Zungenzeichen der Fliege

Einleitung Tardive Dyskinesie (TD), auch als verzögert auftretende Dyskinesie bekannt, ist eine persistierende Dyskinesie, die durch Antipsychotika hervorgerufen wird und eine anhaltende stereotype repetitive unwillkürliche Bewegung ist. Die Mund- und Gesichtssymptome von Kindern sind ausgeprägter, die unteren Muskeln sind am häufigsten betroffen und zeigen eine Mund-Zunge-Buster-Triade (BLM-Syndrom) oder ein Bukkal-, Zungen- und Kausyndrom mit unkontrollierbaren Bewegungen der Lippen und der Zunge, z. B. unwillkürlich Kontinuierliches Kauen, Saugen, Drehen von Zunge, Zunge, Mund und Trommelstöcken, Kiefer und Nacken, manchmal ragt die Zunge unwillkürlich plötzlich aus dem Mund heraus, die sogenannte Fliegenfängerzunge, die in schweren Fällen auftritt. Unklare Artikulation und Dysphagie.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Häufiger in Langzeit (über 1 Jahr) hohen Dosen von Antipsychotika, die dopaminerge Rezeptoren blockieren oder an diese binden, insbesondere Phenothiazine wie Chlorpromazin, Perphenazin, Butyrylbenzole wie Haloperidol Kann TD verursachen. Bestimmte Dopamin-Medikamente wie Levodopa, Madopar, Parkinin und Beruhigungsmittel können ebenfalls TD-unfreiwillige Bewegungen verursachen. Gelegentlich neigen Patienten, die Antidepressiva, Anti-PD-Medikamente, Antiepileptika und Antihistaminika über einen langen Zeitraum einnehmen, zur Reduktion oder zum Entzug.

Verwandte Faktoren sind: 1 Alter, Geschlecht, ältere Menschen treten häufiger auf, schwer zu heilen, mehr Frauen als Männer, 2 Patienten mit Gehirnläsionen und Antipsychotika treten häufiger auf, negative Symptome von Schizophrenie-Patienten mit frühem Auftreten von TD, hohe Inzidenz; 3 Medikamentenfaktoren: Die Medikamentendosis und die Behandlungsdauer hängen mit der TD zusammen und treten häufiger bei Patienten mit Parkinson-Syndrom im Frühstadium der Behandlung auf.

(zwei) Pathogenese

Die Pathogenese der Spätdyskinesie ist unklar, und die Schädigung zentraler dopaminerger Neuronen ist eine Lehre. Es wurde auch berichtet, dass das GABA-Energiesystem funktionell reduziert ist, die Neurotoxizität der Produktion freier Radikale und die direkte Wirkung von Antipsychotika auf das Nervensystem.

Es wird allgemein angenommen, dass die Langzeitanwendung von hochdosierten Antipsychotika wie Phenothiazinen und Butyrylbenzolen die postsynaptischen Dopaminrezeptoren (DR) für eine lange Zeit blockieren und die Synthese von synaptischem Dopamin (DA) und die Freisetzung von Feedback erhöhen kann. Post-synaptische DR reagiert empfindlicher auf DA, führt zu DR-Überempfindlichkeit und stellt eine Denervierungsüberempfindlichkeit dar. Physiologische Dosen von DA können Dyskinesien verursachen, die häufig nach Levodopa oder Absetzen von Antipsychotika ausgelöst werden. Um die Symptome zu verschlimmern, unterstützt es auch die Verfeinerung der TD-Symptome, Haloperidol kann die Symptome vorübergehend vertuschen, DA-Synergist kann die Symptome verschlimmern.

Pathologische Veränderungen: Die Autopsie ergab eine Degeneration und Atrophie der Substantia nigra und des Nucleus caudatus.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Otolaryngologische CT-Untersuchung der nasopharyngealen MRT

1. Trat bei älteren Patienten auf, insbesondere bei Frauen, die hauptsächlich organische Läsionen im Gehirn hatten, schwere Symptome zeigten und sich nur langsam erholten. Es können verschiedene Antipsychotika verursacht werden: Fluorierte Antipsychotika wie Fluphenazin, Trifluoperazin und Haloperidol treten häufig auf, die meisten nach Einnahme von Antipsychotika über 1 bis 2 Jahre und die kürzesten 3 bis 6 Monate können auftreten, der längste ist 13 Jahre.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind rhythmisch stereotype, sich wiederholende, unwillkürliche Bewegungen, frühe Manifestationen von Zungenzittern oder Speichelfluss, die orale Bewegung älterer Menschen ist charakteristisch und die Beteiligung der Gliedmaßen bei jungen Patienten ist häufig. Die Mund- und Gesichtssymptome von Kindern sind ausgeprägter, die unteren Muskeln sind am häufigsten betroffen und zeigen eine Mund-Zunge-Buster-Triade (BLM-Syndrom) oder ein Bukkal-, Zungen- und Kausyndrom mit unkontrollierbaren Bewegungen der Lippen und der Zunge, z. B. unwillkürlich Kontinuierliches Kauen, Saugen, Drehen von Zunge, Zunge, Mund und Trommelstöcken, Kiefer und Nacken, manchmal ragt die Zunge unwillkürlich plötzlich aus dem Mund heraus, die sogenannte Fliegenfängerzunge, die in schweren Fällen auftritt. Unklare Artikulation und Dysphagie. Die Rumpfmuskulatur wird durch das Zittern des Körpers beeinträchtigt, der distale Teil der Extremität wird durch die Leistung des Pianofingers (Zehen) beeinträchtigt, der proximale Teil der Extremität wird selten beeinträchtigt, einige zeigen tanzartige Bewegungen, kein Zweck flattern, zwei Beine springen ständig, die Hände und Füße bewegen sich, der Rumpf ist verdreht Sexuelle Sportarten und skurrile Haltungen. Gelegentlich zeigten sich Magen-Darm-Typ, Magenbeschwerden, Übelkeit und Erbrechen nach plötzlichem Entzug. Wenn die Stimmung angespannt und aufgeregt ist, verschlechtern sich die Symptome und verschwinden, wenn Sie schlafen. Einige Patienten können neben einer verzögerten Sedierung, verzögerten Dystonie und einem arzneimittelinduzierten Parkinson-Syndrom auftreten.

