Hämaturie

Einleitung Hämaturie bezieht sich auf 3 rote Blutkörperchen pro starkem Gesichtsfeld im zentrifugierten Urin oder mehr als 100.000 rote Blutkörperchen im Urin für mehr als 1 oder 1 Stunde oder mehr als 500.000 Urinsedimente in 12 Stunden, die alle rote Blutkörperchen im Urin zeigen Eine abnormale Zunahme ist ein häufiges Symptom des Harnsystems. Die Ursachen sind Harnwegsentzündungen, Tuberkulose, Steine oder Tumore, Traumata, Medikamente usw., die einen großen Einfluss auf den Körper haben. Das Feuerzeug fand nur rote Blutkörperchen unter dem Mikroskop, genannt mikroskopische Hämaturie. Das Erscheinungsbild des Schweren ist gewaschenes Wasser oder enthält Blutgerinnsel, sogenannte grobe Hämaturie. Normalerweise ist 1 ml Blut pro Liter Urin mit bloßem Auge sichtbar, der Urin ist rot oder es ist gewaschenes Wasser. Nach dem Auffinden von rotem Urin muss zunächst unterschieden werden, ob es sich um echte Hämaturie oder Pseudohämaturie handelt. Einige Medikamente können roten Urin verursachen, wie z. B. Aminopyrin, Phenytoin, Rifampicin, Phenolrot usw. und müssen von einer echten Hämaturie unterschieden werden. In den letzten Jahren gab es kein offensichtliches Begleitsymptom für eine Hämaturie, und die meisten von ihnen sind glomeruläre Hämaturien, die weithin betrachtet und untersucht wurden.

Ursache

1. Nieren- und Harnwegserkrankungen

(1) Entzündung: akute und chronische Glomerulonephritis, akute und chronische Pyelonephritis, akute Blasenentzündung, Urethritis, Harnsystemtuberkulose, Pilzinfektionen des Harnsystems usw.

(2) Steine: Nierenbecken, Harnleiter, Blase, Harnröhre, Steine in irgendeinem Teil, wenn sich der Stein bewegt, um den Harntrakt zu durchtrennen, ist es leicht, Hämaturie und leichte Sekundärinfektion zu verursachen. Große Steine können die Harnwege verstopfen und sogar Nierenschäden verursachen.

(3) Tumor: Eine Hämaturie kann durch bösartige Tumoren in einem beliebigen Teil des Harnsystems oder durch bösartige Tumoren benachbarter Organe verursacht werden, die in den Harntrakt eindringen.

(4) Trauma: Bezieht sich auf Gewalt und Harnwege.

(5) Angeborene Fehlbildung: polyzystische Niere, angeborene glomeruläre Basalmembran ultradünn, Nephritis, Nussknacker-Phänomen (die Krankheit ist eine angeborene Fehlbildung, die durch die Kompression der linken Nierenvene zwischen der Aorta abdominalis und der A. mesenterica superior verursacht wird Druck, der zu einer unlösbaren mikroskopischen Hämaturie führt: Die rechte Nierenvene wird direkt in die Vena cava inferior injiziert, und die linke Nierenvene muss über den von der Aorta abdominalis und der A. mesenterica superior gebildeten Winkel in die Vena cava inferior injiziert werden. ° Wenn der angeborene Winkel zu klein ist oder mit Mesenterialfett und vergrößerten Lymphknoten gefüllt ist, kann eine peritoneale Füllung das Phänomen eines Nussknackers hervorrufen. Die Diagnose hängt hauptsächlich von der CT, dem B-Ultraschall und der Nierenvenenangiographie ab. Die Behandlung muss chirurgisch korrigiert werden.

2. Systemische Erkrankungen

(1) Hämorrhagische Erkrankungen: thrombozytopenische Purpura, allergische Purpura, Hämophilie, Leukämie, maligne Histiozytose, aplastische Anämie und dergleichen.

(2) Bindegewebserkrankung: systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, knotige Polyarteriitis, Sklerodermie und dergleichen.

(3) Infektionskrankheiten: Leptospirose, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Filariose, infektiöse bakterielle Endokarditis, Scharlach und dergleichen.

(4) Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzinsuffizienz, Nierenembolie und Nierenvenenthrombose.

(5) Endokrine und metabolische Erkrankungen: Gichtniere, diabetische Nephropathie, Hyperparathyreoidismus.

(6) Physikalische und chemische Faktoren: wie Lebensmittelallergien, Strahlenexposition, Arzneimittel (wie Sulfonamid, Phenol, Quecksilber, Blei, Arsenvergiftung, große Infusion von Mannit, Glycerin usw.), Gifte nach dem Training usw.

