Cholestase

Einleitung Die Gallenstase stellt eine bildgebende Diagnostik dar. Das Frühstadium der meisten Gallensteine ist durch eine Gallenstase und die anschließende Bildung von Gallensteinen gekennzeichnet. Es besteht ein gewisser Zusammenhang mit dem langfristigen Mangel an Regelmäßigkeit beim Frühstücken.

Ursache

Die Grundlage für die Bildung von Cholesterinsteinen ist das Ungleichgewicht der Gehalte an Cholesterin, Gallensäure und Lecithin in der Galle, wodurch das Cholesterin in der Galle übersättigt wird und kristallisiert, ausfällt, aggregiert und Steine bildet. Der größte Teil des Cholesterins in der Galle stammt aus der Biosynthese von Leberzellen, nicht aus der Cholesterinsekretion in der Nahrung. Die Bildung von Cholesterinsteinen ist hauptsächlich auf die Übersättigung des Cholesterins in der von Hepatozyten synthetisierten Galle und die Keimbildung von Protein-Cholesterin-fördernden Kristallen in der Galle zurückzuführen. Gallenstauung, fördern die Bildung von Gallensteinen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

CT, T-Tube-Angiographie von Leber, Gallenblase und Milz

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen war signifikant erhöht, die tricholischen Anomalien im Urin, das erhöhte Bilirubin im Blut und die abnorme Leberfunktion (wie ALT, AST, r-GT, ALP usw.) waren in unterschiedlichem Maße erhöht. B-Ultraschall, CT-Untersuchung zeigte Gallenblasenvergrößerung, Gallengang Expansion und Zahnstein, ERCP, PTC-Untersuchung können die Läsionen innerhalb und außerhalb des Gallengangs deutlicher zeigen. Achten Sie darauf, die Funktion von Leber und Gallenblase zu überprüfen. Überprüfen Sie Blut und Urin, um festzustellen, ob ungewöhnlicher Durchfall vorliegt.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Gallenstase:

(1) Cholesterinsteine: Der Hauptbestandteil des Steins ist Cholesterin, meist oval (Single-Shot) oder facettenreich (Multiple), die Oberfläche ist glatt oder leicht knotig, gelb oder gelblich weiß, weich und weich, das Profil ist Radiales Linienmuster, nicht auf Röntgenfilm entwickelt. Solche Steine sind meist in der Gallenblase, oft einfach, groß und bis zu mehreren Zentimetern im Durchmesser. Solche Steine gibt es in Europa weniger als in Europa und Amerika, und ihre Inzidenzrate übersteigt 20% der Cholelithiasis nicht.

(2) Gallenpigmentierte Steine: Die Steinbestandteile sind hauptsächlich Bilirubin-Calcium, das eine geringe Menge Cholesterin enthalten kann. Meist sandartig, weich und spröde, manche mögen Schlamm, manche mögen Sand, braun oder braunrot, von unterschiedlicher Größe. Aufgrund des geringen Calciumgehalts entwickelt sich der Röntgenfilm nicht sehr stark. Die Sandkorngröße beträgt 1 ~ 10 mm, häufig mehr als eins, hauptsächlich in der Leber und im äußeren Gallengang.

(3) Mischsteine: Sie werden gebildet, indem zwei oder mehr Hauptkomponenten wie Cholesterin, Gallenfarbstoff und Calciumsalz getrennt werden. Es hat verschiedene Formen und besteht aus facettenreichen Partikeln mit glatter Oberfläche, abgerundeten Kanten, dunkelgrün oder braun, und die Schnittfläche ist ringförmig oder wie ein Baumstamm oder radial. Aufgrund des hohen Kalziumgehalts wird es manchmal auf Röntgenfilmen (dh positiven Steinen) entwickelt. Mehr in der Gallenblase, kann auch in der größeren Gallengang gefunden werden, die Größe, variiert die Anzahl, oft mehr als eine, in der Regel 20 bis 30. Gemischte Gallensteine auf der Basis von Cholelithiasis sind in China am häufigsten und machen mehr als 90% aller Fälle von Cholelithiasis aus.

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