2. Antipsychotika können eine akute idiopathische Dystonie oder eine akute Sedierung verursachen und treten innerhalb von 2 Tagen nach der Einnahme von Antipsychotika auf Das Zucken oder die unangenehme Haltung der Gesichtsmuskeln.

3. Entsprechend der Bewegungsstörung wird es in die folgenden Typen unterteilt: 1 abnormale Augenbewegung: Blinzeln, Auswurf usw .; 2 Anomalien der Gesichtsmuskelbewegung: Zucken der Gesichtsmuskeln, Krämpfe und Stirnrunzeln; 3 Anomalien der Mundmuskulatur: Mund, Mund , Kauen, Aspiration und laterale Bewegung des Unterkiefers; 4 abnormale Bewegung des Zungenmuskels: Zungenextension, Zungenreduktion, Peristaltik und Labrum; 5 abnormale Bewegung des Rachenmuskels: abnormale Bewegung des Knöchels beeinträchtigt die Aussprache und das Schlucken; 6 abnormale Bewegung des Nackens: Oblique Nacken, Nacken zurück, etc .; 7 Rumpfbewegungsstörungen: Die Rumpfbewegung des Körpers ist unkoordiniert, in einer seltsamen Haltung, wie Achselzucken, Hornbögen, Verdrehen, Zucken, Sehnenschnarchen und Atembeschwerden, manchmal schwingt der ganze Körper, Wiederholte Beugung und Streckung des Rumpfes, vordere und hintere Verdrehung, genannt Body-Rocking; 8 abnorme Bewegung der Gliedmaßen: kontinuierliche Beugung und Streckung des distalen Endes der Gliedmaßen, genannt Piano Finger (Toe) Zeichen, das proximale Ende ist selten betroffen, ein paar Performance Dance Finger Swiping Action, Wurfbewegung, Bewegung von Händen und Füßen, Bewegung von Händen, wiederholtes Anheben von Händen oder Springen von Beinen usw .; 9 Muskelverspannungen sind schwach gelähmte Bewegungsstörungen: Betroffen sind Kopf, Nacken und Taille, z Gerade aus der Dose und konvexen Bauch, Bein und Fuß kann nicht genug bewegen zu schleppen.

4. Subtyp von TD: 1 Akutes Entzugssyndrom: Plötzlich abgesetztes Antipsychotikum, unfreiwillige unregelmäßige nicht-repetitive Tanzbewegung, ähnlich wie kleine Chorea oder Honenting-Krankheit, häufiger bei Kindern, Selbstheilung; Die Menge kann dazu führen, dass die Tanzbewegung allmählich verschwindet; 2 verzögerte Dystonie: Sowohl Kinder als auch Erwachsene können auftreten, unwillkürliche Bewegung ähnlich wie Torsionsdystonie oder Torsionskrampf, Beharrlichkeit, zeigt keine sich schnell wiederholenden Stereotypen.

Je nach Patient, der Antipsychotika einnimmt oder Antidepressiva, Parkinson-Medikamente, Antiepileptika oder Antihistaminika über einen längeren Zeitraum einnimmt, tritt Dyskinesie während oder nach 3 Monaten Drogenentzug auf, die rhythmische Stereotype und anhaltende Persistenz zeigt Unfreiwillige Bewegung.

Differentialdiagnose

Die Krankheit ist von folgenden Krankheiten zu unterscheiden:

Arzneimittelinduziertes Parkinson-Syndrom

Da DR durch Antipsychotika besetzt oder blockiert ist, kann endogene DA nicht mit DR kombiniert werden, obwohl es auch eine Vorgeschichte von Antipsychotika gibt, aber unfreiwilliges Training zeigt Muskelsteifheit, verminderte Bewegung und Augenbewegungskrise.

2. Huntington-Krankheit

Nach der genetischen Vorgeschichte, Chorea und Demenz und anderen drei wichtigsten Anzeichen ist es nicht schwierig, mit TD zu identifizieren, HD-Patienten sind auch häufig verwendete Antipsychotika, wenn es Meditation gibt, kann nicht wiederholt werden oder Stereotypen unfreiwillige Bewegung fordert TD.

3. Meige-Syndrom

Ist eine häufige orale Dyskinesie, komplette Art des Mundes, Unterkiefer-Dystonie, gibt es Augenlider, unvollständige Art nur Mund, Zunge, Rachen und Unterkiefer-Dystonie oder nur primäre Augenlider, keine Wartung Antipsychotische Geschichte.

4. Drehen Sie sich um

Schnelle, starre und unwillkürliche Bewegungen ohne Einnahme von Antipsychotika.

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