Gallengangssteine

Einleitung Die meisten gängigen Gallengangssteine befinden sich im mittleren und unteren Segment des gemeinsamen Gallengangs. Wenn jedoch die Steine zunehmen, zunehmen und sich der gemeinsame Gallengang ausdehnt, sammeln sich Steine an oder bewegen sich auf und ab, wobei häufig der Lebergang betroffen ist. Die Bedeutung von Gallengangssteinen sollte eigentlich die gesamten extrahepatischen Gallengangssteine einschließlich des gemeinsamen Lebergangs umfassen. Die Quelle der Gallengangssteine ist in primäre und sekundäre unterteilt. Die primäre Choledocholithiasis ist ein Bestandteil von primären Gallengangssteinen, die sich im gemeinsamen Gallengang bilden können, oder von Steinen, die aus dem intrahepatischen Gallengang stammen, die in den gemeinsamen Gallengang fallen. Die sekundäre Choledocholithiasis bezieht sich auf die Steine, die in der Gallenblase ihren Ursprung haben und durch den zystischen Gang in den gemeinsamen Gallengang absteigen.

Ursache

Die aktuellen Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Bildung dieses Steins in engem Zusammenhang mit einer Infektion der Gallenwege, einer Gallenstase und parasitären Erkrankungen der Gallenwege steht. Das Aussehen der Steine ist meist bräunlich-schwarz, weich, spröde, unterschiedlich geformt, unterschiedlich groß und zahlreich. Einige sind wie feiner Sand oder ungeformter Schlamm, deshalb werden sie "sandähnliche Steine" genannt. Die Zusammensetzung dieses Steins ist ein pigmentierter Stein, der hauptsächlich aus Bilirubin-Calcium besteht. Die Hauptkomponenten sind Bilirubin, Biliverdin und eine kleine Menge Cholesterin und Mineralstoffe wie Calcium, Natrium, Kalium, Phosphor und Magnesium sowie verschiedene Spurenelemente. Es hat den höchsten Calciumionengehalt in Mineralien und lässt sich leicht mit Bilirubin zu Bilirubin-Calcium kombinieren. Darüber hinaus werden eine Vielzahl von Proteinen und Mucinen gebildet, um ein Maschengerüst zu bilden. Einige unter dem Mikroskop können die Haut der Parasitenschale, Eier und Bakterien sehen.

Überprüfen Sie

1. In der Anamnese gibt es immer wieder Xiphoid- oder Rechts-Oberquadranten-Koliken mit Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen, Schüttelfrost und Fieber sowie Gelbsucht.

2. Es gibt verschiedene Grade der Haut, Skleragelbfärbung, mehr unter der Xiphoid- oder rechten Oberbauchempfindlichkeit, Muskelverspannungen, möglicherweise Gallenblasenvergrößerung, Hepatomegalie und Empfindlichkeit.

3. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen erhöhte sich und der Kern verschob sich nach links. Es kann Testergebnisse für obstruktiven Ikterus geben, die Quantifizierung des Bilirubins im Blut (insbesondere das Bilirubin mit direkter Reaktion) ist erhöht und schwankt häufig, die Leber- und Nierenfunktion weisen unterschiedliche Schädigungsgrade auf. Ältere Patienten mit Anämie haben Anämie, Hypoproteinämie und so weiter. Bilirubin im Urin hat eine erhöhte Tribilis.

4. Intravenöse Cholangiographie, PTC (perkutane transhepatische Cholangiographie), ERCP, CT und andere Untersuchungen mit Gallengangsdilatation mit Steinschatten. Es kann zu einer teilweisen Verstopfung des unteren Teils des Gallengangs und zu Anzeichen einer Entleerung kommen.

5. B-Ultraschall zeigt an, dass der Gallengang erweitert ist und sich Steine im Gallengang befinden.

6. Radionuklid-Scan kann Gallenstriktur, Dilatation und Obstruktion zeigen, was die Diagnose erleichtern kann.

Differentialdiagnose

1. Infektiöse Hepatitis: Der Patient ist in der Vergangenheit einer Infektion ausgesetzt. Bei Bauchschmerzen und Gelbsucht treten häufig offensichtliche Vorläufersymptome wie allgemeines Unwohlsein und Appetitlosigkeit auf. Die Bauchschmerzen stellen dumpfe Schmerzen im Leberbereich dar. Der Ikterus tritt schnell auf und lässt langsam nach, und der Grad ist gering. Der Fan-Dengbai-Test zeigt eine zweiphasige Reaktion. Patienten mit dieser Krankheit haben zu Beginn des Auftretens eine erhöhte Körpertemperatur, aber die Zunahme und Abnahme der weißen Blutkörperchen und der Lymphozyten nimmt häufig zu. Der Leberfunktionstest zeigte zu Beginn der Läsion einen signifikanten Rückgang, der ziemlich ausgeprägt war.

2. Tsutsugamushi-Krankheit der Gallenwege: Die Patienten sind im Allgemeinen jünger. Über 30 Jahre alt. Plötzlicher Beginn, starke Krämpfe, vermehrte paroxysmale und ein besonderes Gefühl des Bohrens. Es ist oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet, oft mit Milben. Astragalus ist in der Regel nicht offensichtlich, es sei denn, es ist spät im Verlauf der Krankheit, in der Regel gibt es keine Schüttelfrost. Das Bauchwasser und die Empfindlichkeit der Bauchdecke sind ebenfalls nicht signifikant.

3. Bauchspeicheldrüsenkrebs: Patienten sind in der Regel älter, meist über 50 Jahre. Das Einsetzen der Verschleierung geht häufig einer Gelbsucht voraus und geht mit Bauchschmerzen einher (in der Vergangenheit gab es keine vergleichbare Vorgeschichte von Bauchschmerzen und Gelbsucht). Astragalus ist progressiv und kann sich ohne Schwankungen zu einem tiefen Grad entwickeln. Der Stuhl ist nach Mangel an Galle immer grauweiß, und das Bilirubin im Urin ist häufig negativ, da die Obstruktion häufig vollständig ist. Unterleibsschmerzen sind nicht häufig und diejenigen mit Unterleibsschmerzen sind meist anhaltende Schmerzen im Oberbauch, die häufig den Rücken betreffen.

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