Bewusstseinsverlust

Einleitung Der Patient hat keine spontane Bewegung und reagiert nicht auf irgendwelche Reize. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden viele Reflexe wie Schlucken, Abwehr und sogar die Reaktion von Pupille auf Licht, und es kann ein pathologischer Reflex induziert werden. Als Koma ausgedrückt. Das Koma ist die schwerwiegendste Bewusstseinsstörung, dh der Verlust des anhaltenden Bewusstseins geht vollständig verloren und ist auch eine der wichtigsten Manifestationen von Gehirnversagen. Der Verlust von rein bewussten Inhalten bedeutet nicht den Verlust des Bewusstseins. Die Bedeutung des Bewusstseinsverlustes umfasst sowohl den Verlust des Bewusstseins als auch den Verlust des Erwachens. Daher ist es einfach und genau zu sagen, dass das Koma eine sehr ernste Bewusstseinsstörung ist, die durch den Bewusstseinszustand und den Inhalt des Bewusstseins und der Körperbewegung vollständig beseitigt wird und nicht durch starke schmerzhafte Reize geweckt werden kann.

Ursache

Die Ursache für Bewusstlosigkeit:

Der Patient hat keine spontane Bewegung und reagiert nicht auf irgendwelche Reize. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden viele Reflexe wie Schlucken, Abwehr und sogar die Reaktion von Pupille auf Licht, und es kann ein pathologischer Reflex induziert werden.

Intrakranielle erkrankung:

1. Lokalisierte Läsionen:

(1) zerebrovaskuläre Erkrankung: Gehirnblutung, Gehirninfarkt, vorübergehende ischämische Attacke usw .;

(2) intrakranielle raumgreifende Läsionen: primäre oder metastatische intrakranielle Tumoren, Gehirnabszesse, Hirngranulome, parasitäre Hirnzysten usw .;

(3) Schädel-Hirn-Trauma: Gehirnkontusion, intrakranielles Hämatom und so weiter.

2. Diffuse Hirnläsionen:

(1) Intrakranielle Infektionskrankheiten: verschiedene Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis, Ependymitis, intrakranielle Sinusinfektion usw .;

(2) diffuse Kopfverletzung;

(3) Subarachnoidalblutung;

(4) Hirnödem;

(5) Gehirnentartung und demyelinisierende Läsionen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Ideologische State-Brain-CT-Untersuchung

Je nach dem Zustand des Erwachens, dem Bewusstseinsinhalt und dem Fortschreiten des physischen Verlusts sowie dem Ausmaß und der Ausdehnung einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion wird das klinische Koma in der Regel in vier Stadien unterteilt.

1. Leichtes Koma: klinische Manifestationen der Blinkreaktion verschwunden oder gelegentlich halbgeschlossen, Sprachverlust, spontane Bewegung ist selten, alle Arten von Stimulation und innere Bedürfnisse von außen, völlig ahnungslos und Reaktion. Starke schmerzhafte Reize können jedoch bei Patienten mit schmerzhaften Ausdrücken, gelähmter oder Gliedmaßenabwehr und erhöhter Atmung beobachtet werden. Hirnstammreflexe wie Schluckreflexe, Hustenreflexe, Hornhautreflexe und Pupillen sind für Lichtreflexe immer noch vorhanden, und es können auch okulare Hirnreflexe vorhanden sein. Es gibt keine signifikanten Veränderungen in Atmung, Puls und Blutdruck. Stuhlgang oder Inkontinenz.

2. Mäßiges Koma: Der Lidschlag, die Sprache und die spontane Bewegung des Patienten sind verloren gegangen und es gibt keine Reaktion auf verschiedene äußere Reize. Bei starken Schmerzreizen können Abwehrreflexe auftreten. Es gibt keine Bewegung im Augapfel, der Hornhautreflex ist geschwächt, die Pupille reflektiert das Licht nur langsam und die Atmung ist verlangsamt oder verstärkt. Puls und Blutdruck haben sich ebenfalls verändert. Mit oder ohne Streckung und Angulation der Gliedmaßen (Starrheit der Gliedmaßen). Stuhlgang oder Inkontinenz.

