Deformität der Brustwirbelsäule

Einleitung Die Brustwirbelsäule ist während der Embryonalperiode eine Kyphose und wird nach dem Sitzen des Kindes allmählich zur Lordose, was als sekundäre Krümmung bezeichnet wird. Die Bildung einer Sekundärkrümmung ist im Allgemeinen auf die Dicke des Wirbelkörpers und der vorderen und hinteren Bandscheibe zurückzuführen. Das Vorhandensein einer physiologischen Krümmung des Brustraums kann die Elastizität der Brustwirbelsäule erhöhen, den Schwerkraftschock reduzieren und abfedern und Schäden am Rückenmark und am Gehirn verhindern. Aufgrund einer langfristigen Sitzhaltung, einer schlechten Schlafhaltung und einer Dehydration und Degeneration des Nucleus pulposus der Bandscheibe kann die Lordose des Brustwirbels allmählich verschwinden und sogar die gerade oder umgekehrte Beugung, dh die Konvexität des Rückens, die die Brustkyphose verursacht.

Ursache

Die Ursache der Brustdeformität

Angeboren, aber auch durch schlechte Gewohnheiten verursacht.

[Ätiologie] Angeborene Wirbelkörperfehlbildungen stehen vermutlich im Zusammenhang mit der autosomal dominanten und rezessiven Vererbung. Winter berichtete über eine Familiengeschichte von 1%.

[Pathologische Veränderungen] Je nach Wirbelkörperläsion kann es in Wirbelkörperinsuffizienz und Wirbelkörperinsuffizienz unterteilt werden.

1. Wirbelsäulensegmentierung: Nach der Beobachtung von Winter wird es in die folgenden vier Typen unterteilt:

(1) Seitlich nicht segmentiert: Wirbelkörperinsuffizienz tritt auf einer Seite auf, was schließlich zu schwerer Skoliose führt. Wirbelsegmentinsuffizienz (lateral unsectioned)

(2) Unsegmentiert vor dem Wirbelkörper: Unsegmentiert vor dem Wirbelkörper, was zu einer Kyphose-Deformität führt. Segmentale Insuffizienz des Wirbelkörpers (unsegmentiert vor dem Wirbelkörper)

(3) Unverteilt auf beiden Seiten des Rückens: verursacht Kyphose. Wirbelsegmentinsuffizienz (hintere bilaterale Unsektion)

(4) Die Symmetrie ist nicht auf beiden Seiten verteilt: Die Längsachse des Wirbelkörpers wächst nicht, und es tritt keine Angulation oder Rotationsdeformität auf. Wirbelsegmentinsuffizienz (doppelt unsektioniert)

2. Wirbelsäulendysplasie: Es kann zu einer teilweisen oder vollständigen Insuffizienz kommen. Wenn ein Teil des einseitigen Wirbelkörpers unvollständig ist, hat der Wirbelkörper eine Keilform oder eine rhombische Form. Röntgenfilm-Performance-Schnitte wirken für eine kleine Hypoplasie erlebbar. Der Hemivertebra wird durch eine vollständige einseitige Dysplasie verursacht. Der Hemivertebra und benachbarte Wirbelkörper können nicht verteilt, halb segmentiert oder segmentiert sein. Der segmentierte Halbwirbelkörper verursacht eine Asymmetrie des Wirbelkörperwachstums, insbesondere wenn zwei Halbwirbelkörper auf einer Seite auftreten und eine schwere Skoliose auftreten kann.Wenn ein Halbwirbelkörper hinter dem Wirbelkörper auftritt, führt dies zur Bildung einer Winkeldeformität durch Kyphose. Der halbsegmentale Wirbelkörper ist mit einem benachbarten Wirbelkörper verwachsen, und die Skoliose ist relativ leicht. Die unsectioned Hemivertebrae verschmelzen mit benachbarten Wirbelkörpern und verursachen im Allgemeinen keine progressive Skoliose. Nach dem Nasca-Bericht wurden 60 Patienten mit einem halben Wirbelkörper in 6 Typen eingeteilt:

1 Einfacher Wirbelkörperüberschuss: Kann mit einem oder zwei benachbarten Wirbelkörpern fusioniert werden. Es kann Pedikel und zusätzliche Rippen geben, wenn es in der Brustwirbelsäule auftritt.

2 einfache keilförmige Halbwirbelform.

Mehr als 3 Wirbelkörper.

Mehr als 4 Wirbelkörper werden von einer Wirbelkörperfusion begleitet.

