Wirbeltuberkulose

Einleitung Die Wirbelsäulentuberkulose ist die häufigste klinische Erkrankung und steht bei Knochen- und Gelenktuberkulose an erster Stelle. 99% sind Wirbeltuberkulose. Die Wirbeltuberkulose macht etwa 50% bis 75% aller Patienten mit Knochen- und Gelenktuberkulose aus.

Ursache

Lendenwirbel bei Wirbeltuberkulose treten am häufigsten auf, gefolgt von Brustwirbeln, gefolgt von der Brustwirbelsäule, der Lendenwirbelsäule, den Halswirbeln und dem Blinddarmknochen. Dies hängt damit zusammen, dass der Wirbelkörper schwer, leicht zu belasten, weniger Muskelhaftung und eine schlechte Blutversorgung aufweist.

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Verwandte Inspektion

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Wirbeltuberkulose kann je nach ursprünglicher Läsionsstelle in drei Typen unterteilt werden:

(1) Zentraler Typ: Die Läsion befindet sich in der Mitte des Wirbelkörpers und tritt bei Kindern auf. Es ist durch Knochenzerstörung gekennzeichnet und der Wirbelkörper wird in eine Keilform gepresst. Erwachsene können für eine lange Zeit auf die Mitte des Wirbelkörpers beschränkt sein, und es liegt ein toter Knochen vor. Nachdem der tote Knochen resorbiert ist, kann eine Höhle erscheinen.

(B) Kantentyp: häufiger bei Erwachsenen, ferner mit Beteiligung benachbarter Wirbelkörper. Vor allem aufgrund der osteolytischen Zerstörung, selten tote Knochen, leicht in die Bandscheibe eindringen, was zu einer Verengung des Zwischenwirbelraums.

(3) Subperiosttyp: Während sich der Eiter entlang des vorderen Längsbandes auf und ab ausbreitet, wird die vordere Seite des benachbarten Wirbelkörpers für eine lange Zeit vom subperiostalen Abszess korrodiert, der größtenteils sekundär ist und mehrere Vorderkanten des Wirbelkörpers gleichzeitig betreffen kann.

Wirbeltuberkulose bildet häufig einen kalten Abszess, der sich entlang des Periosts des Wirbelkörpers ausbreitet und einen breiten paraspinalen Abszess bildet, und dann einen von der Krankheitsseite wegfließenden Abszess bildet.

Die MRT manifestiert sich als Knochenzerstörung am Rand des Wirbelkörpers, wobei häufig die oberen und unteren Ränder benachbarter Wirbelkörper betroffen sind.Um den Zerstörungsbereich herum sind unterschiedlich starke Ödembereiche zu erkennen, die ein niedriges T1WI-Signal, ein T2WI-Signal und ein anderes hohes Signal aufweisen, und der Zwischenwirbelraum ist verengt.

CT-Leistung ist:

(1) Flecken, Flecken, Höhlen oder Wabenknochenzerstörung;

(2) erhöhte Wirbelknochendichte;

(3) Scheibenschaden;

(4) Bildung von toten Knochen;

(5) paravertebraler Abszess, der oft verkalkt ist;

(6) knöcherne Stenose der Wirbelsäule;

(7) Veränderungen der Wirbelkörperkompression.

Differentialdiagnose

Unterschiedliche Wirbeltuberkulose hat unterschiedliche Ausbreitungsarten.

Halswirbel: befindet sich oft hinter dem langen Nackenmuskel. Die oberen Halswirbel bilden einen hinteren Rachenabszess und die unteren Halswirbel bilden einen Abszess nach der Speiseröhre.

Brustwirbel: Häufig gebildeter paravertebraler Abszess, der orthotope Röntgenfilm ist kugelförmig, mit großer Spannung oder zylindrisch, fusiform. Paravertebraler Abszess kann durch den Interkostalraum der Rippe oder entlang der Interkostalblutgefäße zum distalen Ende der Rippe in den Rücken injiziert werden.

Lendenwirbel: bildeten oft einen Abszessfluss und mehr entlang der Faszie des Psoas-Muskels, um einen Psoas-Abszess zu bilden. Der Psoas-Muskelabszess kann sich aufgrund der Schwerkraft in die Nähe des Achsel-, Oberschenkel- oder Oberschenkel-Trochanters ausbreiten, die hintere Seite des oberen Femurs bis zur Außenseite des Oberschenkels umgehen und dann über die Faszie in die Nähe des Kniegelenks abfließen. Tiefer Eiter im Psoas-Muskel kann durch die Lumbalfaszie verlaufen und im Lumbaldreieck auftreten.

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