Bewusstseinsstörung

Einleitung Bewusstsein bezieht sich auf den Zustand der Wahrnehmung von sich selbst und der Umgebung, der durch Worte und Handlungen ausgedrückt werden kann. Die Bewusstseinsstörung bezieht sich auf die Hindernisse für das Erkennen und Wahrnehmen der Umgebung und ihres eigenen Zustands. Die eine ist gekennzeichnet durch eine verminderte Erregbarkeit, die sich in Lethargie, Verwirrtheit und Lethargie bis zum Koma äußert, die andere ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Erregbarkeit, wobei sich der Bewusstseinszustand in einem Zustand hoher zentraler akuter Störung einschließlich Verwirrung und Orientierungsverlust äußert Fühle mich verwirrt, unruhig, verwirrt und so weiter.

Ursache

(1) Intrakranielle Erkrankungen:

1. Lokalisierte Läsionen:

(1) zerebrovaskuläre Erkrankung: Gehirnblutung, Gehirninfarkt, vorübergehende ischämische Attacke usw .;

(2) intrakranielle raumgreifende Läsionen: primäre oder metastatische intrakranielle Tumoren, Gehirnabszesse, Hirngranulome, parasitäre Hirnzysten usw .;

(3) Schädel-Hirn-Trauma: Gehirnkontusion, intrakranielles Hämatom und so weiter.

2. Diffuse Hirnläsionen:

(1) Intrakranielle Infektionskrankheiten: verschiedene Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis, Ependymitis, intrakranielle Sinusinfektion usw .;

(2) diffuse Kopfverletzung;

(3) Subarachnoidalblutung;

(4) Hirnödem;

(5) Gehirnentartung und demyelinisierende Läsionen.

3. Anfälle.

(2) Extrakranielle Erkrankungen (Systemerkrankungen):

1. Akute Infektionskrankheiten: verschiedene Sepsis, infektiöse toxische Enzephalopathie usw.

2. Endokrine und metabolische Erkrankungen (endogene Vergiftung): wie Leberenzephalopathie, Nierenenzephalopathie, Lungenenzephalopathie, diabetisches Koma, Schleimödemkoma, Hypophysenkrise, Schilddrüsenkrise, Nebenniereninsuffizienzkoma , Laktatazidose und so weiter.

3. Exogene Vergiftung: Einschließlich Industriegifte, Drogen, Pestizide, Pflanzen- oder Tiervergiftungen.

4. Mangel an normalen Metaboliten:

(1) Hypoxie (normaler zerebraler Blutfluss) Der Blutsauerstoffpartialdruck ist normal und der Sauerstoffgehalt verringert sich, wie Kohlenmonoxidvergiftung, schwere Anämie und degenerative Hämoglobinämie; Blutsauerstoffpartialdruck und verminderter Sauerstoffgehalt haben Lungenerkrankungen. Erstickung und Bergkrankheit.

(2) Ischämie (verminderte zerebrale Durchblutung) tritt bei verschiedenen Arrhythmien, Herzinsuffizienz, Herzstillstand, Myokardinfarkt mit vermindertem Herzzeitvolumen, hypertensiver Enzephalopathie mit erhöhtem zerebralen Gefäßwiderstand, Hyperviskosität auf. Schock und so weiter.

(3) Hypoglykämie wie Insulinom, schwere Lebererkrankung, Post-Gastrektomie, übermäßige Insulininjektion und Hunger.

5. Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts: wie hyperosmolares Koma, hypotonisches Koma, Azidose, Alkalose, Hypernatriämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie.

6. Physischer Schaden: wie Sonnendurchbruch, Wärmeschuß, elektrischer Schlag, Ertrinken, etc.

Überprüfen Sie

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(1) Bestimmen Sie, ob eine Bewusstseinsstörung vorliegt.

(2) Bestimmen Sie den Grad oder die Art der Bewusstseinsstörung.

