Spulwurminfektion im Darm

Einleitung Ascariasis ist die häufigste Darmparasitenkrankheit. Die Infektionsquelle sind Tsutsugamushi-Patienten und Infizierte. Eine große Anzahl von Eiern wird mit dem Kot des Patienten ausgeschieden, wodurch Gemüse und Erde kontaminiert werden und sich bei angemessener Temperatur und Luftfeuchtigkeit etwa 2 Wochen lang reife Eier entwickeln. Reife Eier gelangen durch den Mund in den Magen, von denen die meisten durch Magensäure abgetötet werden. Einige gelangen in den Dünndarm, um sich zu Larven zu entwickeln. Die Larven dringen in die Darmschleimhaut ein, gelangen über die lymphatischen oder mikrovaskulären Eintrittsvenen, die Leber und die Vena cava inferior in die Lunge und bilden nach dem Schälen der Lunge eine Larve von etwa 1 mm. Die Larven wandern durch die Mikrogefäße und steigen durch die Alveolen, Bronchien und die Luftröhre zum Pharynx auf und schlucken dann in den Magen, der einen Leistenbruch darstellt. Wenn es den Dünndarm erreicht, entwickelt es sich zu einem Erwachsenen. Es dauert ungefähr 75 Tage vom Schlucken der Eier bis zur Reifung des Erwachsenen, und die Überlebenszeit im Dünndarm beträgt ungefähr 1-2 Jahre.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die adulten Milben sind im mittleren und unteren Teil des Dünndarms parasitär und gelangen gelegentlich in den oberen Verdauungstrakt. Die Heuschrecken haben ein gutes Loch. Daher bohren die Blattläuse, die in den Zwölffingerdarm eindringen, häufig durch die gemeinsame Gallengangöffnung in den Gallengang. Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass Blattläuse manchmal durch den Mund ausgespuckt oder herausgekrabbelt werden können, Patienten mit hohem Fieber, Hunger, Durchfall oder Entwurmung mit Bergstraßen und unzureichender Dosis. Daher kann die Veränderung des Lebensumfelds der Heuschrecke die Ursache für die Bewegung des oberen Verdauungstrakts sein.

(zwei) Pathogenese

Es gibt mehr als eine Blattlaus, die in die Gallenwege gebohrt wurde, aber es gibt auch ein Dutzend oder sogar mehr als hundert. Blattläuse treten selten in die Gallenblase ein, und die meisten von ihnen verbleiben im Gallengangssystem, einschließlich extrahepatischer und intrahepatischer Gallengänge.

Während des Durchgangs der Milben durch den Oddi-Schließmuskel wird der Schließmuskel durch Stimulation gelähmt und verursacht starke Schmerzen. Nachdem die Milben den Gallentrakt verlassen oder vollständig in den Gallentrakt eingedrungen sind, verschwindet die Stimulation des Schließmuskels und die durch Auswurf verursachten starken Schmerzen werden gelindert. Blattlausaktivität in den Gallenwegen kann auch paroxysmale Schmerzen verursachen. Es ist auch auf die Aktivität der Milben zurückzuführen, dass die Passage der Galle nicht vollständig blockiert ist, so dass im Allgemeinen kein Ikterus vorliegt. Darmbakterien gelangen mit dem Wurm in die Gallenwege, was zu einer Galleninfektion führen kann, die zu einer akuten Entzündung der Gallenblase und des Gallengangs führt und zu Komplikationen wie Leberabszess, Gallenblutung, septischem Schock und Sepsis führt.

Es wurden Fälle von Gallenperitonitis beobachtet, die durch das Bohren des Gallenrohrs durch Blattläuse verursacht wurden, und Fälle von durch Blattläuse induziertem Leberabszess, der in das Perikard einbrach. Im Falle einer ursprünglichen Gallengangstenose oder eines Steins verursachen Blattläuse, die in den Gallentrakt eindringen, häufig schwerwiegendere Komplikationen. Zusätzlich können Gallenmilben auch eine akute Pankreatitis und eine Reihe von Komplikationen verursachen. Einige der Milben, die in den Gallentrakt gelangen, können sich aus dem Gallentrakt zurückziehen. Diejenigen, die sich nicht zurückzogen, nahmen die Aktivität allmählich ab und starben schließlich in den Gallenwegen. Wir haben mehrere Fälle von biliärer Ascariose beobachtet, die während der Drainage des Gallen-T-Rohrs auftraten. Die Fragmente des Corpus callosum im Gallentrakt werden über den T-Schlauch aus der Galle ausgeschieden und halten 1 bis 2 Monate. Während des gleichen Zeitraums zeigte eine wiederholte Cholangiographie mittels T-Röhre, dass der negative Schatten der Blattläuse im Gallentrakt allmählich kleiner wurde und einige vollständig verschwanden. Dies legt die Möglichkeit nahe, die Milben in den Gallentrakt auszutreiben.

