Vergangenheit ein Trauma, eine Operation, Diabetes, Kinderlähmung oder eine Medikamentenanwendung aufgetreten sind.

3 Achten Sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Harnempfindungen, Blasenschwellungen und anderen Gefühlen von Abnahme oder Verlust, z. B. wenn die Empfindung der Blase erheblich verringert oder erhöht ist, können Sie die neurogene Blase diagnostizieren.

2. Untersuchung: 1 Wenn die perineale Empfindung verringert wird, die Analsphinkterspannung verringert oder verstärkt wird, kann die neurogene Blase diagnostiziert werden, aber das Fehlen dieser Anzeichen kann die Möglichkeit einer neurogenen Blase nicht ausschließen.

2 Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Spina bifida, Meningozele, Tibiendysplasie und anderen Missbildungen.

3 Es gibt Restharn, aber keine mechanische Verstopfung der unteren Harnwege.

4 Elektrostimulation des Rückenmarksreflextests. Mit dieser Methode wird hauptsächlich geprüft, ob die Rückenmarksnerven der Blase und der Harnröhre intakt sind (dh ob Läsionen in den unteren Motoneuronen vorliegen) und ob die Neuronen vom Hirnrinde zum Pudenduskern (dem Rückenmarkszentrum) Läsionen aufweisen ( Obere Motoneuronen haben keine Läsionen). Daher kann dieser Test als eine neurogene Blase diagnostiziert werden und kann zwischen Läsionen von unteren Motoneuronen (Detrusor-Nichtreflexion) und Läsionen von oberen Motoneuronen (Detrusor-Hyperreflexie) unterscheiden.

Differentialdiagnose

Die neurogene Blase muss von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

1. Gutartige Prostatahyperplasie: tritt bei Männern über 50 Jahren auf, hat Dysurie, Harnverhalt, schwere Nierenerkrankungen, Harnleitererweiterung und Wasseransammlung. Rektale Untersuchung, Zystoskopie und Zystographie können die Diagnose bestätigen.

2. Obstruktion des Blasenhalses: Frauen haben Dysurie und Harnverhalt, normale Haut um den Anus und perineale Empfindung, Zystoskopie oder urodynamische Untersuchung können identifiziert werden.

3. Angeborene Harnröhrenklappe: häufiger bei Kindern, Dysurie, Harnverhalt. Urethroskopie oder Urethrographie können identifiziert werden.

4. Harninkontinenz bei Frauen: normale Detrusorfunktion, verminderter Harnröhrenwiderstand, positiver Blasennacken-Elevationstest, Blasen-Harnröhren-Angiographie verschwunden, hintere Harnröhren-Harnröhre, Blasenhalsposition vermindert.

5. Harnröhrenstriktur: Kann angeboren oder erworben sein, mit Dysurie als Hauptleistung. Die Harnröhrensonde weist eine strenge Stenose auf, und die Diagnose kann durch Urethrographie bestätigt werden.

6. Obstruktion des Blasenhalses: Dysurie wird oft von Harndrangschmerzen und plötzlicher Unterbrechung des Harndurchflusses beim Wasserlassen begleitet. Ultraschalluntersuchung zeigte ein starkes Echo. Der undurchsichtige Schatten des ebenen Bereichs des Blasenbereichs. Die Zystoskopie kann die Größe und Anzahl der Steine bestimmen.

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