1. Klinische Klassifizierung, hauptsächlich, um Sprache und verschiedene Stimuli zu geben, um die Reaktion des Patienten zu beobachten und zu beurteilen. Wie ihren Namen zu atmen, ihre Schultern und Arme zu drücken, auf die obere Kerbe zu drücken, die Haut zu akupunkturieren, mit ihr zu sprechen und ihre gezielten Bewegungen auszuführen.

2. Glasgow Coma Scale Assessment Method: Diese Methode basiert auf der Bewertung des Ausmaßes der Bewusstseinsstörung als Reaktion auf Blinzeln, verbale Reize und Befehlshandlungen.

(3) Identifizieren Sie die Ursache der Bewusstseinsstörung.

(4) Diagnoseverfahren bei Bewusstseinsstörungen.

1. Konzentrieren Sie sich auf die Untersuchung neurologischer Symptome und meningealer Reizungen. Achten Sie auf Körpertemperatur, Atmung, Puls, Blutdruck, Pupille, Sklera, Gesicht, Lippenfarbe, Mund- und Ohrbeschwerden, ausgeatmeten Geruch usw.

2. Labortests: wie Blut, venöses Blut, Urin, Analfinger, Mageninhalt, Brust, Elektrokardiogramm, Ultraschall, Liquor cerebrospinalis, Schädelradiographie, CT und MRT.

Differentialdiagnose

Verwechslungssymptome, die sich gegenseitig verwirren, identifizieren sich:

(1) Schläfrigkeit: Es handelt sich um die geringste Bewusstseinsstörung. Die Patienten befinden sich häufig in einem Zustand des Schlafes. Sie können mit einer leichten Stimulation geweckt werden. Nach dem Aufwachen ist die Bewusstseinsaktivität nahezu normal, aber die Fähigkeit, die Umgebung zu unterscheiden, ist schlecht und reagiert nicht mehr. Die Stimulation stoppt und geht wieder schlafen.

(2) Schläfrigkeit: (Übelkeit) Eine tiefere Bewusstseinsstörung als Schläfrigkeit, die sich in einer deutlichen Verringerung des Bewusstseinsumfangs, einer extrem langsamen mentalen Aktivität und einer Reaktion auf starke Reize äußert. Es ist nicht einfach aufzuwachen, zu blinken, wenn zu blinken, aber es fehlt der Ausdruck. Es ist schwierig, einfache Antworten auf wiederholte Fragen zu geben. Die Antwort ist mehrdeutig, beantwortet häufig Fragen und es gibt verschiedene Reflexaktivitäten.

(3) Koma: Verlust der Bewusstseinsaktivität, kann durch verschiedene äußere Reize oder innere Bedürfnisse nicht wahrgenommen werden. Es kann unbewusste Aktivitäten geben und es kann kein Reiz geweckt werden. Je nach Reizantwort und Reflexionsaktivität lassen sich drei Grade einteilen:

Leichtes Koma: Zufällige Aktivität verschwindet, reagiert auf schmerzhafte Reize, verschiedene physiologische Reflexe (Schlucken, Husten, Hornhautreflex, Pupillenreaktion auf Licht usw.) sind vorhanden, Körpertemperatur, Puls und Atmung sind nicht wesentlich verändert und können von Krämpfen oder Erregung begleitet sein.

Tiefes Koma: Zufällige Aktivitäten sind vollständig verschwunden, keine Reaktion auf verschiedene Reize, verschiedene physiologische Reflexe sind verschwunden und es kann zu unregelmäßiger Atmung, vermindertem Blutdruck, Inkontinenz, Muskelentspannung und Hirnsteifheit kommen.

Extremes Koma: Auch bekannt als Hirntod. Der Patient befand sich in einem Zustand plötzlichen Todes, keine spontane Atmung, verschiedene Reflexe verschwanden, das EEG zeigte eine pathologische elektrische Ruhe und der Verlust der Gehirnfunktion dauerte mehr als 24 Stunden, ohne den Einfluss von Drogenfaktoren.

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