Ischias

Einleitung Ischias bezieht sich auf Ischiasneuropathie, eine Gruppe von schmerzhaften Symptomen, die entlang der Ischiasnervenbahnen auftreten, nämlich der untere Rücken, das Gesäß, der Rücken des Oberschenkels, der hintere Aspekt des Unterschenkels und der laterale Aspekt des Fußes. Der Ischiasnerv ist der Hauptnervenstamm, der die unteren Extremitäten steuert. Ischias bezieht sich auf Schmerzen im Ischiasnervenweg und seiner Verteilung (Hüfte, Oberschenkelrücken, hinterer Aspekt der Wade und lateraler Aspekt des Fußes). Ischias ist auch eine Kategorie von Schmerzen im unteren Rückenbereich, die zum Teil durch lumbale Protrusion und Kompression des Ischiasnervs verursacht werden.

Ursache

Der Ischiasnerv setzt sich aus den 5 ~ 3 Nervenwurzeln zusammen. Nach der Läsionswurzelung und dem trockenen Ischias, den früher häufiger vorkommenden Wurzel-Ischias-Läsionen im Spinalkanal, die häufigste Ursache für einen Bandscheibenvorfall, gefolgt von einem intraspinalen Tumor, einer Lumbaltuberkulose, einer lumbosakralen Radikulitis usw. . Die Läsionen des trockenen Ischias sind hauptsächlich im N. ischiadicus extraspinalis zu finden. Die Ursachen sind sakrale Arthritis, Beckentumor, Gebärmutterkompression, Hüfttrauma, Piriformis-Syndrom, unsachgemäße Glutealinjektion und Diabetes.

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1. Die bildgebende Untersuchung hat eine wichtige Position, einschließlich lumbosakraler Wirbelkörper, Knöchelröntgen, Wirbelsäulen-MRT, Myelographie und CT. Zusätzlich zur klinischen Diagnose des Beckens kann eine Becken-CT oder MRT durchgeführt werden.

2. Elektrophysiologische Untersuchung: 1 EMG des paravertebralen Muskels kann helfen, Wurzel-Ischias und distale Läsionen zu identifizieren. 2 EMG-Kurzkopf-EMG kann helfen, den lateralen Ischiasnerv und die häufige peroneale Neuropathie zu identifizieren. 3 Bei Patienten mit Becken- oder Femurfrakturen ist eine routinemäßige körperliche Untersuchung schwierig, und das EMG kann bei der Beurteilung der neurologischen Funktion hilfreich sein. Die Nervenleitgeschwindigkeit und die F-Welle der 4 Nerven und des N. peroneus communis können abnormal sein, und es ist schwierig, die Ischiasnerv-Leitgeschwindigkeit bis zum proximalen Ende der Läsion zu stimulieren.

3. Injizieren Sie Kortikosteroide oder Lokalanästhetika in die Piriformis. Wenn die Schmerzen gelindert werden, hilft dies bei der Diagnose des Piriformis-Syndroms.

Differentialdiagnose

Neuralgie: Schmerz ist eines der häufigsten Symptome der Neurologie. Diese Art von Schmerz bezieht sich auf den Schmerz, der ohne äußere Reize empfunden wird und auch als spontaner Schmerz bezeichnet wird. Es gibt viele Arten von spontanen Schmerzen, und die Läsionen können in periphere neuropathische Schmerzen und zentralnervöse Schmerzen unterteilt werden. Starke Schmerzen: Schmerzen sind oft ein Anzeichen für eine systemische Erkrankung oder Krebs. Insbesondere wenn ältere Menschen starke Schmerzen haben und das allgemeine Medikament nicht gelindert werden kann, ist es wahrscheinlich, dass ältere Menschen an einer schweren Krankheit wie einem bösartigen Tumor oder einer Tuberkulose leiden.