3. Tiefes Koma: Muskelentspannung im ganzen Körper und starke Schmerzstimulation können nicht zu Fluchtreaktionen und kortikaler Rigidität führen. Der Augapfel war fixiert, die Pupille signifikant vergrößert und die Pupille war vollständig durch Lichtreflexe, Hornhautreflexe, Vorderkammerreflexe, Schluckreflexe, Hustenreflexe und Sakralreflexe beeinträchtigt. Unregelmäßiges Atmen, Blutdruckabfall, Inkontinenz und sogar Haft.

4. Hirntod: Manifestiert als nicht reagierendes tiefes Koma, Spontanatmung gestoppt, Pupille erweitert und fixiert, Hirnstammreflex verschwunden, begleitet von einer Abnahme der Körpertemperatur und des Blutdrucks. Das EEG schweigt und eine zerebrale Angiographie ist nicht entwickelt. Zu diesem Zeitpunkt wird sich die gesamte Gehirnfunktion niemals erholen, selbst wenn der Herzschlag noch aufrechterhalten wird, und der Herzschlag wird in einer bestimmten Zeitspanne aufhören.

Differentialdiagnose

Identifizierung von Bewusstlosigkeit und Verwirrung:

Je nach dem Zustand des Erwachens, dem Bewusstseinsinhalt und dem Fortschreiten des physischen Verlusts sowie dem Ausmaß und der Ausdehnung einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion wird das klinische Koma in der Regel in vier Stadien unterteilt.

1. Leichtes Koma: klinische Manifestationen der Blinkreaktion verschwunden oder gelegentlich halbgeschlossen, Sprachverlust, spontane Bewegung ist selten, alle Arten von Stimulation und innere Bedürfnisse von außen, völlig ahnungslos und Reaktion. Starke schmerzhafte Reize können jedoch bei Patienten mit schmerzhaften Ausdrücken, gelähmter oder Gliedmaßenabwehr und erhöhter Atmung beobachtet werden. Hirnstammreflexe wie Schluckreflexe, Hustenreflexe, Hornhautreflexe und Pupillen sind für Lichtreflexe immer noch vorhanden, und es können auch okulare Hirnreflexe vorhanden sein. Es gibt keine signifikanten Veränderungen in Atmung, Puls und Blutdruck. Stuhlgang oder Inkontinenz.

2. Mäßiges Koma: Der Lidschlag, die Sprache und die spontane Bewegung des Patienten sind verloren gegangen und es gibt keine Reaktion auf verschiedene äußere Reize. Bei starken Schmerzreizen können Abwehrreflexe auftreten. Es gibt keine Bewegung im Augapfel, der Hornhautreflex ist geschwächt, die Pupille reflektiert das Licht nur langsam und die Atmung ist verlangsamt oder verstärkt. Puls und Blutdruck haben sich ebenfalls verändert. Mit oder ohne Streckung und Angulation der Gliedmaßen (Starrheit der Gliedmaßen). Stuhlgang oder Inkontinenz.

3. Tiefes Koma: Muskelentspannung im ganzen Körper und starke Schmerzstimulation können nicht zu Fluchtreaktionen und kortikaler Rigidität führen. Der Augapfel war fixiert, die Pupille signifikant vergrößert und die Pupille war vollständig durch Lichtreflexe, Hornhautreflexe, Vorderkammerreflexe, Schluckreflexe, Hustenreflexe und Sakralreflexe beeinträchtigt. Unregelmäßiges Atmen, Blutdruckabfall, Inkontinenz und sogar Haft.

4. Hirntod: Manifestiert als nicht reagierendes tiefes Koma, Spontanatmung gestoppt, Pupille erweitert und fixiert, Hirnstammreflex verschwunden, begleitet von einer Abnahme der Körpertemperatur und des Blutdrucks. Das EEG schweigt und eine zerebrale Angiographie ist nicht entwickelt. Zu diesem Zeitpunkt wird sich die gesamte Gehirnfunktion niemals erholen, selbst wenn der Herzschlag noch aufrechterhalten wird, und der Herzschlag wird in einer bestimmten Zeitspanne aufhören.

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