Orthostatische Proteinurie

Einleitung Posturales oder orthostatisches Harnprotein bezieht sich auf eine Zunahme der Harnproteinausscheidung nur in aufrechter Position oder in der Position der vorderen Wirbelsäule, während die Harnproteinausscheidung in Rückenlage normal ist. Es kann in temporär (oder intermittierend) unterteilt und festgelegt werden, je nachdem, ob das Urinprotein in aufrechter Position häufig auftritt: Ersteres bezieht sich auf das Urinprotein, das in aufrechter Position nicht immer zunimmt, und letzteres bezieht sich auf die Verdrängung des Urinproteins in aufrechter Position. Mehr als normal. Orthostatisches Urinprotein tritt häufiger bei 2 bis 5% der präpubertären Jugendlichen auf und ist nach dem 30. Lebensjahr selten. Asymptomatische Urinproteine, die in Volkszählungen gefunden werden, sind meistens von diesem Typ. Davon sind 70% bis 80% vorübergehend und 15% bis 20% fest.

Ursache

Derzeit ist die Pathogenese der Erkrankung nicht bekannt. Es wird allgemein angenommen, dass sie auf Veränderungen der Nierenhämodynamik in der aufrechten Position, einer Störung des renalen venösen Rückflusses oder einer übermäßigen Kontraktion der Nierenarterien zurückzuführen ist Auf Albumin entfielen 40%, auf Globulin 15% und auf Harnwegsprotein 40%. Wenn das 24-Stunden-Urinprotein mehr als 150 mg enthält, glauben einige Experten, dass es durch eine Veränderung des Renin-Angiotensin-Systems in aufrechter Position verursacht wird. Verursacht durch Änderungen in der Hämodynamik.

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Verwandte Inspektion

Urinprotein Quantitativer Proteinindex (SPI)

Aufgrund des temporären Nierenharnproteins wird eine Nierenbiopsie selten durchgeführt, sodass nur wenig über die pathologischen Veränderungen bekannt ist. Feste erektile Harnproteine weisen ebenfalls wenige spezifische Läsionen auf. Sinniah et al. Berichteten, dass 30% der Fälle normales Nierengewebe oder nur leichte glomeruläre Veränderungen aufwiesen, 70% eine leichte mesangiale Hyperplasie und gelegentlich Ig- oder C3-Ablagerungen aufwiesen. Robinson et al. Berichteten, dass 47% keine Anomalien aufwiesen, 45% leichte glomeruläre Veränderungen aufwiesen, aber keine klaren glomerulären Grundveränderungen aufwiesen und 8% klarere primäre glomeruläre Läsionen aufwiesen.

Klinisch haben solche Patienten gelegentlich bei der körperlichen Untersuchung oder bei der Urinuntersuchung festgestellt, dass das Kind keine genaue Vorgeschichte der Niere hat und eine positive Familienanamnese, Nierenfunktion, Blutbiochemie, B-Mode-Ultraschall, intravenöse Pyelographie usw. aufweist. Die Inspektionen liegen alle im Normbereich. Seine Hauptleistung besteht darin, dass das aufrechte Protein in aufrechter Position überrepräsentiert ist, in liegender Position jedoch normal ist und durch einen aufrechten Test bestätigt werden kann. Die Methode ist wie folgt: Urinieren vor dem Schlafengehen in der Nacht und morgens aufstehen, um zur Untersuchung zu urinieren. Der nachts gebildete Urinprotein-Qualitätstest ist negativ und quantitativ.

Differentialdiagnose

(1) Temporäres oder vorübergehendes Urinprotein: Bezieht sich auf normale Nieren, aber vorübergehendes Urinprotein tritt bei Fieber, Herzinsuffizienz oder Dehydration auf. Nach dem Training kann es zu einem Anstieg der zeitweiligen Proteinausscheidung im Urin kommen, insbesondere nach jugendlichem Langstreckenlauf, Schwimmen, Fußball, Basketball und anderen Sportarten, bei denen das Protein im Urin vorübergehend erhöht ist.

(2) Intermittierende Proteinurie: Wiederholte Infektion mit Blasenentzündung, Pyelonephritis und Urinprotein. Sobald die Infektion unter Kontrolle ist, verschwindet die Proteinurie. Und Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und andere Krankheiten werden mit der Erkrankung intermittierend Urineier erscheinen.

(3) Anhaltende (pathologische) Proteinurie: In der Regel kommt es zu einer anhaltenden Proteinurie, wenn das Nieren-Sphäroid oder eine tubuläre irreversible Schädigung auftritt. Glomeruläre Erkrankungen sind die häufigste Ursache für pathologische Proteinurie.

(4) Fettleibigkeit: Wenn der Patient übergewichtig ist, erhöht Übergewicht die Nierenlast und verursacht Proteinurie.

(5) Stehende Proteinurie: Die Wirbelsäule des jungen Mannes leidet unter Proteinurie, wenn sie sich nach vorne und in die Nieren beugt. Wenn es unbehandelt bleibt, verschwindet es automatisch im Alter von 30 Jahren.

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