5 flache und dünne Wirbelkörper: Auf beiden Seiten befinden sich gleich viele Wirbelkörper, die in der Regel keine Skoliose verursachen.

6 posteriorer Wirbelkörper: leicht Kyphose verursachen.

Die physiologische Kyphose des Brustwirbels bewirkt, dass die Schwerkraftlinie des Körpers durch die Vorderseite des Wirbelkörpers verläuft und die mechanische Belastung hauptsächlich durch die Vorderseite des Wirbelkörpers übertragen wird. Mit zunehmendem Alter führt die kumulative Wirkung der menschlichen mechanischen Belastung zu einem Fortschreiten der Brustkyphose, die bei Frauen und bei seniler Osteoporose ausgeprägter ist. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Brustkyphose weitgehend durch die Wirbelmorphologie bestimmt wird und in engem Zusammenhang mit der Integrität der Bandscheibe steht. Es ist jedoch schwierig, die spezifischen Auswirkungen dieser Faktoren auf die Brustkyphose zu bestimmen.

Um sich den Leitungseigenschaften der mechanischen Belastung der Wirbelsäule anzupassen, hat der Brustwirbelkörper eine Keilform mit einer schmalen Vorderseite und einer breiten Rückseite. Bei Patienten mit Osteoporose sind Knochenresorption und Knochenbildung aus dem Gleichgewicht geraten, der Knochenverlust nimmt zu, was zu Veränderungen der Knochenstruktur und -morphologie des Wirbelkörpers führt, die anfällig für Wirbelkörperdeformitäten oder Keilfrakturen sind. Da der Winkel der Brustkyphose größer als der des Mannes ist und die Keilform des Wirbelkörpers offensichtlicher als die des Mannes ist, ist die physiologische Druckbelastung vor dem weiblichen Brustwirbelkörper größer und es besteht eine größere Gefahr für Wirbelkörperdeformität oder Keilbruch.

Eine normale Bandscheibendegeneration tritt meistens vor dem Annulus auf und verursacht ein Reißen des Annulus. Die Inzidenz der Bandscheibendegeneration ist hoch, insbesondere bei Männern mit einer höheren Inzidenz der Bandscheibendegeneration. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass Männer mit höherer Wahrscheinlichkeit wiederholtem Trauma ausgesetzt sind. Weiler et al. Glauben, dass eine Zunahme der Wirbelkörperlast eine Zunahme der Matrixmetalloproteinasen induzieren kann, was zu einer erhöhten Empfindlichkeit der Nozizeptoren führt, was letztendlich zu einer Degeneration des Bandscheibengewebes führt. Die Ergebnisse der Autoren legen nahe, dass das männliche Alter stärker mit der Bandscheibenmorphologie korreliert, was auf einen Druckanstieg der männlichen Brustwirbelsäule zurückzuführen sein kann, der mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem Druckanstieg der Bandscheibe führt, und nicht zu einem Kollaps des Wirbelkörpers. Altersbedingte Veränderungen des Grades der Keildiskriminierung bei männlichen Bandscheiben spiegeln wahrscheinlich mögliche pathologische Veränderungen der Bandscheibe wider.

Das Fortschreiten einer normalen Thoraxkyphose ist signifikant mit dem Alter verbunden. Faktoren, die zum Fortschreiten der thorakalen Kyphose beitragen, umfassen Faktoren wie Muskelschwund, berufliche Beeinflussung, Gewohnheitshaltung, Veränderungen der Wirbelkörpermorphologie und Verringerung der Knochenmasse. Die Auswirkungen dieser Faktoren auf Frauen sind noch ausgeprägter. Dies kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen: Ältere Frauen haben relativ weniger körperliche Aktivität, mehr Muskel- und Bandspannungsverlust und den Einfluss der Brüste älterer Frauen.

