Störung des orbitalen venösen Rückflusses

Einleitung Der systemische Venenschlauch leitet das Blut zurück in den rechten Vorhof. Das systemische Venensystem hat ein großes Blutvolumen, das mehr als die Hälfte des gesamten Blutes ausmacht. Die Vene ist leicht zu erweitern und kann sich zusammenziehen, wodurch sie als Blutvorratsbehälter dient. Die Kontraktion und Entspannung der Vene kann die Menge der Blutrückführung und des Herzzeitvolumens wirksam regulieren, so dass sich die Kreislauffunktion an die Bedürfnisse des Körpers in verschiedenen physiologischen Zuständen anpassen kann. Die Grundkraft des venösen Rückflusses ist der Druckunterschied zwischen der Venule (auch als periphere Vene bekannt) und der Vena cava oder dem rechten Vorhof (auch als zentrale Vene bekannt). Ein Anstieg des Venendrucks oder ein Abfall des Vena-Cava-Drucks ist für den venösen Rückfluss von Vorteil. Da die venöse Wand dünn ist und der venöse Druck niedrig ist, wird der venöse Rückfluss auch durch äußere Kräfte wie Muskelkontraktion, Atembewegung, Schwerkraft und dergleichen beeinflusst. Wenn die oben genannten Faktoren den venösen Rückfluss behindern, zeigt der Körper verschiedene Manifestationen. Eine langfristige interne venöse Refluxstörung kann auch sekundär zu einem Offenwinkelglaukom mit vermindertem Sehvermögen und Gesichtsfelddefekten sein.

Ursache

Die Schilddrüsen-assoziierte Ophthalmopathie (TCO) ist eine der häufigsten Augenliderkrankungen bei Erwachsenen, eine Autoimmunerkrankung, deren genaue Pathogenese noch unklar ist.

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Verwandte Inspektion

Augen- und Sakralbereich CT-Untersuchung Augenbewegungsuntersuchung

1. Basierend auf charakteristischer Leistungsdiagnose

Zum Beispiel: Nach dem Auftreten von guten Augen, Augäpfeln, Augenlidstraffung, verspäteter Augenlidverzögerung und anderen typischen Augenlidzeichen, Augenbewegungsstörungen (Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Anamnese nur als Referenz). Selbst wenn die Schilddrüsenfunktion normal ist und die oben genannten Leistungsmerkmale aufweist, kann sie eine mit der Schilddrüse zusammenhängende Augenerkrankung diagnostizieren und die Schilddrüsenfunktion genau erkennen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Schilddrüsen-assoziierter Augenkrankheit sollte bei Auftreten einer Ptosis geprüft werden, ob die Myasthenia gravis kombiniert ist - beides sind Immunerkrankungen, die von Glukokortikoiden und Immunsuppressiva begleitet sein können.

2. Ultraschalluntersuchung

Ultraschall kann das Auftreten einer extraokularen Muskelverdickung zeigen, bei der es sich um ein fusiformes mittleres und niedriges Echo handelt.

3. CT-Scan

Die koronale CT kann zeigen, dass die extraokularen Muskeln verdickt sind, und selbst eine kleine Anzahl von Patienten kann die oberen und unteren schrägen Muskeln betreffen. Axiale CT kann die Verdickung der inneren und äußeren Rektusmuskulatur besser zeigen, der Innenknochen des Beckenkamms ist dünn, und der langfristige Sputumdruck ist erhöht, was dazu führt, dass der Knochen eine bogenförmige Vertiefung mit bilateraler Symmetrie aufweist, die als "Koksflaschen" -Zeichen bezeichnet wird. Bei schweren Augäpfeln wird der Sehnerv gezogen, verliert seine physiologische Krümmung und ist linear.

4. MRT-Untersuchung

Neben den gleichen morphologischen Veränderungen wie beim CT sind die Signalveränderungen in den Extraokularmuskeln mit der Behandlung verbunden. Die extraokularen Muskeln der Läsionen zeigten bei T1WI ein mäßiges oder niedriges Signal, und das T2WI zeigte ein mittleres oder niedriges Signal, was auf eine schwere Muskelfibrose, eine Hormonschocktherapie, eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie hinweist. Die obige Behandlung ist relativ empfindlich.

Differentialdiagnose

Myositis entzündlicher Pseudotumor

Akutes Einsetzen, Schmerzen, Augenlider, Bindehautverstopfung und Ödeme können mit Ptosis, eingeschränkter Augenbewegung, Hormonschock oder Strahlentherapie in Verbindung gebracht werden. Die bildgebende Untersuchung kann eine unregelmäßige Schwellung der Augenmuskulatur und gleichzeitig der Muskeln sowie eine Verdickung des Augenrings nachweisen.

2. Intraorbitaler Tumor

Eine Vielzahl von intraorbitalen Tumoren kann dazu führen, dass Augäpfel auffallen, und Bildgebungsstudien können runde oder fusiforme Massen im Beckenkamm nachweisen, was mit einer einzelnen hypertrophen Schilddrüsen-assoziierten Augenkrankheit sehr verwirrend ist. Letzteres betrifft jedoch eher beide Augen mit typischen Augenlidzeichen und die meisten Patienten mit Schilddrüsenfunktionsstörungen.

3. Die Ptosis

Wenn eine monokulare angeborene, traumatische oder sekundäre Ptosis vorwärts oder aufwärts blickt, wird eine übermäßige Nervenerregbarkeit auf das kontralaterale gesunde Auge übertragen, was dazu führt, dass sich der obere Gaumen zurückzieht und der Gaumen zu groß, aber kein oberer Gaumen ist Fallen, müssen von Schilddrüsen-bedingten Augenerkrankungen unterschieden werden.

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