Andererseits können die aus der Operation entnommenen Gallensteinproben deutlich erkennen, dass das Corpus callosum im Gallentrakt allmählich vom gallenenähnlichen Niederschlag eingebettet wird und schließlich verschiedene Stadien der Steinbildung bildet. Darüber hinaus finden sich 40% bis 84% der Fälle von Gallengangssteinen im Kern der Gallensteine, um Milben oder Eier zu finden. Es ist zu erkennen, dass nach Linderung der Symptome von Bauchschmerzen die biliären Ascariasis gelindert werden, obwohl einige Patienten die Leichen im Gallentrakt ablegen können, ohne sie zu verlassen. Viele Patienten werden jedoch nach und nach von Gallensteinsedimenten umhüllt, bevor ihre Leichen freigesetzt und entwässert werden, was wiederum ihren Ausfluss behindert und schließlich Steine bildet. Unter diesem Gesichtspunkt kann unsere Behandlung der biliären Ascariasis nicht nur auf die Beseitigung akuter Symptome abzielen. Es ist auch notwendig, eine saubere und gründliche Entleerung der Gallenwege anzustreben, um die Bildung von Steinen zu verhindern.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Gastrointestinale CT-Untersuchung der gastrointestinalen bildgebenden Untersuchung von Zwölffingerdarmsaft und Gallenparasiten

Erstens körperliche Untersuchung

Die Anamnese gibt uns einen ersten Eindruck und Aufschluss und führt uns auch zu einem Konzept der Art der Krankheit.

Zweitens Laborinspektion

Laboruntersuchungen müssen auf der Grundlage objektiver Daten aus Anamnese und körperlicher Untersuchung zusammengefasst und analysiert werden. Daraus lassen sich verschiedene diagnostische Möglichkeiten ableiten. Diese Untersuchungen sollten zur Bestätigung der Diagnose weiter berücksichtigt werden. Beispielsweise zeigt eine Ultraschalluntersuchung, dass der Gallengang erweitert ist und sich darin lineare Schwimmkörper befinden. ERCP zeigt Blattläuse in den Gallenwegen oder unter dem Endoskop unter direkter Sicht auf die Zwölffingerdarmpapille mit Blattläuse Inhaftierung.

Differentialdiagnose

Die Diagnose basiert auf:

1. Paroxysmale Krämpfe im rechten Oberbauch oder Xiphoid, insbesondere begleitet von "Bohrschmerz", die Remissionsperiode ist so häufig wie die Person.

2. Unterleibsschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an Spucke oder Blattläuse.

3. Die Symptome schwerer Anzeichen sind mild, nur Druckempfindlichkeit unter dem Xiphoid und den rechten Rippen.

4. Die Ultraschalluntersuchung zeigt, dass der Gallengang erweitert ist und sich darin lineare Schwimmkörper befinden.

5. ERCP zeigt Blattläuse in den Gallenwegen oder unter dem Endoskop unter direkter Sicht auf die Zwölffingerdarmpapille mit Blattläuse Inhaftierung.

Wenn es Komplikationen gibt, sollte von Cholezystitis, Cholelithiasis, akuter Adenitis, akuter Perforation des Magen-Darm-Geschwürs, intestinaler Ascariasis, Harnsteinen, Darmfistel usw. unterschieden werden, solange die Identifizierung der oben genannten Krankheiten so sorgfältig wie möglich ist Gefragt nach den Merkmalen der "Symptome der Inkonsistenz" im Frühstadium der biliären Ascariasis und dem plötzlichen und plötzlichen Auftreten von Koliken, und wenn es durch Komplikationen gekennzeichnet ist, kann es aufgrund der Komplikationen richtig diagnostiziert werden.

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