Im Allgemeinen ist die Beziehung zwischen Brustkyphose und Wirbelkörpermorphologie größer, aber auch die Beziehung zwischen Brustkyphose bei Frauen und Bandscheiben ist sehr eng. Nach den Ergebnissen der schrittweisen Regressionsanalyse und den vorliegenden Erkenntnissen ist die Bandscheibe ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung der Brustkyphose. Alter, Wirbelkörpermorphologie und Bandscheibenmorphologie wurden als unabhängige Variablen herangezogen und der Brustkyphosewinkel als abhängige Variable zum schrittweisen Regressionsmodell hinzugefügt.Die Ergebnisse zeigten, dass die Brustkyphose weitgehend durch die Morphologie des Wirbelkörpers und der Bandscheibe bestimmt wurde, das Alter jedoch nicht auftrat. Wichtige Rolle. Veränderungen in der Morphologie der Bandscheibe können Teil des normalen menschlichen Alterungsprozesses sein, und in gewissem Maße können Veränderungen in der altersbedingten Bandscheibenmorphologie das Fortschreiten der Brustkyphose während eines Lebens erklären. Umgekehrt weist die fehlende Korrelation zwischen männlichem Alter und Wirbelkörpermorphologie darauf hin, dass die Wirbelkörpermorphologie zwar einen wichtigen Einfluss auf die Brustkyphose hat, sich jedoch nicht mit dem Alter ändert, sondern relativ stabil bleibt, so dass die Brustwirbel Die Wirkung der Kyphose ist begrenzt. Die Ergebnisse der Autoren legen nahe, dass die Morphologie von Wirbelkörpern und Bandscheiben bei der Brustkyphose von Frauen eine wichtigere Rolle spielt, was darauf hindeuten könnte, dass männliche Extra-Bone-Faktoren wie Bänder und Muskeln eine größere Rolle bei der Aufrechterhaltung der Brustkyphose spielen.

Überprüfen Sie

Thoraxdeformitätsuntersuchung

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ergab eine angeborene Deformität der Wirbelsäule, die durch Abnormalitäten des Gebärmutterhalses, unregelmäßige Brustwirbel und Abnormalitäten des halben Wirbelkörpers, wie keilförmige Wirbel, gekennzeichnet sein kann. Organe: Die Bauchhöhle, sogar das Becken, die Funktion des Unterkörpers werden in Mitleidenschaft gezogen. Je tiefer der untere Teil der Brustwirbel ist, desto dichter sind die Spinalnerven verteilt, dh die viszerale Funktion, die durch die ungesunde untere Brustwirbelsäule verursacht wird, ist noch schlechter eingestellt Komplex: Beispielsweise verlaufen im Wirbelkanal zwischen dem 11. Brustwirbel und dem 12. Brustwirbel fast 10 Spinalnerven, wobei bei einem Druck die von den Nerven kontrollierten Organe wie Niere, Nebenniere, Blase, Dickdarm und sogar das Becken betroffen sind Alle Organe sind betroffen und verursachen Krankheiten in verwandten Organen.

Differentialdiagnose

Brustdeformitäten müssen von folgenden Symptomen unterschieden werden:

Brust-Lenden-Metaplasie: Bezieht sich auf den 12. Brustwirbel, der die Rippen verliert und einen Lendenwirbel bildet.Wenn der 5. Lendenwirbel nicht von einem Delir begleitet ist, ist die Lendenwirbelsäule immer noch vorhanden und hat eine Lendenfunktion.

Thoraxskoliose: Thoraxskoliose bezeichnet eine Deformität der Wirbelsäule, bei der ein oder mehrere Wirbelsäulensegmente seitlich gekrümmt sind und von einer Wirbelrotation begleitet werden. Thoraxskoliose tritt in der modernen Bevölkerung häufig auf, betrifft eine große Anzahl von Patienten und wird allmählich jünger. Es hängt eng mit den beruflichen Merkmalen der modernen Bevölkerung sowie den Arbeits- und Lebensgewohnheiten zusammen. Es betrifft eine Vielzahl von menschlichen Körpern, viele Gewebe und Organe und die Symptome sind kompliziert, nicht nur die Skelettmuskulatur. Neurovaskuläres, viszerales Verdauungssystem, kardiovaskuläres Kreislaufsystem usw. Der den Menschen zugefügte Schaden ist schwerwiegend. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ergab eine angeborene Deformität der Wirbelsäule, die durch Abnormalitäten des Gebärmutterhalses, unregelmäßige Brustwirbel und Abnormalitäten des halben Wirbelkörpers, wie keilförmige Wirbel, gekennzeichnet sein kann. Organe: Die Bauchhöhle, sogar das Becken, die Funktion des Unterkörpers werden in Mitleidenschaft gezogen. Je tiefer der untere Teil der Brustwirbel ist, desto dichter sind die Spinalnerven verteilt, dh die viszerale Funktion, die durch die ungesunde untere Brustwirbelsäule verursacht wird, ist noch schlechter eingestellt Komplex: Beispielsweise verlaufen im Wirbelkanal zwischen dem 11. Brustwirbel und dem 12. Brustwirbel fast 10 Spinalnerven, wobei bei einem Druck die von den Nerven kontrollierten Organe wie Niere, Nebenniere, Blase, Dickdarm und sogar das Becken betroffen sind Alle Organe sind betroffen und verursachen Krankheiten in verwandten Organen.

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