3. Angrenzende Organerkrankungen

Tumoren der Gebärmutter, der Vagina oder des Rektums dringen in die Harnwege ein.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Urintransparenz (UCI) Serum Interleukin 8 Urin okkultes Blut (BLD) Phosphatase der Prostata (PAP) r-Samen-Protein-Bestimmung (r-sm)

Hämaturie-Untersuchung

1. Anamnese: Die Anamnese stellt die Grundlage für die Diagnose einer Hämaturie dar. Entsprechend den möglichen Ursachen der Hämaturie werden die Anamnese von Erkrankungen des Harnsystems, die Anamnese von systemischen Erkrankungen und die Anamnese benachbarter Organe, die Anamnese von Medikamenten, die Anamnese von Arzneimittelallergien und die Anamnese von Traumata sorgfältig untersucht.

2. Körperliche Untersuchung: Neben der Berücksichtigung der Ganzkörperuntersuchung sollte das Harnsystem im Mittelpunkt der körperlichen Untersuchung, der Empfindlichkeit und der Auswurfschmerzen im Nierenbereich, des oberen Harnleiterempfindlichkeitspunkts und der Diagnose der doppelten Niere stehen.

3. Laboruntersuchung: Die Routineuntersuchung des Urins ist neben der Untersuchung der Nierenfunktion die häufigste und wichtigste Untersuchung. Je nach den möglichen Ursachen sind eine selektive Untersuchung von Autoantikörpern, eine Plasmaproteinelektrophorese, eine Untersuchung der Blutgerinnung und des Hämolysemechanismus sowie eine Untersuchung des Knochenmarks für die Diagnose einer durch Blutkrankheiten verursachten Hämaturie erforderlich. Hämaturie mit einer Tendenz zu systemischen Blutungen sollte auf DIC-Antikörper gegen hämorrhagisches Fieber untersucht werden. Die Untersuchung des Urins des Phasenmikroskops stellt eine einfache und nicht-invasive Untersuchung dar. Die durch den Glomerulus gefilterten roten Blutkörperchen werden häufig deformiert, um herausgefiltert zu werden, und können in einer gesungenen Form, einer fusiformen Form, einer gefalteten Form und einer polygonalen Form ausgedrückt werden. Im Dreieck machen die deformierten roten Blutkörperchen im Allgemeinen mehr als 80% aus, die roten Blutkörperchen, die den Glomerulus nicht passieren, werden häufig in der ursprünglichen Form entladen, und manchmal werden im Gegensatz zu den deformierten roten Blutkörperchen nur die roten Blutkörperchen, die aufgrund der intrazellulären Dehydration geschrumpft sind.

4. Geräteinspektion:

(1) B-Ultraschall: Er ist hilfreich bei der Diagnose von Nierengröße, Kontur, Hydronephrose, Dilatation des oberen Ureters, Steinen, Tumoren, Nussknacker-Phänomen und polyzystischer Nierenerkrankung. Wenn das Nussknacker-Phänomen auftritt, ist der Durchmesser der linken Nierenvene auf der linken Seite der Bauchaorta mehr als ein Mal breiter als die linke Nierenvene vor der Bauchaorta.

(2) CT- und MRT-Untersuchung: hauptsächlich bei Tumoren und Steinen. Diagnose von Tuberkulose.

(3) Untersuchung der Zystoskopie: Sie ist hilfreich für die Diagnose von Blasentuberkulose, Tumoren, Steinen und Geschwüren. Aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion ist es nicht möglich, gleichzeitig mit der Zystoskopie eine retrograde Angiographie durchzuführen, um den Ort und die Ursache der Obstruktion zu bestimmen.

(4) Nierenbiopsie: Es ist erforderlich, die Ätiologie und die Art der Nierenerkrankung zu bestimmen.

(5) ECT-Untersuchung: Sie ist hilfreich für die Diagnose der glomerulären Filtrationsrate, der Filtrationsfunktion und des Nierenblutfluss-Niereninfarkts.

Differentialdiagnose

Roter Urin ist nicht unbedingt eine Hämaturie und muss sorgfältig identifiziert werden. Wenn der Urin dunkelrot oder sojasauce gefärbt ist, keine Trübung und kein Niederschlag, keine oder nur eine geringe Menge roter Blutkörperchen bei der mikroskopischen Untersuchung, gefunden bei Hämoglobinurie, braunrot oder weinrot, keine Trübung, keine roten Blutkörperchen im Porphyrin-Urin, einige Medikamente wie z Rhabarber, Rifampicin oder etwas rotes Gemüse können auch roter Urin sein, aber keine roten Blutkörperchen bei der mikroskopischen Untersuchung. Die Diagnose basiert auf der Zytologie.

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