"Trigeminusneuralgie" ist ein paroxysmaler schwerer neuropathischer Schmerz, der wiederholt bei der Verteilung von Trigeminusnerven im Gesicht und im Kopf auftritt Starker Schmerz, unerträglich, unerträglich. Einige Leute nennen diesen Schmerz "den ersten Schmerz der Welt". Postherpetische Neuralgie: Ein neuropathisches Schmerzsyndrom, das nach einer Infektion mit akutem Herpes zoster auftritt. Die meisten Patienten mit Herpes zoster können nach der Behandlung geheilt werden, aber einige Patienten haben Schmerzen im beschädigten Hautbereich, nachdem Herpes länger als 3 Monate verheilt ist, was als postherpetische Neuralgie bezeichnet wird. Je nach Ort des Schmerzes und Richtung der Strahlung sind die Faktoren, die den Schmerz verschlimmern, die Schmerzlinderungshaltung, die Zugschmerzen und der Empfindlichkeitspunkt nicht schwer zu diagnostizieren, es ist jedoch wichtig, die Ursache zu bestimmen.

Erstens Bandscheibenvorfall: Patienten haben häufig eine längere Vorgeschichte wiederholter Schmerzen im unteren Rücken oder schwere körperliche Wehen, häufig aufgrund einer Verletzung der Lendenwirbelsäule oder einer Beugung nach akutem Auftreten von Wehen. Zusätzlich zu den Symptomen und Anzeichen einer typischen Wurzel-Ischiaserkrankung gibt es einen Lendenmuskelkrampf, eine eingeschränkte Bewegung der Lendenwirbelsäule und einen Verlust der vorderen Beugung der Lendenwirbelsäule. Röntgenfilm kann den Zwischenwirbelraum verengt haben, und die CT-Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.

Zweitens der Schachtelhalmtumor: Der Beginn ist langsam und verschlechtert sich allmählich. Die Krankheit ist oft einseitige Wurzel Ischias, allmählich in bilaterale entwickelt. Die nächtlichen Schmerzen verschärfen sich offensichtlich, und der Krankheitsverlauf verschlechtert sich zunehmend. Es gibt auch Schließmuskelstörungen und sensorischen Verlust im Sattelbereich. Bei einer Lumbalpunktion ist die Obstruktion der Subarachnoidea und das Protein der Liquor cerebrospinalis quantitativ erhöht, und es kann sogar ein Froin-Zeichen (Liquor cerebrospinalis gelb, Selbstkoagulation nach der Platzierung), eine Jodangiographie der Wirbelsäule oder eine MRT diagnostiziert werden.

Drittens Lendenwirbelsäulenstenose: häufiger bei Männern mittleren Alters, häufig "Claudicatio intermittens" im Frühstadium, Schmerzen in den unteren Extremitäten nach dem Gehen, aber die Symptome sind reduziert oder verschwunden nach dem Gehen oder Ausruhen. Wenn die Nervenwurzel oder die Cauda equina stark belastet sind, können Symptome und Anzeichen von Ischias auf einer oder beiden Seiten vorhanden sein, und der Krankheitsverlauf wird zunehmend verschlimmert. Eine Behandlung wie Bettruhe oder Traktion ist unwirksam. Lumbalsakralröntgen oder CT können diagnostiziert werden.

Viertens lumbosakrale Radikulitis: aufgrund von Infektionen, Vergiftungen, ernährungsbedingten Stoffwechselstörungen oder Belastungen, die unter Erkältung und anderen Faktoren leiden. Im Allgemeinen ist der Beginn dringender und der Schadensbereich übersteigt häufig den Bereich des Ischiasnervs. Die gesamte Schwäche der unteren Extremitäten, Schmerzen, leichte Muskelatrophie und der Achillessehnenreflex sind oft geschwächt oder verschwunden. Darüber hinaus müssen auch Lumbaltuberkulose, Wirbelmetastasen und dergleichen berücksichtigt werden. Bei trockener Ischiaserkrankung sollte die Vorgeschichte von Erkältungen oder Infektionen sowie Knöchel, Hüfte, Becken und Gesäß im Auge behalten werden. Bei Bedarf kann zusätzlich zur lumbosakralen Röntgenaufnahme eine Knöchel-Röntgenaufnahme durchgeführt werden. Fotos, Analfinger, gynäkologische Untersuchungen und B-Ultraschall der Beckenorgane wurden durchgeführt, um die Ursache zu bestimmen.

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